ما هو ارتفاع ضغط الدم الكلوي؟

ارتفاع ضغط الدم الكلوي هو أحد أكثر أنواع ارتفاع ضغط الدم الثانوي شيوعًا. وغالبًا ما يحدث بسبب تضيق الشريان الكلوي. هذا هو ضيق في أحد الشرايين أو كليهما الذي يحمل الدم من الشريان الأورطي إلى الكليتين.

ال المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK) تشير التقديرات إلى أن حوالي 90٪ من حالات تضيق الشريان الكلوي ناتجة عن تصلب الشرايين (تضيق الشرايين الناتج عن تراكم مادة لزجة تسمى اللويحة في الشرايين).

قد تكون لديك فرصة أكبر لتطوير هذه الحالة إذا كان لديك:

• السكري
• مقاومة الأنسولين
• ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم
• تاريخ من التدخين
• بدانة
• اتباع نظام غذائي غني بالكوليسترول والدهون والسكر والصوديوم
• تاريخ عائلي للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية المبكرة

وترتفع مخاطرتك أيضًا مع تقدمك في العمر.

غالبًا لا يكون لارتفاع ضغط الدم الكلوي وتضيق الشريان الكلوي أي أعراض حتى تصبح شديدة، بحسب نيدك.

ومع ذلك، مع مرور الوقت، قد تنخفض الكلى.

قد يؤدي الانخفاض الكبير في وظائف الكلى إلى ظهور أعراض مثل:

• تورم في الساقين والقدمين والكاحلين (وذمة)
• تعب
• حكة عامة أو تنميل
• التغيرات في وتيرة التبول
• الصداع
• جلد جاف
• تغيرات الشهية
• فقدان الوزن
• استفراغ و غثيان
• صعوبة في التركيز
• مشكلة في النوم
• تشنجات العضلات

إذا كان لديك بالفعل تاريخ من أمراض الأوعية الدموية، لديك خطر مرتفع للإصابة بارتفاع ضغط الدم الكلوي. إذا كان الأمر كذلك، فقد يرغب طبيبك في مراقبة ضغط دمك عن كثب.

تشخبص

إذا أشار الطبيب إلى احتمال إصابتك بارتفاع ضغط الدم الكلوي، فمن المرجح أن يبدأ بمراجعة تاريخك الطبي وإجراء فحص بدني.

قد يرغبون في استخدام سماعة الطبيب على بطنك للاستماع إلى أصوات الشرايين الضيقة. ومع ذلك، فإن وجود أو عدم وجود صوت صفير من الدم عبر الشريان الضيق قد لا يكون كافيا لإجراء التشخيص أو استبعاده.

قد تكون اختبارات التصوير ضرورية لتشخيص ارتفاع ضغط الدم الكلوي. قد تشمل هذه الاختبارات ما يلي:

• الموجات فوق الصوتية المزدوجة
• تصوير الأوعية المقطعية المحوسب (CTA).
• تصوير الأوعية الدموية القسطرة
• تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA)

علاج ارتفاع ضغط الدم الكلوي

بمجرد حصولك على التشخيص، ستعمل مع متخصصي الرعاية الصحية من أجل:

• العثور على أفضل العلاجات لخفض ضغط الدم
• منع تراكم اللويحات في شرايينك
• منع تلف الكلى الجديد أو الإضافي

يعد العلاج أمرًا أساسيًا لأنه يمكن أن يمنع تطور الفشل الكلوي في المرحلة النهائية. قد تشمل خيارات العلاج الخاصة بك ما يلي:

تغيير نمط الحياة

قد يبدأ طبيبك بالتوصية ببعض التعديلات في نمط حياتك مثل:

• تناول نظام غذائي مغذ

• الإقلاع عن التدخين إذا كنت تدخن

• ممارسة للحفاظ على الوزن

الأدوية

قد يصف طبيبك الأدوية الخافضة لضغط الدم — الأدوية التي تخفض ضغط الدم وقد تبطئ تطور مرض الكلى.

ومن بين أكثر أنواع الأدوية فعاليةً لهذا الأمر ما يلي:

• مثبطات تحويل الأنجيوتنسين (ACE).
• حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II (ARBs)

يتم وصف مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs) فقط للأشخاص الذين يعانون من تضيق الشريان الكلوي من جانب واحد. عادةً، قد تؤدي إلى تفاقم الحالة لأي شخص يعاني من تضيق الشريان الكلوي في كلتا الكليتين (ثنائي). ولكن يمكن وصف مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين للأشخاص الذين يعانون من تضيق الشريان الكلوي الثنائي إذا كان لديهم إجراء لإضافة الدعامات إلى الشرايين الكلوية.

إذا لم يكن أي من هذه الأدوية مناسبًا، فقد يتم وصف حاصرات قنوات الكالسيوم بدلاً من ذلك.

رأب الأوعية الدموية مع الدعامات

قد يقترح طبيبك إجراء رأب الأوعية الدموية لمحاولة فتح الشرايين وإبقائها مفتوحة باستخدام الدعامات.

جراحة المجازة الكلوية

في جراحة المجازة الكلوية، يتم إنشاء مسار جديد لإعادة توجيه تدفق الدم إلى الكليتين أثناء تجاوز الشريان المسدود. ومع ذلك، فإن الجراحة لعلاج ارتفاع ضغط الدم الكلوي هي علاج أقل شيوعًا.

هناك عوامل معينة قد تلعب دورًا في الإصابة بارتفاع ضغط الدم ولا يمكنك تغييرها. وهذا يشمل العمر أو العرق أو التاريخ العائلي.

ولكن يمكنك اتخاذ خطوات معينة لمنع الإصابة بارتفاع ضغط الدم. أفضل الطرق للوقاية من ارتفاع ضغط الدم الكلوي هي من خلال تحسين نمط الحياة، مثل:

• الحد من الصوديوم والسكر والدهون والكوليسترول للمساعدة في تقليل فرص الإصابة بتصلب الشرايين
• ممارسة الرياضة بانتظام
• الحفاظ على وزن صحي لجسمك
• التوقف عن التدخين
• تقليل أو التوقف عن شرب الكحول
• تقليل تناول الكافيين

إذا كنت تعاني بالفعل من ارتفاع ضغط الدم، فمن المهم تناول أدوية ضغط الدم والعمل على التحكم في ضغط الدم. إذا كنت بحاجة إلى مساعدة، يمكنك التواصل مع أخصائي الرعاية الصحية.

ارتفاع ضغط الدم الكلوي هو نوع شائع من ارتفاع ضغط الدم الثانوي. وعادة ما يحدث ذلك بسبب تضييق الشرايين الكلوية. يحدث هذا عادة بسبب تصلب الشرايين.

يمكن أن تساعد تغييرات نمط الحياة في تقليل فرص الإصابة بارتفاع ضغط الدم الكلوي. إذا اعتقد طبيبك أنك قد تكون مصابًا بارتفاع ضغط الدم الكلوي أو أن لديك خطرًا أكبر، فيمكنك مناقشة نمط الحياة وخيارات العلاج المتاحة لك.