كيفية إدارة نسبة السكر في الدم أثناء العلاج الكيميائي

يمكن أن يؤثر العلاج الكيميائي على مستويات السكر في الدم بعدة طرق.

بعض أدوية العلاج الكيميائي، مثل الأسباراجيناز (Elspar)، والعلاج الكيميائي المعتمد على 5-فلورويوراسيل (5-FU)، والعلاج الكيميائي المعتمد على البلاتين مثل سيسبلاتين (بلاتينول)، والبوسولفان (بوسولفكس، ميليران). من الممكن أن يسبب ارتفاع نسبة السكر في الدم.

يمكن أيضًا وصف المنشطات أثناء العلاج الكيميائي للمساعدة في تخفيف الآثار الجانبية للعلاج. غالبًا ما تسبب الستيرويدات أيضًا ارتفاع السكر في الدم. تشمل المنشطات الموصوفة بشكل شائع الجلايكورتيكويدات والكورتيكوستيرويدات مثل ديكساميثازون وهيدروكورتيزون وبريدنيزون وميثيل بريدنيزولون (جميع هذه المنشطات لها أسماء تجارية متعددة).

يحدث ارتفاع السكر في الدم الحاد بينهما 10% و 30% لجميع الأشخاص الذين يخضعون للعلاج الكيميائي. يعد ارتفاع مستويات السكر في الدم على المدى الطويل أمرًا شائعًا أيضًا، خاصة عند الأشخاص المصابين بأورام دموية خبيثة يتم علاجهم بالأنظمة القائمة على L-asparaginase وتشعيع الجسم بالكامل.

من ناحية أخرى، قد يعاني الكثير من الأشخاص من الغثيان الناجم عن العلاج الكيميائي، وبالتالي تكون لديهم شهية قليلة أو معدومة لتناول الوجبات العادية والوجبات الخفيفة.

يمكن أن يؤدي تفويت الوجبات بسبب الغثيان إلى انخفاض مستويات السكر في الدم، خاصة إذا كان الشخص يعتمد على الأنسولين ولم يتم خفض أدويته لتلبية احتياجاته الغذائية.

يعتمد علاج ارتفاع السكر في الدم أثناء العلاج الكيميائي على شدة ارتفاع مستويات السكر في الدم وما إذا كنت مصابًا بمرض السكري أم لا. سيتم أيضًا إجراء الإدارة مع مراعاة تقلب نسبة السكر في الدم.

وسوف يختلف العلاج من شخص لآخر. ولكن، في معظم الحالات، يكون الأنسولين الخارجي هو أفضل طريقة لخفض مستويات السكر في الدم أثناء العلاج الكيميائي.

بالنسبة للأشخاص الذين يعالجون بالكورتيكوستيرويدات مرة واحدة يوميًا، مثل بريدنيزولون، يوصى باستخدام الأنسولين متوسط ​​المفعول بسبب التأخير في ارتفاع نسبة السكر في الدم (عادةً خلال ثماني ساعات من الجرعة).

لكن الجلايكورتيكويدات طويلة المفعول، مثل ديكساميثازون، قد تتطلب أنسولين طويل المفعول باعتباره الخيار الأفضل لضبط مستويات السكر في الدم طوال اليوم. تنطبق نفس التوصية على المنشطات المستمرة أو متعددة الجرعات.

بالنسبة لأدوية العلاج الكيميائي التي تسبب ارتفاعًا مفاجئًا في مستويات السكر في الدم، فإن أفضل علاج هو الأنسولين سريع المفعول. بالنسبة لارتفاع السكر في الدم الخفيف (الارتفاع <200 ملليجرام لكل ديسيلتر)، يمكن إعطاء أدوية السكري عن طريق الفم.

بالإضافة إلى ذلك، بالنسبة لمقاومة الأنسولين المستمرة، يمكن أن يساعد الحفاظ على رطوبة الجسم وممارسة النشاط البدني المعتدل، مثل المشي أو الركض، في تخفيف ارتفاع مستويات السكر في الدم المستمر طوال فترة العلاج.

قد تعاني من انخفاض نسبة السكر في الدم (نقص السكر في الدم) أثناء العلاج الكيميائي، خاصة إذا كنت تعتمد على الأنسولين.

يمكن أن يُحدث العلاج الكيميائي الكثير من التغييرات في حياتك وروتينك: فهو عادةً ما يسبب الغثيان والقيء وتغييرات في الشهية، وقد يجعلك تفقد الوزن، كما سيؤثر على مستويات الطاقة والنوم لديك. قد يؤدي العلاج الكيميائي أيضًا إلى تغيير طريقة مذاق الأطعمة.

قد ترغب في تخطي وجبات الطعام وقد لا تشعر بالجوع على الإطلاق، مما قد يسبب انخفاض مستويات السكر في الدم.

أفضل ما يمكنك فعله هو العثور على مصدر جلوكوز سريع المفعول — مثل العصير أو أقراص الجلوكوز أو الجل — الذي يمكنك تناوله والاحتفاظ به، حتى عندما تشعر بالغثيان.

إذا كنت تعاني من انخفاض مستويات السكر في الدم أثناء وجودك في المستشفى أو أثناء جلسة العلاج الكيميائي، فقد تتمكن من الحصول على دكستروز عن طريق الوريد (IV) لرفع نسبة السكر في الدم دون الحاجة إلى تناول الطعام.

تحدث مع طبيبك، خاصة إذا كنت تتناول الأنسولين، حول ضبط إعدادات الأنسولين القاعدي والبلعي أثناء خضوعك للعلاج الكيميائي — خاصة إذا كنت تعاني من انخفاض العديد من مستويات السكر في الدم.

لا يوجد نظام غذائي محدد يجب عليك اتباعه إذا كنت تعاني من مرض السكري والسرطان. ولكن من الأفضل دائمًا التركيز عليه تناول الأطعمة الكاملة وغير المصنعة، حتى تتمكن من الحصول على أكبر قدر ممكن من العناصر الغذائية.

إذا لم تكن لديك شهية كبيرة، ركز على تناول الأطعمة الكاملة الغنية بالسعرات الحرارية أيضًا، مثل زبدة الفول السوداني والمكسرات والبذور والفواكه وجوز الهند والأفوكادو، للحصول على أكبر عدد ممكن من السعرات الحرارية عند تناول الطعام. قد ترغب أيضًا في التفكير في الأطعمة التي تحتوي على مؤشر نسبة السكر في الدم منخفض (GI)، والذي يتوافق مع الأطعمة كثيفة المغذيات.

أخيرًا، يمكنك البحث عن اختصاصي تغذية متخصص في علاج الأورام، وهو متخصص طبي تم تدريبه خصيصًا لمساعدة الأشخاص المصابين بالسرطان في صياغة خطط الوجبات الأكثر صحة وتوازنًا لهم ولأهدافهم الصحية.

يمكنهم العمل معك لتصميم خطة وجبات خاصة بتشخيص مرض السكري والسرطان لديك مع الأخذ في الاعتبار أيضًا التحديات التي يطرحها العلاج الكيميائي لتناول الطعام.

إن التحكم في كل من مرض السكري والسرطان ليس بالأمر السهل، وقد يكون أكثر صعوبة أثناء الخضوع للعلاج الكيميائي.

تسبب العديد من أدوية العلاج الكيميائي (والستيرويدات التي توصف معها غالبًا) مقاومة الأنسولين وارتفاع مستويات السكر في الدم. يعد الحفاظ على رطوبة الجسم، والسعي إلى ممارسة نشاط بدني معتدل، وتناول الأنسولين (أو دواء السكري عن طريق الفم) من أفضل الخيارات لعلاج ارتفاع مستويات السكر في الدم.

آثار العلاج الكيميائي، بما في ذلك القيء والغثيان وفقدان الشهية، قد تسبب أيضًا انخفاض مستويات السكر في الدم. يمكن أن يساعدك العثور على مصدر مستساغ للجلوكوز أو حتى البحث عن تقطير الدكستروز الوريدي في إدارة انخفاض مستويات السكر في الدم أثناء خضوعك للعلاج الكيميائي.

يمكن أن يساعدك العمل مع اختصاصي تغذية الأورام في إنشاء خطة وجبات تساعدك على تحقيق أهدافك الصحية المتعلقة بمرض السكري والسرطان.