الفشل الكلوي بعد جراحة القلب

ما الذي يسبب فشل الكلى بعد جراحة القلب؟

أ دراسة 2021 يشير إلى أن الفشل الكلوي هو أحد المضاعفات الرئيسية المرتبطة بالعديد من أنواع جراحة القلب. وفقًا للدراسة ، كانت جراحة الصمام الأبهري مشكلة بشكل خاص.

ومع ذلك ، لاحظ الباحثون أيضًا أنه في حين أن مضاعفات الكلى قد تكون أكثر شيوعًا عندما تنجم عن جراحة الصمام الأبهري ، إلا أنها تميل أيضًا إلى تحقيق نتائج أفضل على المدى القصير والطويل.

عندما تصل صحة قلب الشخص إلى نقطة عندما تكون الجراحة ضرورية ، فمن المحتمل أن تكون الكلى بالفعل تشعر بالإجهاد.

يمكن أن يؤدي ضعف وظائف القلب إلى عودة الدم إلى أوردة الكلى ، مما يؤثر على قدرتها على تصفية الدم من الفضلات والسموم. يمكن أن يؤدي ضعف الدورة الدموية أيضًا إلى منع كليتيك من تلقي إمدادات كافية من الدم الغني بالأكسجين.

أ دراسة 2016 يشير إلى أن مشاكل الكلى تميل إلى متابعة جراحة القلب إما بسبب مشاكل صحية موجودة مسبقًا ، مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم ، أو بسبب المضاعفات المتعلقة بالإجراء الجراحي أو التعافي بعد الجراحة في وحدة العناية المركزة (ICU).

على سبيل المثال ، تشير دراسة أجريت عام 2022 إلى أن الكلى قد تواجه عبئًا أكبر وإصابة محتملة كلما طالت مدة اتصال الشخص بجهاز المجازة القلبية الرئوية قبل الجراحة وأثناءها وبعدها مباشرة.

يشير تقرير عام 2023 عن إصابة الكلى المتعلقة بجراحة القلب إلى أن انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) وانخفاض تدفق الدم من القلب (الصدمة القلبية) من المضاعفات الشائعة. يمكن أن يؤدي انخفاض الدورة الدموية في الكلى من هذه المضاعفات إلى فشلها.

ما هي عوامل الخطر للفشل الكلوي بعد جراحة القلب؟

ليس من المستغرب أن وجود مشاكل في الكلى قبل جراحة القلب يزيد من خطر حدوث مضاعفات في الكلى بعد الجراحة.

لكن عوامل الخطر الأخرى قد تزيد من فرص فشل الكلى بعد جراحة القلب. أ دراسة 2021 حددت عدة عوامل رئيسية ، بما في ذلك:

• سن متقدم
• الجنس الأنثوي
• مشاكل القلب الموجودة مسبقًا أو مشاكل الكلى أو كليهما

الجراحات المعقدة بشكل خاص أو التي يتم إجراؤها في حالات الطوارئ تزيد أيضًا من خطر الإصابة بالفشل الكلوي بعد جراحة القلب.

استراتيجيات للوقاية من ضعف الكلى بعد الجراحة

تقترح دراسة أجريت عام 2021 عدة استراتيجيات قد تساعد في منع أو تقليل خطر إصابة الكلى بعد جراحة القلب. وتشمل هذه:

• الستيرويدات القشرية لتقليل الالتهاب وتخفيف عبء العمل على الكلى

• تأخير جراحة القلب لمدة 24 إلى 72 ساعة بعد استخدام صبغة التباين للتصوير ، لأن عوامل التباين يمكن أن تسبب في بعض الأحيان مشاكل في الكلى حيث يتم طردها من الجسم
• مزيد من الاهتمام بديناميكا الدم ، وهي مقياس النتاج القلبي والضغط الشرياني والوظائف الأخرى المتعلقة بالقلب

كيف يتم علاج الفشل الكلوي بعد جراحة القلب؟

هناك نوعان من العلاجات الرئيسية للفشل الكلوي بعد جراحة القلب: غسيل الكلى وزرع الكلى. وينطبق هذا أيضًا على الفشل الكلوي الذي يتطور بدون جراحة القلب.

غسيل الكلى هو علاج بمساعدة الآلة يساعد الجسم على إزالة الفضلات والسموم من الدم عندما لا تستطيع الكلى القيام بعمل كافٍ.

يعتمد تواتر ومدة علاجات غسيل الكلى على شدة مرض الكلى. نظرًا لتحسن وظائف قلبك وصحتك العامة بعد الجراحة ، فمن الممكن أن تتمكن من إيقاف غسيل الكلى أو الحصول على علاجات أقل في كثير من الأحيان.

ومع ذلك ، من المهم معرفة أن الفشل الكلوي ليس له علاج. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي العلاجات الطبية واستراتيجيات نمط الحياة إلى إبطاء تقدم المرض ، وفي بعض الحالات ، عكس بعض الضرر.

يمكن أن توفر عملية زرع الكلى للشخص المصاب بالفشل الكلوي صحة أكبر وحياة أطول. يتم التبرع بالكلى من متبرعين متوفين حديثًا أو متبرعين أحياء.

ما هي التوقعات بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي بعد جراحة القلب؟

تعتمد النظرة المستقبلية للشخص الذي يعاني من الفشل الكلوي بعد جراحة القلب على عدة عوامل ، بما في ذلك عمر الشخص والصحة العامة.

يقترح صندوق الكلى الأمريكي أنه مع غسيل الكلى ، قد يعيش الشخص المصاب بالفشل الكلوي من 5 إلى 10 سنوات أخرى.

يمكن أن تطيل عملية زرع الكلى حياة الشخص من 10 إلى 20 عامًا أخرى ، اعتمادًا على ما إذا كانت الكلية من متبرع متوفى أو على قيد الحياة.

تؤثر إصابة الكلى الخطيرة على حوالي 30٪ من الأشخاص الذين خضعوا لجراحة في القلب ، على الرغم من أن العديد من هؤلاء الأشخاص معرضون بالفعل لخطر الإصابة بمشاكل في الكلى قبل إجراءاتهم.

إذا تم تحديد موعد لإجراء جراحة القلب ، فتحدث مع طبيبك حول جميع المضاعفات المحتملة ، بما في ذلك الفشل الكلوي.

لا تتردد في السؤال عن الاحتياطات التي سيتخذها فريق الجراحة قبل العملية وأثناءها ، وما الذي يمكن فعله لتقليل مشاكل الكلى أثناء التعافي.