ما العلاقة بين مرض السكري والإسهال؟

يمكن أن يؤثر مرض السكري وبعض مضاعفاته على الجهاز الهضمي، مما يؤدي إلى الإسهال المستمر.

أعراض

تشمل أعراض الاعتلال المعوي السكري ما يلي:

• الشعور بالشبع بعد تناول الطعام
• غثيان
• انتفاخ البطن
• وجع بطن
• الإسهال أو الإمساك أو كليهما

دراسة حالة، نشرت في مجلة رعاية مرضى السكري، تصف رجلاً كان يعاني من سلس البراز، خاصة في الليل، وكان يعاني من التغوط المائي. لقد عانى من أكثر من 15 مرة من التغوط خلال 24 ساعة على مدى 2-3 أيام، يليها الإمساك لمدة 4-5 أيام.

يختلف الإسهال الناتج عن مرض السكري عن أشكال الإسهال الأخرى، على الرغم من صعوبة تمييزه عن الأنواع الأخرى.

يمكن أن يحدث الإسهال الناتج عن مرض السكري أثناء النهار أو الليل، ويمكن أن يؤثر على نوعية حياة الشخص وتفاعله الاجتماعي.

أسباب الإسهال الناتج عن مرض السكري

يعاني الشخص المصاب بالسكري من ارتفاع مستويات السكر في الدم بسبب مشكلة في الأنسولين. يمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم باستمرار إلى مجموعة من المشاكل والمضاعفات، بما في ذلك الاعتلال العصبي.

الاعتلال العصبي اللاإرادي هو تلف الأعصاب الذي يؤثر على الجهاز العصبي التلقائي (ANS). يتحكم هذا الجهاز العصبي في وظائف مثل الهضم والتنفس.

الاعتلال العصبي الذي يؤثر على الجهاز الهضمي هو اعتلال الأمعاء السكري. يمكن أن يؤثر تلف الأعصاب في الجهاز الهضمي على اتساق وتكرار التغوط ويؤدي إلى الإسهال والإمساك ومشاكل أخرى.

قد يكون النمو البكتيري سببًا أيضًا. يمكن أن تتباطأ حركة السوائل والأطعمة عبر الجهاز الهضمي، مما يخلق بيئة جيدة لنمو البكتيريا. يمكن أن تساهم هذه المشكلة في ظهور أعراض الإسهال.

يمكن أن يحدث قصور البنكرياس الإفرازي (EPI) أيضًا عند مرضى السكري. في برنامج التحصين الموسع (EPI)، لا ينتج البنكرياس ما يكفي من الإنزيمات الهاضمة. وهذا النقص بدوره يتداخل مع عملية الهضم.

أظهرت دراسة أجريت عام 2011 أن برنامج التحصين الموسع (EPI) يؤثر في المتوسط ​​على 51% من الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول و32% من الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2.

تقدر الجمعية الأمريكية للسكري أن 10% من الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول يعانون أيضًا من مرض الاضطرابات الهضمية. الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض لا يستطيعون تحمل الغلوتين. تناول منتجات الحبوب، بما في ذلك العديد من أنواع الخبز، يمكن أن يؤدي إلى أعراض الجهاز الهضمي، بما في ذلك الإسهال.

يجب على مرضى السكري مراجعة الطبيب في حالة تحول الإسهال طويل الأمد إلى مشكلة صحية.

الآثار الجانبية لأدوية مرض السكري

قد تؤدي العلاجات المختلفة طويلة الأمد لمرض السكري إلى الإسهال الشديد والمستمر.

الميتفورمين هو دواء لعلاج مرض السكري من النوع 2. يعتبر الميتفورمين فعالا في علاج مرض السكري، ولكن ما يصل إلى 10٪ من الأشخاص الذين يستخدمونه يعانون من آثار جانبية في الجهاز الهضمي. أحد هذه الآثار الجانبية هو الإسهال.

قد يتم حل الآثار الضارة للميتفورمين في الوقت المناسب. ومع ذلك، قد يحتاج بعض الأشخاص إلى التوقف عن تناول هذا الدواء إذا لم يختفي الإسهال.

أدوية السكري الأخرى التي يمكن أن يكون لها تأثير مماثل تشمل منبهات مستقبلات GLP-1 ومثبطات DPP-4 والستاتينات.

يعتمد علاج الإسهال على السبب.

قد يكون من الصعب علاج الإسهال الناتج عن مرض السكري إذا كان ناتجًا عن تلف الجهاز العصبي. ومع ذلك، فإن التحكم في مستويات الجلوكوز المرتفعة في الدم قد يساعد في منع تفاقم الضرر والإسهال.

إذا كان السبب الأساسي هو فرط نمو البكتيريا، فإن العلاج يهدف إلى تقليل عدد البكتيريا في الجسم والسماح بوقت الشفاء.

قد يوصي الطبيب بأدوية مضادة للإسهال، مثل لوبراميد.

منع الجفاف

يعد الجفاف خطرًا كبيرًا على أي شخص يعاني من الإسهال، مهما كان السبب.

ولمنع الجفاف يجب عليك:

• تعويض أي سوائل مفقودة عن طريق شرب الكثير من الماء
• تلقي السوائل في المستشفى إذا كانت الأعراض شديدة
• استخدام محلول معالجة الجفاف عن طريق الفم لتجديد الأملاح والمواد الأخرى التي يحتاجها الجسم

إذا تركت دون علاج، يمكن أن يكون الجفاف مهددا للحياة.

وتشمل طرق العلاج الأخرى ما يلي:

• الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC): قد يقلل Imodium أو Pepto-Bismol من سيولة البراز.
• المضادات الحيوية: إذا كان فرط نمو البكتيريا يسبب الإسهال، فقد يصف الطبيب المضادات الحيوية.
• البروبيوتيك: أظهرت بعض الأطعمة التي تحتوي على بكتيريا “جيدة”، مثل العصيات اللبنية، تأثيرات مفيدة على الإسهال المعدي، مما أدى إلى تقليل وقت التعافي لدى 21% من الأشخاص في إحدى الدراسات التي أجريت عام 2016.
• التغييرات الغذائية: قد تكون الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على نسبة عالية من البوتاسيوم، مثل البطاطس والموز وعصائر الفاكهة المخففة دون سكر مضاف، مفيدة.

يجب على الشخص المصاب بالسكري التحقق من الملصق الموجود على أي أدوية يستخدمها دون وصفة طبية، ويطلب من الطبيب أن يوصي بالأدوية المناسبة له.

بعض الأطعمة قد تؤدي إلى تفاقم أعراض الإسهال.

عليك تجنب الأطعمة التالية:

• الأطعمة المقلية والدهنية
• الأطعمة المسببة للغازات، مثل البروكلي، والفاصوليا، والخوخ
• كحوليات السكر، تستخدم لتحل محل السكر في بعض المنتجات
• الحليب، في حالة عدم تحمل اللاكتوز
• مادة الكافيين
• الكحول
• المشروبات الغازية

سيقوم الطبيب بطرح الأسئلة، وقد يقوم ببعض الاختبارات لمحاولة معرفة سبب الإسهال. وسوف تؤثر النتيجة على أي قرارات بشأن خيارات العلاج.

يجب أن تكون مستعدًا لإخبار الطبيب بالمعلومات التالية:

• عندما بدأ الإسهال
• أي دواء قد يغير البراز
• تواتر التغوط
• هل يوجد دم في البراز أم لا
• سواء حدث الغثيان والقيء أيضًا أم لا

قد يساعد الاحتفاظ بمذكرات الطعام في تحديد أطعمة معينة هي السبب.

الإسهال السكري قد:

• تحدث بشكل متقطع وليس طوال الوقت
• بالتناوب مع التغوط المنتظم
• تحدث خلال النهار والليل
• تكون غير مؤلمة

يصعب تشخيص الإسهال الناتج عن مرض السكري لأن مجموعة من الأسباب غالبًا ما تعمل معًا. قد يكون من الصعب أيضًا تمييز الإسهال الناتج عن مرض السكري عن أسباب وأنواع الإسهال الأخرى.

إذا كنت تعاني من الإسهال أو أعراض أخرى في الجهاز الهضمي، فيجب عليك التحدث إلى الطبيب. إذا استمر الإسهال دون علاج، يمكن أن تنشأ مضاعفات أخرى.

قد يقوم الطبيب بإجراء اختبارات لمعرفة ما إذا كان الإسهال بسبب مرض السكري أو حالة أخرى، مثل مرض الاضطرابات الهضمية أو عدم تحمل اللاكتوز.

قد يجد الأشخاص المصابون بداء السكري صعوبة في الوقاية من الإسهال، حيث تتطلب المضاعفات مثل الاعتلال العصبي اللاإرادي إدارة واسعة النطاق ومستمرة.

إن الحفاظ على ثبات مستويات السكر في الدم من خلال النشاط البدني واتباع نظام غذائي صحي واستخدام أي أدوية موصى بها يمكن أن يمنع مضاعفات مرض السكري من التطور أو التفاقم.

الخطوات التالية قد تقلل من خطر أو تأثير أعراض الإسهال:

• شرب الماء النظيف: استخدم الماء المغلي أو المعبأ في زجاجات إذا كانت مصادر المياه المحلية غير نظيفة.
• اتبع ممارسات غسل اليدين الجيدة: غسل اليدين بالصابون والماء الدافئ بعد لمس الأماكن العامة، والتبرز، ومساعدة الطفل على التبرز، وقبل الأكل، وقبل وبعد إعداد الطعام.
• فرك اليد: استخدمي فرك اليدين المضاد للبكتيريا عند عدم توفر الماء والصابون. هذا الإجراء يمكن أن يقلل من خطر الإسهال لأسباب بكتيرية.

يجب على الأشخاص الذين يعانون من الإسهال طويل الأمد متابعة أعراضهم ومناقشتها مع الطبيب لتحديد السبب الأساسي وعلاجه.