تشنج الساق هو حالة شائعة وعادة ما تكون غير ضارة ، حيث تصبح عضلات ساقك فجأة مشدودة ومؤلمة. يمكن أن تشمل أسباب تقلصات الساق الثانوية: الحمل ، والتمارين الرياضية ، واستخدام الأدوية ، وأمراض الكبد ، وأمراض أخرى. فيما يلي 8 أدوية شائعة يمكن أن تسبب تقلصات في الساق.
1. مدرات البول قصيرة المفعول
تُستخدم مدرات البول لعلاج ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب الاحتقاني والوذمة ، من بين حالات طبية أخرى. تساعد مدرات البول الجسم على التخلص من السوائل الزائدة عن طريق نقلها إلى البول.
تشمل مدرات البول قصيرة المفعول ، والتي يتم التخلص منها بسرعة من الجسم ، بوميتانيد (بوميكس) وفوروسيميد (لازيكس ، بريسيس).
كيف يمكن أن يسبب هذا الدواء تقلصات في الساق: تزيد مدرات البول من إفراز الجسم لبعض الشوارد – بما في ذلك الصوديوم والكلوريد والبوتاسيوم – عن طريق البول. يمكن أن تسبب المستويات المنخفضة من هذه الإلكتروليتات إرهاقًا شديدًا وضعفًا عضليًا وآلامًا في المفاصل وآلامًا في العظام والعضلات.
حل بديل: يمكن لجرعة منخفضة من مدر للبول طويل المفعول ، مثل torasemide (Demadex) ، أن تقلل من خطر فقدان الإلكتروليت. قد يكون من المفيد أيضًا تقليل الملح الغذائي وممارسة الرياضة والتحكم في تناول السوائل. كن حذرًا مع بدائل الملح ، لأن معظمها يحتوي على كلوريد البوتاسيوم ويمكن أن يسبب أيضًا اختلالًا في الإلكتروليت. وتأكد من استشارة أخصائي الرعاية الصحية قبل البدء في نظام تمرين جديد.
2. مدرات البول الثيازيدية
تستخدم مدرات البول الثيازيدية بشكل شائع لعلاج ارتفاع ضغط الدم. تستخدم مدرات البول الثيازيدية أيضًا لعلاج قصور القلب الاحتقاني والوذمة والحالات الطبية الأخرى.
من أمثلة مدرات البول الثيازيدية: كلوروثيازيد (ديوريل) وهيدروكلوروثيازيد (ميكروزيد) وإنداباميد (لوزول) وميتولازون (زاروكسولين).
كيف يمكن أن يسبب هذا الدواء تقلصات في الساق: مثل مدرات البول قصيرة المفعول (انظر أعلاه) ، يمكن لمدرات البول الثيازيدية أن تستنفد الإلكتروليتات الرئيسية ، مما يسبب تقلصات في الساق ومشاكل عضلية خطيرة أخرى.
حل بديل: تحدث مع طبيبك حول القدرة على التحول إلى جرعة منخفضة من مدر للبول طويل المفعول ، مثل torasemide (Demadex). هذا الدواء يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر فقدان المنحل بالكهرباء. أو قم بالتبديل لاستخدام دواء آخر لارتفاع ضغط الدم. قد يكون من المفيد أيضًا تقليل الملح الغذائي وممارسة الرياضة والتحكم في تناول السوائل. كن حذرًا مع بدائل الملح ، لأن معظمها يحتوي على كلوريد البوتاسيوم ويمكن أن يتسبب أيضًا في عدم توازن الإلكتروليت. واستشر أخصائي الرعاية الصحية قبل البدء في نظام تمرين جديد.
3. حاصرات بيتا
عادة ما توصف حاصرات بيتا لعلاج ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) وعدم انتظام ضربات القلب (نظم القلب غير الطبيعي). تعمل هذه الأدوية على إبطاء معدل ضربات القلب وخفض ضغط الدم عن طريق منع تأثير هرمون الأدرينالين. تستخدم حاصرات بيتا أيضًا لعلاج الذبحة الصدرية والصداع النصفي والرعشة ولعلاج أنواع معينة من الجلوكوما (في شكل قطرة للعين).
أمثلة: أتينولول (تينورمين) ، كارفيديلول (كوريج) ، ميتوبرولول (لوبريسور ، توبرول) ، بروبرانولول (إندرال) ، سوتالول (بيتاباس) ، تيمولول (تيموبتيك) وبعض الأدوية الأخرى التي تنتهي أسماؤها الكيميائية بـ “-olol”.
كيف يمكن أن يسبب هذا الدواء تقلصات في الساق: على مدار الثلاثين عامًا الماضية ، عرف الباحثون أن حاصرات بيتا يمكن أن تسبب تشنجًا في الساق ، لكنهم لم يحددوا السبب بعد. أظهرت الدراسات أن حاصرات بيتا تتسبب في تضييق الشرايين في الساقين والذراعين ، مما يؤدي بدوره إلى انخفاض تدفق الدم عبر الأطراف. لهذا السبب يعاني بعض الأشخاص الذين يتناولون حاصرات بيتا من برودة اليدين والقدمين ، وهي حالة تُعرف باسم تضيق الأوعية المحيطية. (إذا واجهت هذا التأثير الجانبي ، فمن المهم أن تخبر طبيبك في أقرب وقت ممكن.) لأنه غالبًا ما يكون هناك تأخير بين بدء تناول حاصرات بيتا وظهور تشنج الساق – من بضعة أشهر إلى أكثر من عامين) – لا يشك المرضى عادة في وجود علاقة بين هذا الدواء وتشنج الساق.
حل بديلبالنسبة لكبار السن ، غالبًا ما تكون حاصرات قنوات الكالسيوم البنزوثيازيبين ، وهي نوع آخر من أدوية ضغط الدم ، أكثر أمانًا وفعالية من حاصرات بيتا.
4. الستاتينات والفايبرات
تستخدم الستاتينات والفايبرات لعلاج ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم. الستاتينات الأكثر مبيعًا هي أتورفاستاتين (ليبيتور) وروسيوفاستاتين (كريستور) وسيمفاستاتين (زوكور) ؛ الفايبرات الأكثر مبيعًا هو فينوفايبرات (تريكور).
كيف يمكن أن تسبب هذه الأدوية تقلصات في الساق: تشير الدراسات إلى أن العقاقير المخفضة للكوليسترول يمكن أن تمنع إنتاج الخلايا الساتلة في العضلات ، مما يتداخل مع نمو العضلات. اقترح بعض الباحثين أيضًا أنه على المستوى الخلوي ، تعمل الستاتينات على استنزاف الطاقة. يمكن أن يكون ضعف العضلات وآلامها في جميع أنحاء الجسم من أعراض انحلال الربيدات الناجم عن الستاتين. إنه انهيار للعضلات الهيكلية ، مما يؤدي إلى إطلاق ألياف العضلات في مجرى الدم ، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى الإضرار بالكلى. بالإضافة إلى ذلك ، يكون كبار السن الذين يتناولون هذه الأدوية أكثر عرضة للإصابة بمرض ساركوبينيا. الساركوبينيا هي إهدار العضلات الهيكلية والقوة المرتبطة بالشيخوخة.
حل بديل: إذا كنت تتناول هذه الأدوية لخفض مستوى الكوليسترول المرتفع قليلاً ، فاسأل طبيبك عن خفض الكوليسترول عن طريق تغيير نظامك الغذائي. يمكنك أيضًا محاولة خفض مستويات الحمض الأميني في الدم – المرتبط بارتفاع الكوليسترول – عن طريق تناول مزيج من فيتامين ب 12 تحت اللسان (1000 ميكروجرام يوميًا) وحمض الفوليك (800 ميكروجرام يوميًا) وفيتامين ب 6 (200 مجم يوميًا).
5. منبهات Beta2
ناهضات بيتا 2 عبارة عن موسعات قصبية – وهي أدوية تعمل على إرخاء العضلات الملساء المحيطة بأنابيب الشعب الهوائية ، مما يجعل التنفس أسهل. كثيرًا ما توصف هذه الأدوية للتخفيف من أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).
تُستخدم ناهضات Beta2 عادةً من خلال جهاز الاستنشاق. يعطي جهاز الاستنشاق جرعة مُقاسة من الدواء على شكل رذاذ خفيف. تُعطى هذه الأدوية أحيانًا في صورة أقراص أو في صورة حقن للمرضى الذين لا يستطيعون استخدام أجهزة الاستنشاق.
تشمل ناهضات بيتا 2 ألبوتيرول (بروفينتيل ، فينتولين) ، فورموتيرول (سيمبيكورت) ، ليفالبوتيرول (Xopenex) ، ميتابروتيرينول ، بيربوتيرول (ماكسير) ، سالميتيرول (أدفير) وتيربوتالين.
كيف يمكن أن يسبب هذا الدواء تقلصات في الساق: لا يعرف الباحثون بعد سبب تسبب ناهضات بيتا 2 في تشنج الساق.
حل بديل: إذا كنت تستخدم ناهض beta2 لحالة طبية أخرى غير مرض الرئة ، فتحدث مع طبيبك حول تبديل الأدوية أو طريقة العلاج. لقد وجدت الدراسات أن ناهضات بيتا 2 ليست مفيدة جدًا للمرضى غير المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن المصابين بالتهاب الشعب الهوائية الحاد أو السعال.
إذا كنت مصابًا بمرض رئوي ، نقترح عليك التحدث مع طبيبك حول التحول لاستخدام بروميد تيوتروبيوم (سبيريفا) ، وهو نوع مختلف من موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول ، تُستخدم مرة واحدة يوميًا. لقد ثبت أن Spireva تتفوق في الأداء على ناهضات بيتا 2 في تحسين الحالة الصحية العامة للأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن.
6. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
تُستخدم مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) لعلاج ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب الاحتقاني والحالات الطبية الأخرى. تساعد هذه الأدوية على استرخاء الأوعية الدموية عن طريق منع الجسم من إنتاج أنجيوتنسين 2. أنجيوتنسين 2 هو هرمون يسبب تضيق الأوعية الدموية ، وبالتالي يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم.
من أمثلة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين: benazepril (Lotensin) ، و captopril (Capoten) ، و enalapril (Vasotec) ، و fosinopril ، و lisinopril (Prinivil ، و Zestril) ، و moexipril (Univasc) ، و perindopril (Aceon) ، و ramililril (Altipril) (Altipril) ، تراندولابريل (مافيك).
كيف يمكن أن يسبب هذا الدواء تقلصات في الساق: يمكن أن تسبب مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تراكم البوتاسيوم في الجسم (نوع آخر من عدم توازن الكهارل). يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى تقلصات في الساق ، وآلام في المفاصل ، وآلام في العظام والعضلات.
حل بديل: إذا كنت تتناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لمشكلة في القلب والأوعية الدموية ، فتحدث مع طبيبك حول التحول إلى استخدام حاصرات قنوات الكالسيوم البنزوثيازيبين. إنه شكل آخر من أدوية ضغط الدم والذي غالبًا ما يتحمله كبار السن بشكل أفضل.
إذا كانت حالتك الطبية مصحوبة باحتباس السوائل ، فقد يفكر طبيبك في إضافة جرعة منخفضة من مدر للبول طويل المفعول مثل torasemide.
7. حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARBs)
غالبًا ما تُستخدم حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين لعلاج مرض الشريان التاجي أو قصور القلب لدى المرضى الذين لا يستطيعون تحمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، أو في المرضى المصابين بداء السكري من النوع 2 أو أمراض الكلى الناتجة عن مرض السكري. بدلاً من منع إنتاج الجسم لأنجيوتنسين 2 ، تمنع حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين الجسم من ممارسة آثارها المقيدة للأوعية الدموية.
من أمثلة حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين: كانديسارتان (أتاكاند) وإربيسارتان (أفابرو) ولوسارتان (كوزار) وتيلميسارتان (ميكارديس) وفالسارتان (ديوفان).
كيف يمكن أن يسبب هذا الدواء تقلصات في الساقمثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، تؤدي حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين إلى زيادة البوتاسيوم في الجسم. يمكن أن تسبب هذه الحالة تقلصات في الساق ، وآلام في المفاصل ، وآلام في العظام والعضلات.
حل بديل: كما هو الحال مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، نوصيك باستشارة طبيبك حول التبديل لاستخدام حاصرات قنوات الكالسيوم البنزوثيازيبين. غالبًا ما يتحمل كبار السن هذا الدواء بشكل أفضل.
قد يكون من المفيد أيضًا تناول جرعة منخفضة من مدر للبول طويل المفعول مثل torasemide.
8. مضادات الذهان
تستخدم مضادات الذهان لعلاج الفصام والاضطراب ثنائي القطب وحالات نفسية خطيرة أخرى. غالبًا ما توصف الأدوية المضادة للذهان لعلاج الهياج والاكتئاب ، من بين حالات طبية أخرى.
تشمل مضادات الذهان الموصوفة بشكل شائع: أريبيبرازول (أبيليفاي) وكلوربرومازين (ثورازين) وهالوبيريدول (هالدول) وأولانزابين (زيبريكسا) وريسبيريدون (ريسبيردال) وزيبراسيدون (جيودون).
كيف يمكن أن تسبب هذه الأدوية تقلصات في الساق: مضادات الذهان هي مثبطات قوية للجهاز العصبي المركزي. في الدراسات ، تشمل الآثار الجانبية لمضادات الذهان التعب والخمول والضعف. تعمل جميع هذه الأدوية أيضًا على خفض مستويات الدوبامين ، وبالتالي يمكن أن تسبب النعاس ، وتؤدي إلى تصلب العضلات وتشنج العضلات. يمكن أن يتسبب نقص الدوبامين الخطير الناجم عن الاستخدام المستمر لمضادات الذهان في تصلب العضلات واضطرابات حركية لا رجعة فيها في كثير من الأحيان ، مثل عدم القدرة على الحركة (الرغبة في الاستمرار في الحركة) وخلل الحركة المتأخر (متلازمة تتميز بحركات الجسم اللاإرادية والمتكررة).
حل بديل: تحدث مع طبيبك حول تقليل الجرعة أو التبديل إلى استخدام دواء آخر ، خاصة إذا تم وصف دواء مضاد للذهان لمشاكل النوم أو القلق أو الاكتئاب.
هذه الأدوية يمكن أن تسبب تقلصات في الساق. إذا كنت تعاني بشكل روتيني من تقلصات مؤلمة في الساق ، وتعتقد أن أدويتك قد تكون السبب ، فمن الأفضل استشارة طبيبك قبل تغيير روتين العلاج. لا يمكن لطبيبك مساعدتك فقط في الموازنة بين مخاطر وفوائد إجراء التغيير ، ولكن يمكن للطبيب أيضًا استبعاد المشكلات الطبية الأكثر خطورة التي قد تكون سبب أعراضك.
.
Discussion about this post