نظرة عامة على جراحة مجازة الشريان البطني

الغرض من الجراحة الالتفافية هو السماح للدم بالتدفق حول الانسداد أو تمدد الأوعية الدموية في الشريان البطني. قد يصبح الشريان البطني مسدودًا بسبب:

• تصلب الشرايين، وتراكم الترسبات على مدى سنوات عديدة

• الصدمة الجسدية
• جلطة دموية
• الأورام

• الضغط من الرباط المقوس المتوسط ​​(متلازمة الرباط المقوس المتوسط)

تمدد الأوعية الدموية هو جزء منتفخ وضعيف من الأوعية الدموية يمكن أن يتمزق. تمدد الأوعية الدموية في الشريان البطني نادر للغاية، ولكن معدل الوفيات يصل إلى حوالي 40٪، حتى مع الإصلاح الجراحي.

في دراسة 2018 من تركيا، أبلغ الباحثون عن فشل الجهاز التنفسي والعدوى باعتبارها المضاعفات الأكثر شيوعًا لمجازة الشريان البطني المستخدمة لعلاج 22 شخصًا.

تشمل المضاعفات المحتملة الأخرى ما يلي:

• نوبة قلبية
• التهابات الصدر
• جلطات الدم
• سكتة دماغية
• الالتهابات
• فقدان الدورة الدموية لأعضائك
• تمزق تمدد الأوعية الدموية
• رد فعل التخدير
• موت

في دراسة 2018 من تركيا، حصل 17 من المشاركين في الدراسة البالغ عددهم 22 على مجازة الشريان الاضطرابات الهضمية، في حين تلقى 21 مجازة الشريان المساريقي العلوي. وهذا يعني أن معظم الناس حصلوا على كليهما.

وتوفي أحد الأشخاص الـ 22 في المستشفى. في فترة متابعة متوسطة تبلغ 44.7 شهرًا (تتراوح من 1 إلى 101 شهرًا)، كان لدى 68% من الأشخاص نفاذية الكسب غير المشروع، مما يعني تدفق الدم من خلال التطعيم.

إليك ما يمكن توقعه قبل وأثناء وبعد إجراء مجازة الشريان الاضطرابات الهضمية.

قبل الإجراء

يمكن إجراء المجازة الهضمية من خلال إجراء مفتوح أو داخل الأوعية الدموية. الإجراء المفتوح يعني إجراء الجراحة من خلال شق كبير. يتم إجراء العمليات الجراحية داخل الأوعية الدموية عن طريق إدخال أنبوب رفيع بأدوات خاصة في مجرى الدم.

يتم إجراء الإجراءات المفتوحة عمومًا تحت التخدير العام لتتمكن من النوم. إذا كنت تتلقى تخديرًا عامًا، فلن تتمكن من تناول الطعام لمدة 6 ساعات تقريبًا قبل الجراحة.

أثناء الإجراء

إليك ما يمكن توقعه إذا كان جراحك يستخدم تقنية مفتوحة:

1. يقوم الجراح بعمل شق كبير عبر بطنك.
2. يصلون إلى الشريان البطني الخاص بك عن طريق تحريك أعضائك جانبًا. ثم يقومون بعد ذلك بتوصيل طعم على أحد طرفي الجزء المسدود أو الضعيف من الشريان. قد يتم إجراء الكسب غير المشروع من أحد الأوعية الدموية الأخرى أو المواد الاصطناعية، مثل الداكرون.
3. يتأكد الجراح من تدفق الدم بشكل صحيح من خلال الطعم باستخدام مقياس تدفق دوبلر أو اختبارات التصوير الأخرى قبل إغلاق جروحك بالغرز.

بعد الإجراء

ستذهب إلى منطقة التعافي للمراقبة بعد الإجراء. من المرجح أن تستيقظ متصلاً بخط وريدي (IV) ومع قسطرة متصلة بالمثانة. تتم إزالة الغرز عادةً بعد أكثر من أسبوع من إجراء المجازة.

وفي دراسة عام 2018 المذكورة أعلاه، وجد الباحثون أن متوسط ​​مدة الإقامة في المستشفى كان 100% 10.5 أيام.

إذا تم التخطيط لإجراء الجراحة، فقد يطلب منك الجراح التوقف عن تناول بعض الأدوية، مثل مميعات الدم. من المهم أن تخبر فريق الرعاية الصحية الخاص بك عن أي مكملات أو أعشاب تتناولها.

يوصى عمومًا بالتوقف عن التدخين مسبقًا لتحسين تعافيك. قد يكون هذا صعبًا، لذا يوصى بالتعاون مع طبيبك لوضع خطة للتوقف عن التدخين.

قد تشعر بالتعب لأسابيع بعد إجراء العملية. امنح نفسك الكثير من الراحة خلال الأسابيع القليلة الأولى لمساعدة جسمك على التعافي.

لن تتمكن من القيادة حتى تتمكن من التوقف في حالات الطوارئ دون ألم. بشكل عام، قد تتمكن من العودة إلى العمل بعد حوالي 1-3 أشهر بعد إجراء عملية الالتفافية، اعتمادًا على نوع العمل الذي تقوم به.

ولإعطاء فكرة تقريبية عن التكلفة، تقدر منظمة FAIR Health غير الربحية أن 80٪ من الإجراءات لتجاوز الشريان الأورطي المسدود إلى شريان البطن أو الشريان الكلوي في مدينة نيويورك تكلف أقل من 25472 دولارًا بدون تأمين. قد تبلغ تكلفة التخدير 11.853 دولارًا أخرى.

تقدر المنظمة غير الربحية أن 80% من الإجراءات أرخص من 10,120 دولارًا في سولت ليك سيتي، ومن المحتمل أن يكلف التخدير 7,429 دولارًا أخرى.

تغطي معظم برامج التأمين، بما في ذلك برنامج Medicare، غالبية التكلفة على الأقل إذا كان ذلك ضروريًا من الناحية الطبية.

إذا كان لديك انسداد في أحد الشرايين التي تغذي أعضائك الداخلية، فقد تتلقى أيضًا دواءً لإذابة جلطة دموية أو عمليات جراحية أخرى، مثل:

• رأب الأوعية الدموية باستخدام الدعامات، حيث يقوم الجراح بإدخال بالون في الأوعية الدموية لفتحه وإبقائه مفتوحًا عن طريق إدخال شبكة
• الاستئصال لإزالة جزء من أمعائك إذا لم يكن من الممكن حفظه

• تخفيف الضغط الجراحي للرباط المقوس المتوسط ​​لعلاج متلازمة الرباط المقوس المتوسط

فيما يلي بعض الأسئلة الشائعة التي يطرحها الأشخاص حول جراحة الشريان الاضطرابات الهضمية.

ما هو العضو الذي يزوده الشريان البطني؟

يزود الشريان البطني وفروعه العديد من أعضائك الداخلية، مثل:

• معدة
• المريء السفلي
• الكبد
• البنكرياس
• المرارة
• طحال
• جزء من الأمعاء الدقيقة

ماذا يحدث عند انسداد الشريان البطني؟

إذا كان الشريان البطني لديك مضغوطًا، فقد تشعر بألم في البطن، خصوصًا بعد الاكل. قد يكون لديك أيضا الغثيان والقيء.

هل يمكن دعامة الشريان البطني؟

في الصغير دراسة 2020 من الصين، وجد الباحثون أن دعامات الشريان البطني يمكن أن تكون آمنة للأشخاص الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية في الشريان البطني.

ما هو وقت التعافي من جراحة الشريان الاضطرابات الهضمية؟

في دراسة 2018 من تركيا، بقي 22 شخصًا ممن تلقوا جراحة مجازة الشريان المساريقي العلوي أو الاضطرابات الهضمية في المستشفى لمدة 5-20 يومًا. يمكن أن تستغرق العمليات الجراحية لتغيير شرايين الشريان بشكل عام أسابيع إلى أشهر من التعافي.

إن المجازة البطنية هي إجراء لإنشاء مسار جديد لتدفق الدم حول الانسداد أو الضعف في الشريان البطني. يغذي هذا الشريان العديد من أعضائك الداخلية، مثل الكبد والبنكرياس والمعدة.

تعتبر عملية تحويل مسار الاضطرابات الهضمية عملية جراحية كبرى. على الرغم من أن الجراحة يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة، إلا أنها يمكن أن تنقذ حياة الأشخاص الذين يحتاجون إليها.