كل ما تحتاج لمعرفته حول نوع فقدان الشهية العصبي المقيد

يتم تقسيم AN إلى نوعين فرعيين بواسطة الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية، 5^ذ الطبعة، مراجعة النص (DSM-5-TR)، دليل سريري يستخدم دوليا في تقييم حالات الصحة العقلية.

هذه الأنواع الفرعية هي:

• نوع التقييد (AN-R)

• نوع الشراهة عند تناول الطعام/التطهير (AN-BP)

يشتمل كلا النوعين الفرعيين من AN على السمات الأساسية لتقييد الطاقة، والخوف من زيادة الوزن، وصورة الجسم المشوهة. ما يميزهم عن غيرهم هو السلوكيات الأساسية التي يستخدمها الشخص لتحقيق فقدان الوزن.

في AN-R، تركز السلوكيات على تقييد الطعام والمجهود البدني المفرط. في AN-BP، لا يزال تقييد الطعام والسعرات الحرارية موجودًا، ولكنه يختلط مع نوبات من الشراهة عند تناول الطعام وسلوكيات التطهير، مثل القيء الذاتي وإساءة استخدام الملينات.

AN-R هو أحد النوعين الفرعيين ضمن تشخيص AN.

تسمح الأنواع الفرعية للأطباء بإضافة خصوصية لتشخيصك، وهو ما يمكن أن يساعد عند تطوير خطط العلاج والرعاية الفردية.

إن تلقي تشخيص AN-R يعني عدم وجود سلوكيات نهم أو تطهير خلال الأشهر الثلاثة الماضية، وتشمل عادات فقدان الوزن بشكل أساسي اتباع نظام غذائي أو الصيام أو ممارسة الرياضة البدنية المفرطة.

الأعراض هي المشاعر والأحاسيس والتغيرات الصحية التي يعاني منها الشخص المصاب بالحالة. إنها ليست دائمًا نفس علامات الحالة التي قد يتمكن الآخرون من رؤيتها.

قد تشمل أعراض AN-R ما يلي:

• فقدان الوزن بشكل كبير
• وزن الجسم أقل من المعيار المناسب لعمرك وطولك
• الخوف الشديد من زيادة الوزن أو زيادة الوزن
• تصور مشوه لحجم الجسم وشكله
• الانشغال بالطعام والوزن
• تركيز ضعيف
• تساقط الشعر
• أظافر هشة
• تعب
• عدم تحمل درجة الحرارة
• دورات الحيض غير المنتظمة
• تغيرات الأمعاء
• ترقق العظام
• ضغط دم منخفض
• تقلب المزاج
• تلف الأعضاء أو فشلها

علامات تشير إلى أن أحد أحبائك يعاني من AN-R

توضح ليزلي ماركوم، المديرة السريرية الإقليمية في مركز Eating Recovery Center في دنفر، كولورادو، أن التعرف على AN-R قد يكون أمرًا صعبًا. العلامات ليست دائما واضحة بصريا أو واضحة.

وتقول: “الأشخاص الذين يعيشون في أجسام أكبر قد يعانون أيضًا من فقدان الشهية المقيد، وقد يبدو المريض المصاب بفقدان الشهية بصحة جيدة عندما يعاني من سوء التغذية”. “ولهذا السبب فإن فهم العلامات والأعراض التحذيرية لفقدان الشهية أمر في غاية الأهمية.”

قد يعاني أحد أحبائك من AN-R عندما:

• تظهر خسارة كبيرة في الوزن
• لديك تغيير في عادات الأكل
• التعبير بانتظام عن مخاوفك بشأن الوزن أو زيادة الوزن
• التحدث بشكل سلبي عن أنفسهم
• ممارسة قهرية
• الانخراط في طقوس الأكل أو سلوكيات فقدان الوزن، مثل تناول الطعام في عزلة
• الانسحاب اجتماعيا
• غالبا ما تكون سريعة الانفعال
• يبدو غير متسامح مع الحرارة أو البرودة
• إنكار المخاطر الصحية المرتبطة بانخفاض وزن الجسم
• تظهر انخفاضا في الطاقة والتحفيز
• تخطي الأحداث والتجمعات التي يتم فيها تقديم الطعام

في الولايات المتحدة، يستخدم الأطباء المعايير الموضحة في DSM-5-TR لتشخيص AN-R.

وفقًا لهذه المعايير، يمكن إجراء تشخيص من أي نوع عند استيفاء السمات المميزة الثلاثة التالية:

1. تقييد الطاقة مما يؤدي إلى انخفاض وزن الجسم

يقتصر استهلاك الطاقة على المتطلبات الوظيفية أدناه في AN ويؤدي إلى انخفاض كبير في وزن الجسم فيما يتعلق بمعايير العمر والطول.

عند الأطفال، قد يبدو هذا وكأنه فشل في تحقيق الوزن المناسب للنمو وليس تجربة فقدان الوزن.

2. الخوف الشديد من زيادة الوزن

يتميز AN بخوف شديد من زيادة الوزن أو زيادة الوزن ولا يختفي مع فقدان الوزن. وفقًا لـ DSM-5-TR، يميل الانشغال بالوزن إلى الزيادة حتى مع انخفاض الوزن.

3. اضطراب صورة الجسم

يتم تشويه تجربة صورة الجسد وأهميتها في AN. وهذا يعني أن الطريقة التي تنظر بها إلى جسمك وكيفية ربط الصحة بالوزن لا تتماشى مع الواقع.

كثير من الأشخاص الذين يعيشون مع مرض التهاب الغدد العرقية ينظرون إلى أنفسهم على أنهم يعانون من زيادة الوزن على الرغم من أنهم يعانون من نقص الوزن، أو قد يركزون على أجزاء معينة من الجسم يعتبرونها “سمينة”.

لن يتمكن الأشخاص الذين يعانون من AN أيضًا من الاعتراف بالمخاطر الصحية المرتبطة بسوء التغذية وانخفاض وزن الجسم.

المحددات

بمجرد إجراء تشخيص لـ AN، سيضيف طبيبك محددات، بما في ذلك الأنواع الفرعية، لتعكس تجربتك الفردية مع AN.

تتضمن المحددات في AN أنواعًا فرعية من AN-R أو AN-BP، بالإضافة إلى محددات الخطورة، والتي تعتمد على مؤشر كتلة الجسم المحسوب (BMI).

• خفيف: مؤشر كتلة الجسم 17 أو أكثر
• معتدل: مؤشر كتلة الجسم بين 16 و16.9
• شديد: مؤشر كتلة الجسم بين 15 و15.9
• أقصى: مؤشر كتلة الجسم أقل من 15 عامًا

الأسباب الدقيقة لاضطراب الأكل غير واضحة، على الرغم من أن بعض العوامل قد تزيد من فرص الإصابة باضطراب الأكل هذا. في AN، المخاطر هي نفسها عبر الأنواع الفرعية.

يوضح ماركوم: “لا يوجد سبب واحد لاضطرابات الأكل”. “ينبع فقدان الشهية من تفاعل معقد بين عوامل متعددة، بما في ذلك العوامل الوراثية والبيئية والاجتماعية والثقافية والنفسية.”

وتشير إلى أن هذا يشمل متغيرات مثل:

• التاريخ العائلي لاضطرابات الأكل أو مخاوف تتعلق بالصحة العقلية
• سمات الكمالية أو الاندفاع

• التجارب المؤلمة أو الأعراض المرتبطة بالصدمة

• صراع نظام الدعم

• تحديات تنظيم العاطفة

• انخفاض احترام الذات / الكفاءة الذاتية

• اكتئاب
• قلق
• المعايير الثقافية حول الوزن
• وسائل التواصل الاجتماعي/التوقعات المجتمعية للجسم المثالي

تشمل العوامل الأخرى التي قد تزيد من خطر الإصابة بـ AN-R ما يلي:

• التاريخ الشخصي لحالات الصحة العقلية الأخرى
• تاريخ من اتباع نظام غذائي
• العيش مع مرض مزمن مثل مرض السكري من النوع الثاني
• كونه هدفا للتنمر
• تعاني من حالة فسيولوجية تعرف باسم توفر الطاقة المنخفضة (LEA)
• وجود مرونة معرفية منخفضة (أي القدرة على الانتقال بسلاسة بين المهام)

يتضمن العلاج عادةً فريقًا متعدد التخصصات من المهنيين الصحيين. سيعمل طبيبك الأساسي بشكل وثيق مع متخصصي الصحة العقلية وخبراء التغذية للتأكد من أنهم يغطون جميع الجوانب الجسدية والنفسية للرعاية.

يقول ماركوم: “إن علاج كلا النوعين الفرعيين متشابه جدًا، وفي معظم الحالات، يبدأ التعافي المستدام بإعادة التأهيل الغذائي واستعادة الوزن”.

وفقا ل تقرير من 2022، العلاج النفسي هو عنصر أساسي لعلاج AN. بالنسبة للمراهقين، فإن النهج القياسي الذهبي هو العلاج الأسري، مما يجعل مقدمي الرعاية مشاركين نشطين في عملية تعافي الطفل.

في البالغين، يمكن أن يساعد العلاج السلوكي المعرفي (CBT)، بما في ذلك أشكال محددة مثل التعرض ومنع الاستجابة (ERP) وعلاج القبول والالتزام (ACT) في تحدي المعتقدات غير المفيدة حول الوزن والطعام مع معالجة مصدر الضيق النفسي.

على الرغم من عدم وجود أدوية تعالج التهاب الغدد الصماء بشكل مباشر، فقد يصف طبيبك أدوية لمعالجة الأعراض المتزامنة مثل الاكتئاب.

إذا استمرت أعراض التهاب الغدد الصماء على الرغم من العلاج، فقد يوصي فريق الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء تعديل عصبي، مثل التحفيز العميق للدماغ (DBS)، للمساعدة في تنظيم الإشارات العصبية في دماغك والتي تساهم في ظهور أعراض التهاب الغدد الصماء.

فقدان الشهية العصبي من النوع المقيد (AN-R) هو أحد نوعين فرعيين من AN. إنه يتميز بالأعراض الكلاسيكية لمرض AN دون أي سلوكيات تطهير أو تطهير. في AN-R، تتضمن طرق فقدان الوزن عادةً الصيام واتباع نظام غذائي وممارسة التمارين الرياضية المفرطة.

بغض النظر عن النوع الفرعي، يمكن علاجه. تعمل الرعاية الغذائية والمراقبة البدنية والعلاج النفسي معًا لإعادة جسمك إلى مستوياته الوظيفية مع معالجة الأسباب الكامنة وراء الإصابة بالنهايات العصبية أيضًا.