كيف يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للكشف عن الأشخاص المصابين بالصرع أو مراقبتهم؟

لا يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي أن يُظهر بشكل مباشر ما إذا كنت مصابًا بالصرع، ولكن من المحتمل أن يحدد العلامات غير النمطية في دماغك المرتبطة بالنوبات، مثل الأورام أو الندبات.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي الأطباء في تحديد ما إذا كنت قد تستفيد من الجراحة ونوع الجراحة التي قد تفيدك أكثر.

على سبيل المثال، يعد صرع الفص الصدغي المصحوب بالتصلب الحصين أحد أكثر أنواع الصرع البؤري شيوعًا ولا يستجيب للأدوية غالبًا. وتنجح الجراحة في علاج هذا النوع من الصرع في حوالي 80% من الحالات.

التصوير بالرنين المغناطيسي هو تستخدم على نطاق واسع للمساعدة في تشخيص الصرع.

تقنيات التصوير بالرنين المغناطيسي يشمل:

• التصوير بالرنين المغناطيسي الحجمي: تتم مقارنة أحجام أجزاء معينة من دماغك، مثل الحصين، بما يمكن توقعه.
• بصمة الرنين المغناطيسي: تسمح هذه التقنية الجديدة بقياس خصائص الأنسجة المتعددة بمسح واحد. الأبحاث من عام 2021 يظهر أنه قد يحسن اكتشاف التشوهات في المناطق الوسطى والزمانية من الدماغ.
• التصوير بالرنين المغناطيسي الموزون المنتشر: تقيس هذه التقنية حركة جزيئات الماء داخل خلايا دماغك لتكوين صورة.
• التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي: يقيس التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي التغيرات في تدفق الدم في الدماغ. لقد تم استخدامه تقليديًا لتوجيه القرارات الجراحية.
• التصوير الطيفي بالرنين المغناطيسي: يسمح التحليل الطيفي بالرنين المغناطيسي للأطباء برؤية التغيرات البيوكيميائية في الدماغ، خاصة تلك المتعلقة بالأورام.

ال الرابطة الدولية لمكافحة الصرع فرقة عمل التصوير العصبي نشرت إرشادات محدثة في عام 2019. وأوصت بإجراء سلسلة من التصوير بالرنين المغناطيسي تسمى HARNESS-MRI:

• بعد وقت قصير من النوبة الأولى، وخاصة عند الأطفال الصغار
• للأشخاص الذين يعانون من أعراض غير نمطية مثل التدهور المعرفي
• مرة أخرى إذا كانت الصور السابقة ذات جودة دون المستوى الأمثل، خاصة عند الأشخاص المصابين بالصرع المقاوم للأدوية

بالإضافة إلى ذلك، توصي إرشادات NICE في المملكة المتحدة بما يلي:

• تقديم فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالصرع ما لم يكن لديهم صرع وراثي معمم أو صرع رولاندي حميد
• النظر في إجراء المسح المتكرر للأشخاص المصابين بالصرع إذا:
  • كان الفحص الأصلي دون المستوى الأمثل
  • ظهور أعراض جديدة
  • الصرع الوراثي المعمم أو الصرع الرولاندي الحميد لا يستجيبان لعلاج الخط الأول
  • ويجري النظر في الجراحة

تظهر العلامات غير النمطية في التصوير في حوالي 50% من الأشخاص المصابين بالصرع.

قد يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي:

• أورام الدماغ
• حزم غير طبيعية من الأوعية الدموية (التشوهات الشريانية الوريدية)
• فقدان أنسجة المخ من الحصين (التصلب الحصين)
• تندب في دماغك (الدبقي)
• تطور غير نمطي للدماغ قبل ولادتك (polymicrogyria)
• منطقة من الخلايا العصبية غير الطبيعية (خلل التنسج القشري)

التصوير بالرنين المغناطيسي آمن وغير مؤلم. أنها لا تعرض جسمك لأي إشعاع.

عادةً ما يكون هناك القليل جدًا من الاستعدادات المحددة لإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس. ولكن قبل إجراء العملية، من المهم إخبار طبيبك والفنيين إذا كنت:

• الشعور بالخوف من الأماكن الضيقة
• لديك أي غرسات معدنية مثل مقاطع تمدد الأوعية الدموية في الدماغ أو جهاز تنظيم ضربات القلب
• أصيبوا في الماضي بشظايا معدنية

قبل إجراء العملية، يجب عليك إزالة أي مجوهرات وأي شيء آخر ترتديه ويحتوي على معدن.

يعتمد الإجراء الذي تتلقاه على نوع التصوير بالرنين المغناطيسي ولكنه يبدو عمومًا كما يلي:

1. قد يحتاج الأطفال والأشخاص الذين يشعرون بالقلق إلى التخدير إما عن طريق الفم أو عن طريق الوريد قبل إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لمساعدتهم على البقاء ساكنين.
2. سوف تستلقي على سرير ينزلق داخل جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي على شكل أنبوب. قد يكون لديك ملف يوضع على رأسك.
3. سيقوم الفني الخاص بك بتشغيل ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي، والذي سيصدر سلسلة من الأصوات العالية أثناء التقاط الصور.
4. من المحتمل أن تتمكن من العودة إلى المنزل بمجرد التأكد من ظهور الصور بوضوح.

يشتمل بروتوكول HARNESS-MRI على ثلاث عمليات مسح يدوم كل منها 7-10 دقائق.

فيما يلي بعض الأسئلة المتداولة التي يطرحها الأشخاص حول التصوير الطبي للصرع.

هل التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي أفضل للصرع؟

يفضل التصوير بالرنين المغناطيسي على الأشعة المقطعية لتقييم الصرع. يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا أكثر تفصيلاً.

قد يتم إجراء عمليات التصوير المقطعي المحوسب عند عدم توفر التصوير بالرنين المغناطيسي.

ما هي فحوصات الدماغ الأخرى المتاحة للصرع؟

تشمل الأنواع الأخرى من فحوصات الدماغ المستخدمة للتحقق من الصرع ما يلي:

• التصوير المقطعي المحوسب بانبعاث فوتون واحد (SPECT).
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET).
• تخطيط الدماغ المغناطيسي (MEG)
• الموجات فوق الصوتية
• الأشعة المقطعية

يعد مخطط كهربية الدماغ (EEG) أيضًا من بين الاختبارات الأكثر شيوعًا المستخدمة لتشخيص الصرع. يتضمن قياس نشاط الدماغ باستخدام أقطاب كهربائية مثبتة على فروة رأسك.

لا تنتج تخطيطات كهربية الدماغ (EEG) صورة للدماغ، بل تتبع نشاط الدماغ. يمكنه اكتشاف النوبات المستمرة، وفي بعض الأحيان يمكنه اكتشاف النشاط الكهربائي غير المعتاد في منطقة الدماغ التي تبدأ فيها النوبات — حتى في حالة عدم حدوث نوبة.

يتم استخدام مخطط كهربية الدماغ (EEG) جنبًا إلى جنب مع اختبارات التصوير، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي، لتحديد أدوية الصرع التي من المرجح أن تكون مفيدة وللتخطيط لجراحة الصرع.

ما الفرق بين التصوير بالرنين المغناطيسي وبروتوكول التصوير بالرنين المغناطيسي للصرع؟

يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي القياسي صورة لهياكل دماغك. بروتوكول التصوير بالرنين المغناطيسي للصرع هو مجموعة من أنواع مختلفة من صور التصوير بالرنين المغناطيسي التي يتم التقاطها للبحث عن التشوهات الهيكلية في دماغك والتي قد تؤدي إلى نوبة صرع.

تُستخدم فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي بشكل شائع للتحقيق في السبب الكامن وراء النوبات. من المحتمل أن تكشف عن تغييرات في دماغك، مثل الأورام أو الندبات أو فقدان كتلة الدماغ.

يمكن أن يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي الأطباء أيضًا في تحديد ما إذا كنت ستستفيد من الجراحة وأي نوع من الجراحة قد يكون الأفضل.

لا تحتاج عادةً إلى الاستعداد كثيرًا لإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي. عادة، يستغرق التصوير نفسه أقل من 30 دقيقة.