ملخص
يحدث فرط أوكسالات البول عندما يكون لديك الكثير من الأوكسالات في البول. الأوكسالات مادة كيميائية طبيعية في جسمك ، وتوجد أيضًا في أنواع معينة من الأطعمة. لكن الكثير من الأوكسالات في البول يمكن أن يسبب مشاكل خطيرة.
يمكن أن يحدث فرط أوكسالات البول بسبب اضطرابات وراثية أو مرض معوي أو تناول الكثير من الأطعمة الغنية بالأكسالات. تعتمد صحة الكليتين على المدى الطويل على التشخيص المبكر والعلاج السريع لفرط أوكسالات البول.
يحدث داء الأوكسال بعد فشل الكلى في الأشخاص الذين يعانون من فرط أوكسالات البول بسبب سبب رئيسي أو سبب معوي ، وتتراكم الأوكسالات الزائدة في الدم. يمكن أن تؤدي هذه العملية إلى ترسب الأوكسالات في الأوعية الدموية والعظام وأعضاء الجسم.
أعراض فرط أوكسالات البول
في كثير من الأحيان ، تكون حصوات الكلى هي العلامة الأولى لفرط أوكسالات البول. يمكن أن تشمل أعراض حصوات الكلى ما يلي:
- آلام الظهر الشديدة أو المفاجئة
- ألم في المنطقة الواقعة أسفل الضلوع على الظهر لا يزول
- دم في البول
- كثرة الرغبة في التبول
- ألم عند التبول
- قشعريرة أو حمى
متى تحتاج لرؤية الطبيب؟
حصوات الكلى في الطفولة غير شائعة. من المحتمل أن تكون حصوات الكلى التي تتكون عند الأطفال والمراهقين ناجمة عن مرض كامن ، مثل فرط أوكسالات البول.
يجب على جميع الشباب المصابين بحصوات الكلى مراجعة الطبيب لإجراء تقييم شامل ، بما في ذلك اختبار يقيس الأوكسالات في البول. يجب أيضًا تقييم البالغين الذين يعانون من حصوات الكلى المتكررة للأكسالات في البول.
ما الذي يسبب فرط أوكسالات البول؟
يحدث فرط أوكسالات البول عندما يكون هناك الكثير من مادة تسمى أكسالات في البول. هناك عدة أنواع من فرط أوكسالات البول:
-
فرط أوكسالات البول الأولي. فرط أوكسالات البول الأولي هو حالة وراثية نادرة تظهر عند الولادة. في هذا النوع ، لا ينتج الكبد ما يكفي من بروتين معين (إنزيم) يمنع فرط إنتاج الأوكسالات ، أو أن الإنزيم لا يعمل بشكل صحيح. يتم التخلص من الأوكسالات الزائدة من خلال الكلى ، في البول. يمكن أن تتحد الأكسالات الزائدة مع الكالسيوم لتكوين حصوات وبلورات في الكلى ، والتي يمكن أن تلحق الضرر بالكلى وتتسبب في توقف الكلى عن العمل (الفشل الكلوي).
تتكون حصوات الكلى مبكرًا وغالبًا ما تسبب أعراضًا أثناء الطفولة أو المراهقة. بسبب الكميات الكبيرة جدًا من الأوكسالات المنتجة ، تفشل الكلى لدى العديد من الأشخاص المصابين بفرط أوكسالات البول الأولي في بداية مرحلة البلوغ إلى منتصفها. ولكن يمكن أن يحدث الفشل الكلوي في وقت مبكر من الطفولة ، بينما لا يُصاب الأشخاص الآخرون المصابون بفرط أوكسالات البول الأولي بالفشل الكلوي. حتى الآن ، حدد الخبراء ثلاثة أسباب وراثية مختلفة لفرط أوكسالات البول الأولي.
- تأكسد. يحدث داء الأوكسال إذا كنت مصابًا بفرط أوكسالات البول الأولي وفشل الكلى. نظرًا لأن جسمك لم يعد قادرًا على التخلص من الأوكسالات الزائدة ، فإنه يبدأ في التراكم. أولاً ، تتراكم الأوكسالات في دمك ، ثم في عينيك وعظامك وجلدك وعضلاتك وأوعيتك الدموية وقلبك وأعضاء أخرى. يمكن أن يسبب تراكم الأوكسالات مشاكل متعددة.
- فرط أوكسالات البول المعوي. العديد من الأمراض المعوية ، بما في ذلك مرض كرون ومتلازمة الأمعاء القصيرة نتيجة للإجراءات الجراحية ، تزيد من امتصاص الأوكسالات من الأطعمة ، والتي يمكن أن تزيد من كمية الأوكسالات التي تفرز في البول.
- فرط أوكسالات البول المرتبط بتناول الأطعمة عالية الأوكسالات. يمكن أن يؤدي تناول كميات كبيرة من الأطعمة الغنية بالأوكسالات إلى زيادة خطر الإصابة بفرط أوكسالات البول أو حصوات الكلى. اسأل طبيبك أو اختصاصي التغذية عن قائمة الأطعمة عالية الأوكسالات. يعد تجنب الأطعمة عالية الأوكسالات أمرًا مهمًا بشكل خاص إذا كنت تعاني من فرط أوكسالات البول المعوي.
مضاعفات فرط أوكسالات البول
يمكن أن يؤدي فرط أوكسالات البول الأولي غير المعالج إلى تلف الكلى في النهاية. بمرور الوقت قد تتوقف الكليتان عن العمل. بالنسبة لبعض الأشخاص ، يعتبر فرط أوكسالات البول هو العلامة الأولى لمرض الكلى.
تشمل أعراض الفشل الكلوي:
- قلة كمية البول ، أو عدم خروج البول على الإطلاق
- الشعور بالمرض والتعب
- فقدان الشهية والغثيان والقيء
- شحوب لون الجلد المرتبط بفقر الدم
- تورم اليدين والقدمين
يمكن أن يسبب داء الأوكسال في مراحله المتأخرة مجموعة متنوعة من المضاعفات خارج الكلى ، بما في ذلك أمراض العظام وفقر الدم وتقرحات الجلد ومشاكل القلب والعين. كما يمكن أن يجعل الأطفال غير قادرين على النمو والنمو بشكل طبيعي.
تشخيص فرط أوكسالات البول
سيُجري طبيبك فحصًا جسديًا شاملاً ، بما في ذلك التاريخ الطبي ومناقشة نظامك الغذائي. قد تشمل اختبارات تشخيص فرط أوكسالات البول ما يلي:
- اختبارات البول لقياس الأوكسالات ومستويات الأيض الأخرى في البول
- تحاليل الدم، لإظهار وظائف الكلى وكذلك مستويات الأوكسالات في الدم
- تحليل حصوات الكلى لتحديد تكوين حصوات الكلى
- الأشعة السينية للكلى ، الموجات فوق الصوتية للكلية ، أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) للكلى ، للتحقق من وجود أي حصوات في الكلى أو رواسب أكسالات الكالسيوم
بعد الاختبار الأولي ، قد يوصي طبيبك بإجراء المزيد من الاختبارات لتأكيد التشخيص ، ومعرفة كيف أثر المرض على أجزاء أخرى من جسمك. قد تشمل هذه الاختبارات:
- اختبار الحمض النووي للبحث عن أسباب وراثية (فرط أوكسالات البول الأولي)
- خزعة الكلى للبحث عن رواسب الأكسالات
- مخطط صدى القلب للتحقق من وجود رواسب أكسالات في القلب
- فحص عين للتحقق من وجود رواسب أكسالات في العين
- خزعة نخاع العظم للتحقق من وجود رواسب أكسالات في العظام
- خزعة الكبد للبحث عن نقص الإنزيم – هذا الاختبار مطلوب فقط في حالات نادرة ، حيث لا يكشف الاختبار الجيني عن سبب فرط أوكسالات البول
إذا تم تشخيص إصابتك بفرط أوكسالات البول الأولي ، فإن إخوتك معرضون لخطر الإصابة بهذا المرض ويجب اختبارهم أيضًا. إذا كان طفلك يعاني من فرط أوكسالات البول الأولي ، فقد ترغب في التفكير في إجراء اختبار جيني إذا كنت تخطط لإنجاب المزيد من الأطفال البيولوجيين. يمكن لمستشاري الوراثة الطبيين ذوي الخبرة في علاج فرط أوكسالات البول المساعدة في توجيه قراراتك واختباراتك.
علاج فرط أوكسالات البول
يعتمد العلاج على نوع فرط أوكسالات البول وأعراضه وشدته ومدى استجابتك للعلاج.
تقليل الأوكسالات
لتقليل كمية تكوين بلورات أكسالات الكالسيوم في كليتيك ، قد يوصي طبيبك بواحد أو أكثر من طرق العلاج التالية:
- الأدوية. يمكن أن تكون الجرعات الموصوفة من فيتامين ب 6 فعالة في تقليل الأوكسالات في البول لدى بعض الأشخاص المصابين بفرط أوكسالات البول الأولي. تساعد مستحضرات الفوسفات والسترات الفموية على منع تكوين بلورات أكسالات الكالسيوم. يمكن أيضًا استخدام أدوية أخرى ، مثل مدرات البول الثيازيدية ، اعتمادًا على التشوهات الأخرى الموجودة في البول.
- تناول كميات كبيرة من السوائل. إذا كانت الكليتان لا تزالان تعملان بشكل طبيعي ، فمن المحتمل أن يخبرك طبيبك بشرب المزيد من الماء أو السوائل الأخرى. تغسل هذه الطريقة الكلى وتمنع تراكم بلورات الأكسالات وتساعد على منع تكون حصوات الكلى.
- التغييرات الغذائية. بشكل عام ، يكون الاهتمام بنظامك الغذائي أكثر أهمية إذا كنت تعاني من فرط أوكسالات البول المعوي أو فرط أوكسالات البول الغذائي. قد يوصي طبيبك بتغييرات في نظامك الغذائي ، بما في ذلك تقييد الأطعمة الغنية بالأوكسالات ، والحد من الملح ، وتقليل البروتين الحيواني والسكر (شراب الذرة عالي الفركتوز). قد تساعد التغييرات الغذائية مثل هذه على خفض مستويات الأوكسالات في البول. لكن القيود الغذائية قد لا تكون فعالة لجميع الأشخاص المصابين بفرط أوكسالات البول الأولي. اتبع توصيات طبيبك.
إدارة حصوات الكلى
تكون حصوات الكلى شائعة عند الأشخاص المصابين بفرط أوكسالات البول ، ولكنها لا تحتاج دائمًا إلى العلاج. إذا كانت حصوات الكلى الكبيرة تسبب الألم أو تمنع تدفق البول ، فقد تحتاج إلى إزالتها أو تفتيتها حتى تتمكن من المرور في البول.
غسيل الكلى وزرعها
اعتمادًا على شدة فرط أوكسالات البول لديك ، قد تفقد وظيفة الكلى في النهاية. قد يساعد غسيل الكلى مؤقتًا ، لكنه لا يواكب كمية الأوكسالات المنتجة. يمكن أن تعالج زراعة الكلى أو زراعة الكلى والكبد أنواعًا وراثية معينة من فرط أوكسالات البول (فرط أوكسالات البول الأولي).
التحضير لموعد مع الطبيب
لعلاج حصوات الكلى المصاحبة لفرط أوكسالات البول ، يمكنك البدء بمراجعة طبيب الأسرة. إذا كنت تعاني من حصوات كبيرة ومؤلمة في الكلى أو حصوات الكلى التي تضر بالكلى ، فقد يحيلك طبيبك إلى طبيب متخصص في علاج مشاكل المسالك البولية (طبيب المسالك البولية أو أخصائي أمراض الكلى).
ما يمكنك القيام به للاستعداد
- اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به قبل موعدك ، مثل الحد من نظامك الغذائي.
- اكتب أعراضك ، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بحالتك.
- تتبع مقدار ما تشربه وتتبوله خلال فترة 24 ساعة.
- قم بعمل قائمة بجميع الأدوية ، الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها.
- اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك، لمساعدتك على تذكر ما تناقشه مع طبيبك.
- اكتب قائمة الأسئلة أن تسأل طبيبك.
بالنسبة لفرط أوكسالات البول ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية ما يلي:
- ما هو السبب المحتمل لأعراضي؟
- هل هناك أسباب أخرى محتملة؟
- ما أنواع الاختبارات التي قد أحتاجها؟
- هل أعاني من حصوات في الكلى؟
- ما نوع حصوات الكلى لدي؟
- أين توجد حصوات الكلى؟ ما هو حجمهم؟
- ما هي العلاجات الممكنة لحالتي؟
- كيف يمكنني منع حصوات الكلى في المستقبل؟
- لدي حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارتها بشكل أفضل معًا؟
- هل أحتاج إلى التخطيط لزيارات المتابعة؟
- هل لديك أي مواد تعليمية يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع التي توصون بها؟
إلى جانب الأسئلة التي أعددتها مسبقًا ، لا تتردد في طرح أسئلة أخرى أثناء موعدك.
ماذا قد يسأل طبيبك
قد يطرح طبيبك أسئلة مثل:
- متى لاحظت أعراضك لأول مرة؟
- هل تظهر أعراضك طوال الوقت أم من حين لآخر؟
- كيف شديدة هي الأعراض؟
- هل هناك أي شيء يبدو أنه يخفف من أعراضك؟
- هل هناك أي شيء يبدو أنه يزيد أعراضك سوءًا؟
- هل أصيب أي شخص آخر في عائلتك بحصوات الكلى؟
.
Discussion about this post