ماذا تعرف عن تجلط الأورطي

ما الذي يسبب تجلط الأورطي؟

مجموعة من عوامل الخطر المعروفة باسم ثالوث فيرشو ، سميت على اسم دكتور رودولف فيرشو، مع زيادة خطر الإصابة ب تجلط الأورطي وجلطات في الأوعية الدموية الأخرى. يتكون هذا الثالوث من:

• إصابة جدار الأوعية الدموية ، من القسطرة وأسباب أخرى

• فرط تخثر الدم ، مما يعني أن الدم سميك للغاية ويلتصق ببعضه البعض بسهولة

• التغيرات في تدفق الدم بسبب الأنشطة ، مثل فترات طويلة من عدم الحركة

ترتبط العديد من حالات الخثار الأبهري بقسطرة القلب. غالبًا ما تُستخدم قسطرة القلب للمساعدة في تشخيص أمراض القلب أو علاجها. إنه أنبوب مجوف يتم إدخاله في شريان أو وريد في الفخذ أو الرقبة أو الذراع ثم يتم توجيهه عبر الأوعية الدموية حتى يصل إلى قلبك.

عندما يتم توجيه القسطرة إلى القلب ، يمكن أن يتسبب ذلك في التهاب جدار الشريان الأورطي. وهذا بدوره يمكن أن يزيد من خطر تكون جلطة دموية في الشريان الأورطي.

يمكن أن يعرضك الالتهاب المفاجئ للأوعية الدموية أيضًا لخطر الإصابة بتجلط الأورطي. يمكن أن يكون سبب ذلك:

• تعاطي الكوكايين
• قلة الصفيحات التي يسببها الهيبارين ، وهو أحد مضاعفات دواء الهيبارين

• التهاب البنكرياس

تجلط الأورطي الذي يتطور من أصل غير واضح ، وتسمى أيضًا الجلطات الأبهري العفوية ، هي نادر للغاية.

تجلط الأورطي و COVID-19

تم الإبلاغ عن تجلط الأورطي باعتباره أحد المضاعفات النادرة لـ COVID-19.

في عام 2020 سلسلة من الحالات، أبلغ الباحثون عن أربع حالات لأشخاص أصيبوا بتجلط الأورطي الذين تم إدخالهم إلى المستشفى بأعراض تنفسية وتلقوا تشخيصًا مؤكدًا لـ COVID-19. توفي أحد الأشخاص الأربعة في المستشفى.

يُعتقد أن COVID-19 قد يهيئ الأشخاص للإصابة بتجلط الأورطي بعدة طرق ، بما في ذلك:

• زيادة الالتهاب
• تجميد (راحة الفراش الممتدة)
• تضيق الأوعية الدموية
• فرط تخثر الدم

تجلط الأورطي المرتبط بالعلاج الكيميائي أو العلاج بالإستروجين

يُعتقد أن خطر الإصابة بتجلط الدم مرتفع لدى الأشخاص المصابين بالسرطان أو الذين يتلقون العلاج الكيميائي أو العلاج بالإستروجين.

في سلسلة حالات قديمة ، أبلغ الباحثون عن أربعة مرضى أصيبوا بتجلط الأورطي أثناء خضوعهم لدورة العلاج الكيميائي القائم على السيسبلاتين.

ما هي الاعراض؟

يمكن الخلط بين تجلط الأورطي و a سكتة دماغية أو غيرها من الحالات العصبية. يمكن أن تتراوح العلامات والأعراض من خفيفة إلى قاتلة وقد تشمل:

• – انخفاض النبض
• آلام في البطن غير مبررة
• ضغط دم مرتفع
• فشل القلب الاحتقاني
• فقدان تدفق الدم في الأطراف يمكن أن يسبب:
  • برودة في أسفل الساق أو القدمين
  • خدر أو ضعف
  • تقلصات مؤلمة
• تعفن الدم

• الحماض الاستقلابي ، والذي يحدث عندما تصبح السوائل في الجسم حمضية للغاية

• فشل الجهاز

كيف يتم تشخيص تجلط الأورطي؟

يقوم الأطباء في المقام الأول بتشخيص تجلط الأورطي من خلال التصوير. أكثر تقنيات التصوير استخدامًا هي الموجات فوق الصوتية دوبلر التي تستخدم موجات صوتية عالية التردد لقياس تدفق الدم عبر الأوعية الدموية. هذا الإجراء غير مؤلم.

تشمل التقنيات الأخرى التي يمكن استخدامها للمساعدة في تشخيص تجلط الأورطي ما يلي:

• تخطيط صدى القلب
• قسطرة القلب
• فحص التصوير المقطعي المحوسب
• تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي

كيف يتم علاج تجلط الأورطي؟

عادة ما يتم علاج تجلط الأورطي بالأدوية لتفتيت الجلطة الدموية أو الجراحة. ومع ذلك ، هناك القليل من الإجماع في المجتمع الطبي حول أفضل طريقة لعلاجهم. قد يعتمد أفضل خيار علاجي على مكان تطور الجلطة الدموية وحجمها.

في مراجعة للدراسات أجريت عام 2022 ، وجد الباحثون أن 50٪ من الأشخاص المصابين بتجلط الأورطي في الشريان الأورطي قد عولجوا بالأدوية. بالإضافة إلى ذلك ، تمت إدارة 34٪ من خلال إجراءات الأوعية الدموية طفيفة التوغل و 16٪ تمت معالجتها من خلال الجراحة التقليدية.

الأدوية وحدها قد تنجح في إذابة الجلطة الدموية. وتشمل هذه:

• الهيبارين
• الوارفارين
• إينوكسابارين الصوديوم
• أسينوكومارول
• أسبرين
• دالتيبارين

في بعض الحالات ، يمكن إزالة جلطة دموية جراحيًا. هذا على الأرجح إذا:

• كتلة الجلطة الدموية أكبر من 1 سم
• لديك تاريخ من جلطات الدم
• تتطور الجلطة في أجزاء معينة من الشريان الأورطي
• لا يمكن التمييز بين الجلطة الدموية والكتلة في اختبارات التصوير

ما هي المضاعفات التي يمكن أن تتطور من تجلط الأورطي؟

يمكن أن يكون تجلط الأورطي خفيفًا أو يسبب مضاعفات شديدة وربما تهدد الحياة.

نظرًا لندرة هذه الحالة ، تتوفر معلومات محدودة حول معدلات البقاء على قيد الحياة للأشخاص الذين يصابون بجلطات الأورطى. ومع ذلك ، يُعتقد أنها قاتلة حتى 75٪ من الحالات.

إذا أدى الخثار إلى منع تدفق الدم عبر الشريان الأورطي ، فيمكن أن يحد من تدفق الدم إليه أو يمنعه أي جهاز عضو. إذا لم يبدأ العلاج بسرعة ، فقد يؤدي إلى حدوث مرض مفاجئ وشديد مضاعفات التي تشمل:

• فشل كلوي
• سكتة دماغية
• الغرغرينا
• موت

في عام 2020 سلسلة من الحالات لأربعة أشخاص مصابين بـ COVID-19 وتجلط الأورطي:

• أصيب شخصان بسكتة دماغية
• أصيب شخص واحد بانصمام رئوي
• أصيب شخصان بنقص تروية الأطراف الحاد ، وهو فقدان تدفق الدم إلى أحد الأطراف
• أصيب شخص واحد بإقفار المساريق الحاد ، وهو فقدان تدفق الدم إلى الأمعاء
• أصيب شخص واحد بتجلط الأوردة العميقة

الخط السفلي

يحدث تجلط الأورطي عندما تسد الجلطة الدموية أو تقيد تدفق الدم في الشريان الأورطي ، وهو الشريان الرئيسي الذي ينقل الدم بعيدًا عن قلبك إلى باقي أجزاء الجسم. إنها حالة نادرة جدًا ، ولكنها يمكن أن تؤدي سريعًا إلى مضاعفات تهدد الحياة.

لا يزال الباحثون يبحثون عن أفضل طريقة لعلاج تجلط الأورطي. عادةً ما يقوم الأطباء بإزالة الجلطة الدموية جراحيًا أو إعطاء الأدوية لتفتيت الجلطة.