التهاب المفاصل الرسغي السنعي: الأعراض والأسباب والعلاج

يوجد المفصل الرسغي السنعي (CMC) في قاعدة إبهامك. قد تراه أيضًا يشار إليه باسم المفصل القاعدي للإبهام.

مفصل CMC هو مفصل على شكل سرج يربط عظام إبهامك بمعصمك. وهو أيضًا المفصل الذي يسمح لإبهامك بالالتواء والضغط والتدوير. إن حركة مفصل CMC هي ما يسمح لك بإمساك الأشياء المختلفة والإمساك بها.

عند استخدام إبهامك، فإنك تضغط على مفصل CMC الخاص بك. في الواقع، تشير التقديرات إلى أن أي قوة تؤثر على طرف إبهامك هي أقوى 13 مرة في مفصل CMC الخاص بك.

مع مرور الوقت، يمكن أن تحدث تغييرات في الأنسجة التي تدعم المفصل CMC. في نهاية المطاف، يمكن أن تبدأ عظام المفصل في الاحتكاك ببعضها البعض، مما يؤدي إلى ظهور أعراض التهاب المفاصل CMC، مثل الألم والتورم والتصلب.

يؤثر التهاب المفاصل CMC على يدك المسيطرة بنسبة 60-65% من الحالات. تشمل أعراض التهاب المفاصل CMC ما يلي:

• الألم هو:

  • مترجمة إلى قاعدة إبهامك
  • أسوأ عند استخدام إبهامك، كما هو الحال عند تشغيل المفتاح، أو فتح الجرة، أو فرقعة أصابعك
  • ألم خفيف بعد الاستخدام المطول لإبهامك

• تورم في قاعدة إبهامك

• فقدان قوة القبضة

• انخفاض نطاق حركة إبهامك

• تشوهات في قاعدة الإبهام

نظرًا لأننا نستخدم إبهامنا في العديد من المهام المختلفة، فإن التهاب المفاصل CMC يمكن أن يكون له تأثير كبير على الحياة اليومية.

أ مراجعة عام 2017 للأدبيات المتاحة يلاحظ أن التهاب المفاصل في مفصل CMC غالبًا ما يتم الإبلاغ عنه باعتباره النوع الأكثر إيلامًا لالتهاب المفاصل في مفاصل اليد. أ دراسة 2021 وجد أن الشعور بالألم المستمر والشعور بالألم أثناء الليل من الأعراض الرئيسية لالتهاب المفاصل CMC الذي يؤثر على الصحة.

يتطور التهاب المفاصل CMC تدريجيًا. يمكن لعوامل مثل الإفراط في الاستخدام والإصابة والجراحة أن تساهم جميعها في الإصابة بالتهاب المفاصل CMC.

تبدأ التغييرات التي تؤدي إلى التهاب المفاصل CMC عندما ترتخي الأربطة التي تدعم مفصل CMC. بمرور الوقت، يبدأ هذا الدعم المنخفض في التأثير على القوة المطبقة على المفصل، مما يؤدي إلى تآكل الغضروف الذي يبطنه.

عندما ينهار الغضروف، يمكن أن تبدأ أطراف العظام في المفصل CMC في الاحتكاك ببعضها البعض. وهذا يؤدي إلى الألم والتورم والتصلب المرتبط بالتهاب المفاصل CMC.

بعض عوامل الخطر لالتهاب المفاصل CMC هي:

• عمر: بشكل عام، يرتفع خطر الإصابة بالالتهاب الفصال العظمي مع تقدمك في السن.
• الجنس: التهاب المفاصل CMC هو اكثر شيوعا في الإناث. تشير الأبحاث إلى أن التهاب المفاصل CMC يؤثر على 33٪ من النساء بعد انقطاع الطمث.
• الإصابة أو الجراحة السابقة: إذا كنت قد تعرضت لإصابة أو عملية جراحية سابقة تؤثر على المفصل CMC، فأنت أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المفاصل CMC.
• تاريخ العائلة: إذا كان أحد أفراد العائلة مصابًا بالفصال العظمي، فقد تكون أكثر عرضة للإصابة به أيضًا.

لتشخيص التهاب المفاصل CMC، سيقوم طبيبك أولاً بمراجعة تاريخك الطبي. سوف يسألونك عن أعراضك، وما إذا كان هناك أي شيء يجعلها أفضل أو أسوأ، وما إذا كنت قد تعرضت لأي إصابات أو عمليات جراحية سابقة في اليد.

سيقومون بعد ذلك بفحص إبهامك باستخدام مجموعة متنوعة من الاختبارات. واحد من الاختبارات الأكثر شيوعا هو اختبار طحن CMC.

لإجراء اختبار الطحن CMC، سيضغط طبيبك على قاعدة إبهامك أثناء تدوير إبهامك في نفس الوقت. الألم أو صوت الطحن، الذي يسمى فرقعة، خلال هذا الاختبار يمكن أن يشير إلى التهاب المفاصل CMC.

يمكن للأشعة السينية لليد أيضًا أن تساعد طبيبك على تصور مفصل CMC الخاص بك. باستخدام صور الأشعة السينية، يمكن لطبيبك البحث عن علامات التدهور والضرر في مفصل CMC الخاص بك.

تتوفر الخيارات الجراحية وغير الجراحية لعلاج التهاب المفاصل CMC.

خيارات العلاج غير الجراحية

بشكل عام، عادةً ما يتم استخدام العلاجات غير الجراحية أولاً في علاج التهاب المفاصل CMC. ويشار إلى هذا بالعلاج المحافظ ويشمل:

• الحد من الحركات التي تجعل الأعراض أسوأ
• حركات التكيف للمساعدة في حماية مفصل CMC الخاص بك، مثل:
  • الإمساك بالأشياء بكلتا اليدين بدلاً من واحدة
  • تحريك جسم نحوك بدلاً من رفعه
  • استخدام الأجهزة المساعدة مثل أداة الإعصار أو أداة تقليب المفاتيح
• تجبير المفصل لدعمه وتقليل حركته والسماح له بالراحة
• القيام بتمارين اليد للمساعدة في تقليل تصلب المفاصل CMC والحفاظ على نطاق حركتها
• تناول الأدوية التي تقلل الألم والالتهابات، مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)
• تلقي حقنة الستيرويد في المفصل للمساعدة في تخفيف الألم والالتهاب

عندما لا يكون العلاج المحافظ فعالا في إدارة الأعراض، قد يوصى بإجراء عملية جراحية. أ دراسة 2019 وجد أن الألم والوظيفة المبلغ عنها ذاتيًا بالإضافة إلى التغير في الألم المبلغ عنه ذاتيًا أثناء العلاج المحافظ كان مرتبطًا بزيادة احتمال إجراء عملية جراحية.

خيارات العلاج الجراحي

بعض الخيارات الجراحية المحتملة للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل CMC هي:

• إعادة بناء الأربطة: أثناء إعادة بناء الرباط، يقوم الجراح بإزالة جزء من الرباط التالف واستبداله بجزء من وتر من معصمك.
• إعادة بناء الأربطة ومداخلة الأوتار (LRTI): مع LRTI، سيقوم الجراح بإزالة بعض أو كل عظمة الرسغ عند قاعدة إبهامك. سيقومون بعد ذلك بفصل وتر قريب وتمريره عبر ثقب في إحدى عظام الإبهام وخياطته مرة أخرى على نفسه. بعد ذلك، سيستخدمون بعضًا من الوتر المتبقي لإعادة بناء جزء من الرباط التالف ووضع الباقي حيث قاموا بإزالة العظام لتوفير التوسيد.
• تقويم المفاصل: تتضمن جراحة المفاصل استبدال المفصل CMC بزراعة صناعية.
• الورم الدموي وتقويم مفاصل التشتيت: في هذه الجراحة، يقوم الجراح بإزالة عظمة الرسغ عند قاعدة إبهامك. ثم يقومون بتثبيت إبهامك مؤقتًا لعدة أسابيع، مما يسمح للمنطقة بالشفاء.
• إيثاق المفصل: يعالج إيثاق المفصل التهاب المفاصل CMC عن طريق دمج العظام معًا في مفصل CMC.

التهاب المفاصل CMC هو نوع من الزراعة العضوية التي تؤثر على المفصل الموجود في قاعدة إبهامك. يمكن أن تشمل الأعراض الألم والتورم والتصلب في قاعدة إبهامك. مع مرور الوقت، يمكنك أيضًا أن تفقد قوة قبضتك وتطور تشوهات في المفاصل.

يمكن للطبيب تشخيص التهاب المفاصل CMC من خلال مراجعة تاريخك الطبي، وإجراء فحص لمفصل CMC، وتقييم صور الأشعة السينية. يمكن أن يكون علاج التهاب المفاصل CMC غير جراحي أو جراحي.

قد يشعر بعض الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل CMC بالراحة من خيارات العلاج غير الجراحية. ومع ذلك، قد يحتاج الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل المتقدم إلى إجراء عملية جراحية للمساعدة في تخفيف أعراضهم.