إدارة سكري الحمل: ما يجب معرفته

عادةً ما يكون دواء الميتفورمين هو الخط العلاجي الأول الذي يصفه الأطباء للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الثاني. تعتبر بشكل عام آمنة وفعالة، فضلاً عن أنها ميسورة التكلفة.

على النقيض من ذلك، يعتبر الأنسولين منذ فترة طويلة الخط الأول للعلاج الطبي لمرض سكري الحمل لدى النساء الحوامل اللاتي لا يمكن التحكم في مستويات السكر لديهن من خلال تغيير نمط الحياة والنظام الغذائي وحده، وهو ما يقرب من 30%.

ومع ذلك، فإن العلاج بالأنسولين لسكري الحمل يتطلب الحقن. يجب على النساء الحوامل المصابات بسكري الحمل ويحتاجن إلى الأنسولين أن يتعلمن كيفية إعطاء حقن الأنسولين لأنفسهن لإدارة مستويات السكر المرتفعة في الدم.

في السنوات الأخيرة، وجدت بعض الأبحاث أن أدوية سكر الدم عن طريق الفم مثل جليبوريد (جليبينكلاميد) والميتفورمين قد تكون بدائل جيدة للأنسولين. ومن بين الفوائد أن الأدوية عن طريق الفم أقل تكلفة وأسهل على المرضى تناولها من الأنسولين.

كان جليبوريد علاجًا سابقًا لبعض حالات سكري الحمل. ومع ذلك، كانت هناك بعض المخاوف المستمرة حول ما إذا كان الغليبوريد يمكن أن يسبب مضاعفات للطفل، بما في ذلك المخاوف بشأن زيادة الوزن عند الولادة، والأطفال الكبار في عمر الحمل، ونقص السكر في الدم عند الأطفال حديثي الولادة.

ومع ذلك، مؤخرا يذاكر لم يجد أي اختلاف في النتائج بين النساء الحوامل الذين يستخدمون غليبوريد مقارنة مع أولئك الذين يستخدمون حقن الأنسولين.

الباحثون ذُكر أن الأنسولين يظل الخط الأول لعلاج سكري الحمل، وهذه هي التوصية الواردة في المبادئ التوجيهية الصادرة عن الجمعية الأمريكية للسكري والكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد.

هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث حول نتائج السلامة على المدى الطويل لكل من الأطفال والأمهات الذين يخضعون للعلاج بالجليبوريد أو الميتفورمين بالمقارنة مع الأنسولين.

ما لم تكن معرضة لخطر كبير، سيبدأ طبيبك اختبار سكري الحمل بين الأسبوعين 24^ذ و 28^ذ أسبوع من حملك.

الخطوة الأولى هي اختبار تحدي الجلوكوز، وهو اختبار مدته ساعة واحدة مصمم لقياس مستويات الجلوكوز في الدم بعد شرب مشروب الجلوكوز فائق الحلاوة. من الناحية المثالية، يجب أن تكون مستويات السكر في الدم أقل من ذلك 140 ملغم/ديسيلتر. إذا كان الأمر كذلك، فهذا يعني أنك لست مصابة بسكري الحمل.

إذا لم يكن الأمر كذلك، فسوف تخضع لاختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم لمدة 3 ساعات.

سيقوم طبيبك بقياس مستويات السكر في الدم كل ساعة لمدة 2-3 ساعات بعد تناول مشروب جلوكوز آخر. إذا كانت مستويات السكر في الدم مرتفعة، فهذا يعني أنك مصابة بسكري الحمل.

بمجرد بدء العلاج، فإن الهدف هو إعادة مستويات السكر في الدم إلى المستويات المتوقعة. توصي جمعية السكري الأمريكية بالأهداف التالية:

• قبل تناول الوجبة: 95 ملجم/ديسيلتر أو أقل
• بعد ساعة من تناول الوجبة: 140 ملجم/ديسيلتر أو أقل
• بعد ساعتين من الوجبة: 120 ملجم/ديسيلتر أو أقل

الأنسولين هو الدواء الأكثر احتمالاً الذي سيوصي طبيبك بتناوله لمساعدتك في الحفاظ على مستويات السكر في الدم ضمن النطاق المتوقع.

ومع ذلك، عندما يتم تشخيص إصابتك بسكري الحمل، فمن المرجح أن يوصي طبيبك أيضًا بتغيير نظامك الغذائي لمساعدتك على خفض مستويات السكر في الدم. قد يتطلب هذا بعض التعديل من جانبك، من خلال التخطيط للوجبات وممارسة التمارين الرياضية بانتظام.

يستطيع بعض الأشخاص التحكم في مستويات السكر في الدم من خلال تلك التغييرات فقط. ومع ذلك، سيحتاج آخرون إلى الأنسولين.

بغض النظر، سيكون عليك أيضًا اختبار مستويات السكر في الدم يوميًا.

بشكل عام، يجب عليك اتباع نظام غذائي صحي غني بالفواكه والخضروات الكاملة، مع كميات معتدلة من الدهون الصحية والبروتين الخالي من الدهون والحبوب الكاملة.

لكن عليك أن تخفف من تناول الأطعمة التي تميل إلى ارتفاع نسبة السكر فيها، مثل المشروبات الغازية والمعجنات والبسكويت وعصائر الفاكهة والحلوى. في الواقع، قد ينصحك طبيبك بتقليل تناول الكربوهيدرات البسيطة، مثل الأرز الأبيض والبطاطس والبطاطس المقلية والحلوى، لأنها تجعل نسبة السكر في الدم ترتفع بسرعة.

عادة، ستنخفض مستويات السكر في الدم بعد الولادة. سيقوم طبيبك باختبار نسبة السكر في الدم لديك 12 اسبوع بعد ولادة طفلك.

ومع ذلك، لديك فرصة أكبر للإصابة بمرض السكري من النوع 2 في وقت لاحق من الحياة. يوصي الخبراء عمومًا بإجراء اختبار مرض السكري في كل مرة تقريبًا 3 سنوات بعد ولادة طفلك.

فيما يلي بعض الأسئلة الشائعة حول سكري الحمل:

هل تسببت في إصابتي بسكري الحمل؟

بعض العوامل تجعلك أكثر عرضة للإصابة بسكري الحمل، مثل السمنة أو زيادة الوزن عند الحمل، حيث قد يكون لديك بالفعل بعض مقاومة الأنسولين ولا تعرفين ذلك. يبدو أيضًا أن وجود تاريخ عائلي لمرض السكري يزيد من خطر إصابتك.

ومع ذلك، تصاب بعض النساء بسكري الحمل أثناء الحمل دون أي عوامل خطر معروفة.

ماذا يحدث إذا لم تتم إدارة سكري الحمل بشكل جيد؟

بحسب ال مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، أنت في خطر أكبر لعدة أشياء إذا كنت تواجهين صعوبة في التحكم في مستويات السكر في الدم مع سكري الحمل:

• طفل كبير جدًا
• تسليم القسم C
• ضغط دم مرتفع
• انخفاض نسبة السكر في الدم لدى طفلك

ما الذي لا يجب فعله مع سكري الحمل؟

لا تريد أن تتجاهل أهمية اختبار مستويات السكر في الدم كما يوصي طبيبك. إذا لم تقم باختبار مستويات السكر في الدم، فلن تعرف ما إذا كنت بحاجة إلى تناول الأنسولين لخفض مستويات السكر في الدم.

سواء كنت تتوقعين ذلك أم لا، فإن تشخيص الإصابة بسكري الحمل لا يزال يمثل مفاجأة. ومع ذلك، فهي حالة يمكن التحكم فيها. إذا تم تشخيص إصابتك بسكري الحمل، فيمكنك اتباع خطى العديد من الأشخاص الآخرين الذين تمكنوا من ذلك من خلال بعض التغييرات في نمط الحياة وربما بعض الأنسولين. تحدثي مع طبيبك عن أي مخاوف قد تكون لديك بشأن إدارة سكري الحمل وتتبع فرصتك في الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني في وقت لاحق من الحياة.