يتم إجراء فغر القولون تقليديًا من خلال العمليات الجراحية المفتوحة، لكن الجراحة بالمنظار توفر خيارًا أقل تدخلاً يمكن أن يساعد في الحد من الألم ووقت الشفاء والمضاعفات المحتملة.
إن فغر القولون بالمنظار هو وسيلة طفيفة التوغل لتحويل البراز من القولون إلى كيس تجميع خارجي. يمكن استخدامه لعلاج إصابة معوية أو حالة مزمنة مثل مرض كرون.
أثناء فغر القولون، يقوم الجراح بإنشاء ثقب صغير، يسمى الفغرة، بين جدار البطن والقولون. تسمح لك الفغرة بإعادة توجيه البراز إلى كيس خارجي يسمى كيس الفغرة.
تشرح هذه المقالة ما يعنيه إجراء فغر القولون بالمنظار، بما في ذلك الإجراء والشفاء والتوقعات.
ما هو فغر القولون بالمنظار؟
فغر القولون بالمنظار هو وسيلة طفيفة التوغل لإنشاء فتحة (تسمى “فغرة”) في القولون الخاص بك بحيث يتم تحويل البراز إلى كيس خارجي. قد يتم إجراء ذلك لعلاج إصابة مؤلمة في المستقيم أو الأمعاء الغليظة أو للمساعدة في إدارة الحالات المزمنة مثل مرض كرون.
الجراحة المفتوحة هي الطريقة التقليدية لإنشاء هذه الفتحات، ولكن هناك مخاطر لعملية جراحية في البطن.
مع
إذا تم إعادة توجيه أمعائك بسبب إزالة جزء منها بسبب نوع ما من المرض أو الضرر، فإن الاتصال الجديد يسمى مفاغرة. قد يتم عكس فغر القولون الخاص بك بمجرد شفاء هذا الاتصال الجديد. إذا تمت إزالة الطرف البعيد من الأمعاء بالكامل أو لم يعد فعالاً، فقد يكون فغر القولون دائمًا.
من هو المرشح الجيد لإجراء فغر القولون بالمنظار؟
غالبًا ما يعتمد ما إذا كنت مرشحًا لإجراء عملية جراحية بالمنظار على سبب إجراء الجراحة وحالة صحتك العامة.
يتم استخدام الإجراءات بالمنظار في كثير من الأحيان لمجموعة متنوعة من العمليات الجراحية. أفضل المرشحين هم الأشخاص الذين يخضعون لعمليات جراحية غير معقدة. وهذا يعني أن ضغط الدم ومعدل ضربات القلب والعلامات الحيوية الأخرى لديك مستقرة، وأنك لا تنزف بشدة، وليس لديك أضرار واسعة النطاق أو واسعة النطاق يجب إصلاحها.
في الحالات التي تكون فيها الإصابة منتشرة على نطاق واسع أو هناك أضرار جسيمة ناجمة عن أمراض مثل السرطان، قد يضطر الجراح إلى إيقاف إجراء العملية بالمنظار وتحويل الجراحة إلى إجراء مفتوح. يتم ذلك عادةً عندما تكون هناك حاجة إلى إكمال الجراحة بسرعة أو عند الحاجة إلى مزيد من الوصول لإجراء الإصلاح الجراحي.
ما هي إجراءات فغر القولون بالمنظار؟
إذا لم تكن ستجري عملية فغر القولون بالمنظار كإجراء طارئ، فستبدأ العملية بتحضير الأمعاء. يتضمن ذلك شرب محاليل مختلفة لتنظيف أمعائك من البراز وخلق بيئة أنظف ممكنة لإجراء الجراحة.
يستخدم الجراحون عادةً
بمجرد اكتمال التحضير لفغر القولون، سيتم وضعك على طاولة الجراحة على ظهرك مع ثني ساقيك. سيقوم جراحك بوضع علامة على موقع الفغرة لديك وإجراء عملية جراحية
سيقوم الجراح بسحب حلقة من الأمعاء عبر موقع الفغرة وتثبيتها على جدار البطن، وأحيانًا عبر قسطرة مطاطية صغيرة تساعد على تكوين الفغرة.
عند اكتمال الإجراء وإغلاق جميع شقوقك، سيتم نقلك إلى منطقة الإفاقة أثناء استيقاظك من التخدير العام. قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى للتعافي لبضعة أيام بعد الجراحة اعتمادًا على الحالة أو الإصابة التي أدت إلى فغر القولون.
كيف يبدو التعافي بعد إجراء فغر القولون بالمنظار؟
عادة ما يكون التعافي من فغر القولون بالمنظار أسرع وأقل تعقيدًا مقارنة بالعمليات الجراحية التقليدية المفتوحة. وجدت إحدى الدراسات أن الأشخاص الذين خضعوا لإجراءات بالمنظار:
- فقدان كمية أقل من الدم أثناء الجراحة
- كانوا قادرين على بدء نظام غذائي سائل عاجلا
- كان لديه إخراج الفغرة عاجلا
- شهدت ألمًا أقل
- كان لديه مضاعفات أقل
- تمكنوا من مغادرة المستشفى عاجلا
هل هناك أي آثار جانبية أو مضاعفات يجب أن تكون على علم بها؟
هناك العديد من المضاعفات المحتملة عند إجراء فغر القولون، حتى عند إجرائه بالمنظار. تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا بعد جراحة فغر القولون ما يلي:
- عدوى الجرح
-
تطور الفتق
- العلوص
- فتح إغلاق الجرح (تفزر)
على الرغم من أن هذه المضاعفات ممكنة في كل من فغر القولون المفتوح والمنظار، إلا أن المعدلات كانت أقل مع الطريقة الأقل تدخلاً، وفقًا لأحد الباحثين.
ما هي التوقعات بالنسبة لشخص خضع لعملية فغر القولون بالمنظار؟
سيبقى معظم الأشخاص الذين خضعوا لجراحة فغر القولون في المستشفى لمدة أسبوع تقريبًا. الهدف الرئيسي من الإقامة في المستشفى هو التأكد من أن الفغر يعمل وأنك قادر على تمرير الفضلات عبر الفتحة.
إذا خضعت لعملية فغر القولون للمساعدة في علاج الحالات المزمنة أو التقدمية مثل سرطان القولون والمستقيم أو أمراض القولون العصبي، فقد يكون فغر القولون دائمًا. ومع ذلك، قد يكون من الممكن عكس الفغرات الموضوعة لعلاج الإصابات المؤلمة أو الأمراض الخفيفة في الوقت المناسب.
يعود طول المدة الزمنية اللازمة لعكس فغر القولون إلى جراحك، ولكن عادةً، يمكن أن يحدث ذلك بعد حوالي 3 إلى 6 أشهر من وضع الفغرة الأولية. غالبًا ما تكون عملية عكس الفغرة أقل تعقيدًا، وتتطلب الإقامة في المستشفى لمدة تتراوح بين يومين إلى أربعة أيام فقط في معظم الحالات.
هناك احتمال أن يكون لديك تغييرات دائمة في عادات الأمعاء حتى بعد عكس فغر القولون. يمكن أن يشمل ذلك أشياء مثل:
- زيادة الإلحاح أو تكرار حركات الأمعاء
- تغيرات في نسيج البراز
-
سلس البراز أو تسربه
تحدث مع طبيبك إذا واجهت أيًا من هذه الأعراض بعد عكس الفغرة. هناك تقنيات العلاج الطبيعي مثل إعادة تدريب عضلات قاع الحوض التي يمكن أن تساعدك على استعادة الإحساس والتحكم بعد عكس الفغرة.
فغر القولون بالمنظار هو وسيلة أقل توغلاً من الجراحة المفتوحة لتحويل حركات الأمعاء إذا كنت تعاني من إصابات أو أمراض تضعف قدرتك على تحريك الأمعاء.
عادةً ما تؤدي الجراحة الأقل تدخلاً إلى مضاعفات أقل وشفاء أسرع وإقامة أقصر في المستشفى.
Discussion about this post