ما العلاقة بين الخرف والنوبات؟

العلاقة الدقيقة بين الخرف والنوبات ليست مفهومة جيدًا حاليًا. يفترض الباحثون أن فقدان الخلايا العصبية في الدماغ بسبب الخرف يسبب نشاطًا كهربائيًا غير طبيعي، مما قد يؤدي إلى حدوث نوبات.

نظرًا لأن الخرف تقدمي ومعظم الأضرار التي تلحق بالخلايا العصبية تكون دائمة، فهناك احتمال مستمر للإصابة بالإشارات الكهربائية المعطلة. بالنسبة للعديد من الأشخاص المصابين بالخرف، تكون النوبات متكررة وتستوفي المعايير التشخيصية للصرع.

يبدو أن الخرف والنوبات المتكررة لها علاقة ثنائية الاتجاه.

وفقا ل دراسة 2020إن العيش مع الخرف يجلب خطرًا مضاعفًا للإصابة بالصرع، والعيش مع الصرع يجلب خطرًا مضاعفًا للإصابة بالخرف.

في مراجعة الأبحاث من عام 2022اكتشف الباحثون أن النوبات قد تسبب تكوين رواسب لوحة الأميلويد. يمكن أن تكون هذه هي نفس لويحات الأميلويد التي لوحظت في مرض الزهايمر. وهذا يعني أن الإصابة بالصرع أولاً يمكن أن تؤهب للإصابة بمرض الزهايمر، تمامًا كما قد يؤدي ظهور مرض الزهايمر أولاً إلى نوبات متكررة.

وفقًا لدراسة أجريت عام 2021 على أكثر من 79000 شخص، فإن النوبات المعممة والبؤرية هي النوبات الأكثر شيوعًا بين الأشخاص المصابين بالخرف.

النوبات المعممة هي تلك التي يمكن أن تؤدي إلى حركات اهتزاز في جميع أنحاء الجسم، أو السقوط، أو فقدان الوعي التام. تحدث عندما يكون لدى كلا جانبي الدماغ زيادة مفاجئة في النشاط الكهربائي.

تشمل أنواع النوبات المعممة ما يلي:

• نوبات الغياب
• نوبات منشط
• نوبات الرمع العضلي
• المضبوطات الرمعية
• النوبات الارتجاجية
• النوبات التوترية
• نوبات معممة ثانوية

تنشأ النوبات البؤرية من جزء واحد من الدماغ. يمكنها تغيير وعيك، وتحفيز وعي يشبه الحلم، ويمكن أن تنطوي على تحولات عاطفية، وتجارب حسية، ووظائف حركية غير عادية.

أعراض النوبات عند الأشخاص المصابين بالخرف

هناك أنواع عديدة من النوبات، وستعتمد أعراضك على الجزء أو الأجزاء المصابة من دماغك.

يمكن أن تشمل أعراض النوبات لدى الأشخاص المصابين بالخرف ما يلي:

• تشنجات المحرك الدقيقة
• الهلوسة
• التغييرات في حالتك الواعية
• التلقائية (السلوكيات المتكررة)
• الهالات، أو الأحاسيس غير العادية التي تسبق النوبة
• كدمات مفاجئة غير مفسرة أو آلام وأوجاع موضعية
• حركات الرجيج
• تصلب الجسم
• فقدان قوة العضلات
• يحدق “في الفضاء”

بالإضافة إلى ذلك، قد يعاني بعض الأشخاص من صداع أو تحول عاطفي مفاجئ بعد النوبة.

أ دراسة 2020 وجدت أن الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض الزهايمر والذين لديهم تاريخ من النوبات لديهم خطر تكرار النوبات بنسبة تزيد عن 70٪ خلال 7.5 أشهر.

في الواقع، يعاني الأشخاص المصابون بمرض الزهايمر، وهو النوع الأكثر شيوعًا من الخرف، من نوبات متكررة تصل إلى 6.5 مرات أكثر من الأشخاص غير المصابين بالخرف.

الأسباب الدقيقة للنوبات في الخرف غير معروفة، ولكن الإشارات الكهربائية غير المنتظمة الناجمة عن موت الخلايا العصبية قد تلعب دورًا.

يمكن أن تسبب كل من النوبات والخرف إشارات كهربائية غير منتظمة في الدماغ، وهي ميزة قد تفسر سبب كونها عوامل خطر مستقلة لبعضها البعض.

عوامل الخطر للنوبات لدى الأشخاص المصابين بالخرف

عوامل الخطر الدقيقة لنوبات الخرف غير واضحة، على الرغم من أن مقدار الوقت الذي عشته مع الخرف يبدو أنه يزيد من خطر تعرضك للنوبات.

تشمل العوامل التي قد تزيد من فرص إصابة شخص ما بالصرع ما يلي:

• انخفاض الوزن عند الولادة أو الولادة المبكرة
• الاختلافات الخلقية في بنية الدماغ
• نزيف في الدماغ
• – نوبات الصرع خلال شهر من الولادة
• إصابات في الدماغ
• نقص الأكسجين في الدماغ
• أورام الدماغ
• الأوعية الدموية غير النمطية في الدماغ
• سكتة دماغية
• التهابات الدماغ
• الشلل الدماغي
• الصدمة أثناء الولادة
• التاريخ العائلي للإصابة بالنوبات
• بعض حالات الصحة العقلية
• تاريخ من النوبات المرتبطة بالحمى
• تعاطي الكحول أو المخدرات

عادة ما ترتبط النوبات في الخرف بالمراحل المتقدمة من الحالة. عندما يكون هناك المزيد من الخلايا العصبية المتضررة في الدماغ، كلما أصبحت الإشارات الكهربائية في الدماغ أكثر اضطرابا.

ولهذا السبب فإن مقدار الوقت الذي عشته مع الخرف يمكن أن يؤثر على فرص إصابتك بالنوبة.

وجدت دراسة أجريت عام 2020 على أكثر من 20 ألف شخص أن خطر النوبات ارتفع من 1.5% عند علامة 4.8 سنوات في الخرف إلى 5.4% عند علامة 11 عامًا.

هل يمكن للنوبات أن تجعل الخرف أسوأ؟

ترتبط النوبات بنتائج أسوأ للخرف.

تم ربط تاريخ النوبات بما يلي:

• سن أصغر من ظهور التدهور المعرفي للخرف
• تحديات الذاكرة الأكثر خطورة بشكل عام
• مستوى أعلى من الضعف اليومي

وفقا ل مراجعة الأبحاث لعام 2016تعتبر الأدوية المضادة للصرع مثل جابابنتين ولاموتريجين هي العلاجات المفضلة للصرع لدى الأشخاص المصابين بالخرف.

قد تؤدي بعض مضادات الاختلاج إلى تفاقم أعراض الخرف الأخرى، وتستخدم مضادات الاختلاج لعلاج النوبات أو أعراض الخرف الأخرى ممكن ان يكون المرتبطة بتفاقم ضمور الدماغ والتدهور المعرفي.

حاليًا، يتم علاج الصرع والخرف معًا بأدوية مضادة للصرع تركز على إدارة الأعراض.

بدأت بعض الأبحاث في فحص ما إذا كانت أي علاجات أخرى يمكن أن تكون مفيدة لعلاج هذه المجموعة من الحالات، ولكن لم يتم تحديد أي فوائد حتى الآن.

تشمل هذه العلاجات ما يلي:

• الأدوية التي تستهدف تراكم بيتا اميلويد
• التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS)
• التحفيز العميق للدماغ
• العلاج بالإبر

الخرف والنوبات لها علاقة ثنائية الاتجاه. إن العيش مع أحدهما قد يزيد من فرصك في تطوير الآخر.

ولكن ليس كل من يعاني من الخرف يصاب بالنوبات، كما أنه ليس كل من يعاني من النوبات يصاب بالخرف. ومع ذلك، كلما طالت فترة عيشك مع الخرف، زادت فرص إصابتك بنوبة صرع.

تتضمن كلتا الحالتين نبضات كهربائية غير منتظمة في دماغك، وهو ما قد يكون سبب ارتباطهما بشكل وثيق.