كيفية حماية الكليتين أثناء العلاج الكيميائي

قبل البدء في العلاج الكيميائي، قد يقوم أطباؤك بإجراء مجموعة متنوعة من الاختبارات لتحديد مدى صحة الكليتين.

أثناء العلاج الكيميائي، قد يقوم الأطباء بعدد من الإجراءات أشياء للمساعدة في حماية الكليتين مشتمل:

• فحص مستويات السوائل والكهارل لمعرفة مدى كفاءة عمل الكلى
• غرس الجسم بسوائل إضافية للمساعدة في طرد مخلفات أدوية العلاج الكيميائي خارج الجسم
• وصف الأدوية مثل الأميفوستين للمساعدة في حماية الكلى
• علاج أي مشاكل صحية أخرى
• خفض مستويات العلاج الكيميائي أو التوصية بغسيل الكلى في حالة فشل الكلى

السمية الكلوية هو مصطلح علمي يشير إلى انخفاض وظائف الكلى بسبب المواد الكيميائية والأدوية السامة. السموم الكلوية هو الاسم الذي يطلق على المواد التي يمكن أن تؤدي إلى السمية الكلوية.

قليلا من ال السموم الكلوية الأكثر شيوعًا في العلاج الكيميائي هي:

• الميثوتريكسيت
• سيموستين
• الستربتوزوسين
• ميثراميسين
• سيسبلاتين

السموم الكلوية الموجودة في العلاج الكيميائي يمكن أن تسبب الخراجات والالتهابات وتلف الهياكل في الكلى. وهذا يمكن أن يؤدي إلى خلل في الكلى، وأمراض الكلى المزمنة، وحتى الفشل الكلوي.

في كثير من الحالات، الكلى يمكن أن يتعافى من الأضرار المرتبطة بالعلاج الكيميائي. عندما ينتهي العلاج الكيميائي، ولم تعد الكلى تقوم بتصفية المواد الكيميائية السامة، فقد تصبح أكثر صحة.

تتضمن بعض العوامل التي تؤثر على قدرة الكلى على التعافي من أي ضرر ناتج عن العلاج الكيميائي ما يلي:

• ما إذا كانت مشاكل الكلى موجودة قبل العلاج الكيميائي أم لا
• مدى / طول علاجات العلاج الكيميائي
• الأدوية المحددة المستخدمة في العلاج الكيميائي
• إذا تم إجراء علاجات أخرى مثل الإشعاع أيضًا

مراقبة الكليتين يمكن أن يساعد في تحديد الوقت الذي يلزم فيه خفض مستويات أدوية العلاج الكيميائي، أو إيقاف العلاج مؤقتًا لمنع تلف الكلى على المدى الطويل.

أ دراسة 2019 بعد 163,071 شخصًا يتلقون العلاج الكيميائي أو العلاجات الدوائية المستهدفة، وجدوا إصابة حادة في الكلى (AKJ) في 9.3٪ منهم.

ووفقا للدراسة، كان من المرجح أن تحدث إصابات في الكلى مرتين خلال أول 90 يوما بعد علاج السرطان. وكانت السرطانات ذات أعلى معدل لـ AKJ هي المايلوما والمثانة وسرطان الدم.

وكانت مرحلة السرطان المتقدمة، وأمراض الكلى الموجودة مسبقًا، ومرض السكري من بين العوامل المرتبطة بارتفاع معدل إصابة الكلى.

ونظرت دراسة أخرى في وجود مشاكل في الكلى لدى الأطفال المصابين بالسرطان. وأشارت إلى أن 56% من الأطفال واجهوا مشاكل في الكلى والمسالك البولية أثناء العلاج وبعده بفترة قصيرة.

كان مرض الكلى الحاد نادرًا لدى الناجين على المدى الطويل، ولكنه كان أكثر شيوعًا بشكل ملحوظ منه لدى أشقائهم.

إذا أدى العلاج الكيميائي إلى إصابة الكليتين، فقد يوصي طبيبك بتغيير نمط الحياة، أو تناول الأدوية، أو تقليل كمية العلاج الكيميائي المعطى، أو حتى غسيل الكلى.

استراتيجيات نمط الحياة مثل عدم الشرب والتدخين يمكن أن تعزز صحة الكلى. كما أن اتباع نظام غذائي منخفض الصوديوم والبوتاسيوم والفوسفور يمكن أن يساعد الكلى على البقاء بصحة جيدة قدر الإمكان. يمكنك قراءة المزيد عن هذا الموضوع هنا.

قد يوصي طبيبك أيضًا بممارسة نشاط بدني منتظم وفقدان الوزن إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو تعاني من السمنة.

لا يوجد دواء محدد يمكنه علاج أمراض الكلى. لكن الأدوية مثل مدرات البول قد تكون مفيدة في إزالة السوائل الزائدة والفضلات من الجسم.

في بعض الحالات، قد يقترح الأطباء تقليل كمية العلاج الكيميائي المُعطى.

إذا لم تتمكن الكلى من تصفية وإزالة النفايات من الجسم بشكل صحيح، فقد يكون غسيل الكلى ضروريًا.

يمكن أن تتضرر كليتيك عندما تتحلل وتزيل أدوية العلاج الكيميائي من جسمك.

للمساعدة في منع تلف الكلى الخطير، قد يقدم لك الأطباء المزيد من السوائل في الحقن أثناء العلاج الكيميائي ويصفون لك أدوية وقائية.

سيقومون بإجراء اختبارات لتحديد مدى صحة كليتيك قبل بدء العلاج الكيميائي ويستمرون في فحص كليتيك طوال عملية العلاج الكيميائي.

إذا أصبحت الكليتان غير قادرتين على تصفية النفايات من الجسم بشكل صحيح، فقد تحتاج إلى تغيير علاجات العلاج الكيميائي أو الخضوع لغسيل الكلى.