اسأل الخبير: متى يجب أن أفكر في علاج الإمساك المزمن مجهول السبب؟

انها حقيقة. يصاب معظمنا بالإمساك من وقت لآخر. يعتمد ذلك أيضًا على تعريفنا وفهمنا لما هو الإمساك. يجب أن تؤخذ البراز الصلب في بعض الأحيان، كما هو الحال عندما نكون مسافرين أو ربما لا نشرب كمية كافية من الماء، في السياق.

وبشكل أكثر رسمية، يمكن اعتبار الإمساك مشكلة إذا كان الشخص يعاني من:

• براز صلب
• الشعور بعدم إفراغ الأمعاء بشكل كامل بعد حركة الأمعاء
• الحاجة إلى استخدام الأصابع أو الحقن الشرجية لحركة الأمعاء
• أقل من ثلاث حركات أمعاء في الأسبوع

يجب عليك التحدث مع طبيبك إذا كانت هذه الأعراض مفاجئة في البداية، أو استمرت لأكثر من 3 أسابيع، أو كانت مرتبطة بأعراض مثيرة للقلق. تتضمن أمثلة الأعراض المثيرة للقلق ما يلي:

• تعب
• فقدان الوزن
• نزيف المستقيم

تتضمن بعض الأشياء الأولى التي أناقشها مع مرضاي مستويات النشاط. كحد أدنى، فإن ما يعادل المشي السريع لمدة 30 دقيقة يوميًا مفيد. توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بإضافة ما لا يقل عن 2 أيام من أنشطة تقوية العضلات.

تناول الماء والألياف مهم أيضًا. يوصى بتناول الماء بحوالي 64 أونصة (أونصة) يوميًا (شريطة ألا تكون لديك أي حالة طبية أخرى قد تمنع تناوله)، بالإضافة إلى تناول الألياف يوميًا بحوالي 30 جرامًا (جم).

نصيحة رئيسية أخرى لتجنب الإمساك هي الاستماع إلى جسمك. حاول “الاستجابة للنداء” إن أمكن كلما شعرت بالرغبة في التبرز، بدلًا من حبسه. نصيحة للتنبؤ بالوقت الذي قد تشعر فيه بالرغبة في التبرز هي في الصباح أو بعد الوجبات.

إذا لم تكن هذه مفيدة، يمكنك تجربة المسهلات التي تشكل كتلة مثل قشر سيلليوم أو ميثيل السليلوز. الملينات المفرطة الأسمولية (مثل البولي إيثيلين جلايكول أو هيدروكسيد المغنيسيوم) قد تساعد أيضًا. قد تكون الملينات المنشطة (مثل بيساكوديل وسينا) مفيدة أيضًا، ولكن عند تناولها بانتظام يمكن أن يكون لها آثار جانبية مع تغيير كيمياءنا. عادةً ما أنصح مرضاي باستخدامها باعتدال، إذا استخدموها على الإطلاق.

إذا استمرت الأعراض الرسمية للإمساك دون أعراض مثيرة للقلق لأكثر من 3 أشهر، يعتبر الشخص مصابًا بالإمساك المزمن. مصطلح مجهول السبب يعني أنه لا يوجد سبب معروف أو تفسير واضح واضح. وهذا يعني أن جزءًا مهمًا من التقييم عند موعد الطبيب سيتضمن تاريخًا تفصيليًا لما يلي:

• فيما يتعلق بالأعراض
• دواء
• نمط الحياة
• تاريخ طبى
• التاريخ الجراحي
• تاريخ العائلة

يعد الفحص البدني أمرًا مهمًا، مع التركيز بشكل خاص على أي أجزاء من البطن تظهر عليها الأعراض بشكل خاص. أولويتي هي تقييم سبب خطير محتمل، مثل الانسداد الناتج عن الورم. بعد ذلك، نبحث عن أسباب يمكن عكسها أو علاجها، مثل:

• تناول أدوية معينة
• تاريخ سابق لجراحة البطن
• انخفاض النشاط

ما لم تكن هناك أسباب قاهرة، فإنني أنصح مرضاي باتباع نهج منظم في تقييم وعلاج الإمساك. ويعني هذا عادةً البدء بنمط الحياة والعلاجات المتاحة دون وصفة طبية. إذا لم تكن هذه العلاجات ناجحة، فقد يكون من المناسب التصعيد إلى الأدوية الموصوفة طبيًا.

تتضمن بعض الأدوية الموصوفة الأحدث نسبيًا المتوفرة ما يلي:

• لوبيبروستون (أميتيزا)
• ليناكلوتيد (لينزيس)
• بليكاناتيد (ترولانس)
• تينابانور (إبسريلا)

يجب على الأشخاص الذين لديهم انسداد معوي معروف أو مشتبه به ألا يخضعوا للعلاجات الموصوفة. بشكل عام، إذا كان لديك ردود فعل تحسسية تجاه أدوية أخرى أو مواد داخل الأدوية، فمن المهم التحقق من الملصقات الموجودة على الوصفة الطبية بحثًا عن أي من هذه المكونات.

لا يوجد دواء خالي من المخاطر بنسبة 100%. العلاجات الطبية ليست استثناء. القاعدة الجيدة لتقليل الآثار الجانبية هي تناول الأدوية على النحو الموصوف. يمكن تناول بعض الأدوية بجرعات مختلفة، لذلك من الجيد دائمًا العمل بشكل استباقي مع طبيبك للتأكد من أنك تتناول الجرعة الأكثر ملاءمة.

كما هو مذكور أعلاه، من المهم أن تكون على دراية بأي تفاعلات حساسية أو فرط حساسية محتملة قد تكون لديك تجاه الدواء أو المركبات الأخرى المخلوطة به.

مع علاجات الإمساك، أحد الآثار الجانبية المحتملة هو “الإفراط في التصحيح”. وهذا يعني أنه قد يحدث الإسهال. قد يؤدي هذا إلى مجموعة من المشكلات، بدءًا من الإزعاج وحتى تغيير أرصدة الإلكتروليت لديك. ومن المهم المتابعة مع طبيبك إذا حدث ذلك.

وهنا تكمن أهمية التعامل مع رعايتك بطريقة منظمة ومنهجية. يسمح كل اجتماع مع طبيبك بإعادة تقييم أي تغييرات أو معلومات جديدة محتملة.

إذا لم تكن هناك نتائج جديدة تشير إلى إمكانية تشخيص جديد، فإن أحد الاحتمالات التي يجب مراعاتها هو تجربة دواء مختلف. ناقش هذا دائمًا مع طبيبك.

في حالات نادرة، بالنسبة للمرضى الذين لا يزالون يعانون من الإمساك المعوق على الرغم من تجربة جميع العلاجات الطبية المتاحة، يمكن التفكير في إجراء عملية جراحية لإزالة القولون. في كثير من هذه الحالات، يكون لدى الشخص حركية القولون ضعيفة ولا تستجيب للعلاجات الأخرى.

يمكن أن تساهم بعض أنواع السرطان أو اضطرابات الحركة أو اضطرابات التغوط في الإصابة بالإمساك. في كثير من الأحيان، قد يتم الكشف عن أدلة لهذه المشاكل في التقييم الأولي. لكن بعض أنماط الحياة الأولية والعلاجات التي لا تحتاج إلى وصفة طبية قد تخفي هذه المشاكل حتى وقت لاحق.

لذلك، من المهم أن تكون لديك علاقة تواصل جيدة مع فريق الرعاية الخاص بك، حتى يتمكنوا من اقتراح اختبارات مختلفة قد تكون مناسبة للحصول على التشخيص.

الدكتور جو سليمان هو طبيب طب باطني معتمد من مجلس ABMS. وهو طبيب الجهاز الهضمي في مراكز علاج السرطان الأمريكية. الدكتور سليمان شغوف باكتساب وتنظيم ونشر المعرفة الطبية الدقيقة.