فهم الفصام Cenesthopathic

الفصام الاعتلالي المزمن هو مصطلح يستخدم في الطب النفسي لوصف نوع فرعي أو مظهر من مظاهر الفصام الذي يتميز بأحاسيس جسدية بارزة ومؤلمة أو تجارب جسدية غير طبيعية، والتي تعرف باسم التخدير.

تتضمن هذه التجارب مشاعر أو تصورات جسدية غير عادية قد تشمل أحاسيس الانزعاج الداخلي، أو تغير الوعي الجسدي، أو تشوهات في وظائف الجسم. قد لا تتناسب هذه الأعراض تمامًا مع فئات الأعراض الإيجابية أو السلبية النموذجية لمرض انفصام الشخصية.

المعايير التشخيصية لمرض انفصام الشخصية

لا يتم تعريف الفصام الاعتلالي المزمن بشكل صريح كفئة تشخيصية متميزة في التصنيفات النفسية القياسية مثل الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5-TR).

يعتمد التشخيص على تحديد التخدير في سياق التشخيص الحالي لمرض انفصام الشخصية أو اضطراب ذهاني ذي صلة.

يقوم الأطباء النفسيون بتشخيص الحالة من خلال تقييم شامل للأعراض والتاريخ السريري ومراقبة مختلف الأعراض الذهانية والمعرفية، بما في ذلك أي تجارب جسدية غير عادية أبلغ عنها الفرد.

قد تشمل أعراض الفصام الاعتلالي المزمن ما يلي:

• أحاسيس جسدية غير طبيعية: يتضمن ذلك أحاسيس جسدية غير عادية توصف غالبًا بأنها غريبة أو مزعجة. قد تشمل هذه الأعراض الوخز، أو الشعور بالضغط أو الثقل، أو الإحساس بالحركة أو التحول الداخلي داخل جسمك، أو الشعور بأجسام غريبة في جسمك دون أي دليل مادي فعلي.
• زيادة الوعي أو الانشغال بالأحاسيس الجسدية: قد تركز بشكل مفرط على الأحاسيس الجسدية المنتظمة أو تنزعج منها، مثل ضربات القلب أو التنفس.
• الصورة الجسمية المحرفة: قد يواجه بعض الأفراد تصورات متغيرة لحجم الجسم أو شكله أو بنيته، مما يؤدي إلى تصور مشوه لصورة الجسم.
• تبدد الشخصية: يشير هذا إلى الشعور بالانفصال عن نفسك أو الشعور بالانفصال عن أفكارك أو مشاعرك أو جسدك.
• الضعف الحركي: وهذا ينطوي على فقدان ملحوظ للقوة أو السيطرة على تحركاتك، دون أي أساس مادي واضح.

الأبحاث الحالية حول مرض انفصام الشخصية الاعتلالي محدودة. أ دراسة 2009 من بين 70 فردًا تلقوا تشخيص الفصام المصحوب بجنون العظمة (نوع فرعي من الفصام لم يعد معروفًا في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية) وجدوا أن الأعراض المرتبطة بالتخدير، مثل تبدد الشخصية، والضعف الحركي، والأحاسيس غير الطبيعية، كانت شائعة جدًا.

غالبًا ما قلل المشاركون من حجم أطرافهم السفلية (الساقين والكاحلين والقدمين)، وارتبطت هذه التصورات بحدة الأعراض. والجدير بالذكر أن هذه الأحاسيس كانت موجودة لدى جزء كبير من المشاركين حتى قبل ظهور أعراض الذهان.

نظرت دراسة أجريت عام 2012 في التجارب الجسدية الفريدة بين الأشخاص الذين يعانون من أول نوبة من مرض انفصام الشخصية. ومن بين المشاركين، أبلغ 30 من أصل 39 عن أحاسيس جسدية غير عادية.

لاحظ المؤلفون أن التعرف على هذه التجارب الجسدية المحددة في المرحلة المبكرة من مرض انفصام الشخصية قد يساعد في تمييزه عن الحالات الأخرى التي تؤثر أيضًا على الإدراك الجسدي.

بالإضافة إلى ذلك، فإن فهم كيفية تطور هذه التجارب إلى أوهام جسدية أكثر تفصيلاً يمكن أن يحسن فهمنا للمعتقدات غير العادية للغاية في مرض انفصام الشخصية.

• أحاسيس الأطراف المتغيرة: قد يتضمن ذلك الشعور بأن أطرافك تتغير في الحجم، مثل أن تصبح أكبر أو أصغر من المعتاد. يمكن أن يتضمن أيضًا إحساسًا بتمدد أطرافك أو تقلصها أو تغير شكلها دون أي تغييرات جسدية.
• الحركات الداخلية: قد يتضمن ذلك إدراك حركات داخلية داخل جسمك تبدو غير قابلة للتفسير أو غير طبيعية، مثل الإحساس بأعضاء تتحرك أو تعمل بشكل مختلف عما تفعله عادةً.
• الشعور بالأجسام الغريبة: يشعر بعض الأفراد بوجود أجسام غريبة داخل أجسادهم، مثل الشعور بوجود أسلاك أو ملفات أو أجسام عالقة في الداخل.
• الشعور بالتحكم: قد يصف الأفراد إحساسًا بأن أفعالهم أو وظائفهم الجسدية يتم التحكم فيها أو التلاعب بها من قبل قوى خارجية، مما يدفعهم إلى الاعتقاد بأن حركاتهم أو أحاسيسهم الجسدية ليست من صنعهم.
• تبدد الشخصية: قد يظهر هذا كشعور بالانفصال عن أفكارك أو عواطفك أو جسدك. قد يصف الأفراد الشعور بأنهم مراقبون لأفعالهم، أو تجربة حالة غير واقعية أو تشبه الحلم، أو إدراك أفكارهم وأحاسيسهم على أنها بعيدة أو منفصلة.

السبب الدقيق لمرض انفصام الشخصية الاعتلالي غير واضح. ويُعتقد أنه ينجم عن تفاعل معقد بين العوامل الوراثية والبيئية والعصبية الحيوية، مثل الأشكال الأخرى من الفصام.

قد تنبع هذه الأحاسيس الجسدية غير الطبيعية من اضطرابات في وظائف المخ، وربما تشمل المناطق المرتبطة بالإدراك والتفسير ومعالجة المعلومات الحسية.

في دراسة أجريت على 30 مشاركًا يعانون من اضطرابات نفسية تم تجنيدهم من وحدة الطب النفسي، وجد الباحثون أن الغالبية العظمى (83.3٪) أظهروا اعتلالًا في الدماغ، والذي يرتبط بأعراض محددة تتعلق بالخوف، والإكراهات، وقضايا التفكير المعرفي.

ظهرت صعوبات التفكير الإدراكي كمؤشر مهم، مما يشير إلى وجود صلة بين اعتلال الدماغ والتشوهات المعرفية مثل ضعف عمليات التفكير وإدراك الكلام لدى هؤلاء الأفراد.

لا يوجد دواء محدد حصريًا لمرض انفصام الشخصية الاعتلالي. غالبًا ما يتضمن العلاج مجموعة من الأساليب:

• دواء: يمكن وصف الأدوية المضادة للذهان للتخفيف من أعراض الذهان. لكن فعاليتها في علاج أعراض الاعتلال الدماغي على وجه التحديد قد تكون محدودة.
• العلاج النفسي: يمكن أن تساعد العلاجات مثل العلاج السلوكي المعرفي (CBT) الأفراد على إدارة أعراضهم، والتعامل مع الضيق، ومعالجة التشوهات المعرفية.
• الرعاية الداعمة: يمكن أن تساعد البيئات الداعمة وبرامج إعادة التأهيل وشبكات الدعم الاجتماعي في إدارة الحياة اليومية ومعالجة التحديات المرتبطة بهذه الحالة.
• النهج التكميلية: يجد بعض الأفراد تقنيات تكميلية، مثل اليقظة الذهنية، مفيدة في إدارة الضيق أو القلق المرتبط بهذه الأعراض.

اعتلال الأعصاب هو حالة معقدة تتميز بأحاسيس جسدية غير عادية وغالباً ما تتقاطع مع مرض انفصام الشخصية. لكن تشخيص اعتلال الدماغ أو الفصام الناجم عن اعتلال الدماغ أمر غير شائع في البيئات السريرية.

في التصنيفات النفسية الموحدة مثل DSM-5-TR، لا توجد فئة مقبولة عالميًا أو محددة بدقة لمرض انفصام الشخصية الاعتلالي.

إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه تعاني من أعراض اعتلال الشيخوخة أو الفصام، فإن طلب التوجيه من أخصائي الصحة العقلية أمر بالغ الأهمية للبدء في خطة العلاج المناسبة.