ما هي العلاقة بين القوباء المنطقية والتهاب الدماغ؟

يسبب فيروس VZV القوباء المنطقية وجدري الماء. وعادة ما يسبب جدري الماء في مرحلة الطفولة ثم يبقى خاملا في الجسم. وبعد سنوات، يمكن أن يصبح نشطًا مرة أخرى، مما يسبب طفحًا مؤلمًا يُعرف باسم القوباء المنطقية.

عندما ينشط فيروس VZV مرة أخرى، فقد ينتشر أيضًا إلى الجهاز العصبي المركزي. وهذا يمكن أن يسبب اضطرابات عصبية مثل التهاب الدماغ. ومع ذلك، فإن هذا التعقيد نادر.

وفقا لمنظمة الصحة العالمية، يحدث التهاب الدماغ في 1 في 33.000-50.000 حالات VZV. تقدر أبحاث أخرى أن التهاب الدماغ VZV يؤثر على 0.1-0.2٪ من الأشخاص المصابين بفيروس VZV.

يُطلق على التهاب الدماغ الناجم عن فيروس VZV أيضًا اسم “التهاب الدماغ بالهربس النطاقي” أو “التهاب الدماغ بفيروس VZV”. وهذا يساعد على تمييزه عن الأسباب الأخرى لالتهاب الدماغ، مثل:

• الإصابة بفيروس الهربس البسيط (HSV)، وهو السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الدماغ الفيروسي
• الفيروسات التي ينقلها البعوض أو القراد
• الالتهابات البكتيرية أو الفطرية
• مشاكل في الجهاز المناعي

يحدث التهاب الدماغ VZV عادةً عند الأشخاص المصابين بالقوباء المنطقية النشطة، على الرغم من أنه قد يحدث قبل الطفح الجلدي أو بعده. وفي حالات نادرة، يمكن أن يحدث دون ظهور طفح جلدي.

يكون خطر الإصابة بالتهاب الدماغ VZV أعلى بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة. يمكن أن يشمل ذلك:

• البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا
• الأشخاص الذين يعانون من اضطراب نقص المناعة، مثل فيروس نقص المناعة البشرية
• الأشخاص الذين يتلقون علاجات مضادة للسرطان
• الأشخاص الذين خضعوا لعملية زرع أعضاء

أشار تقرير حالة ومراجعة بحثية لعام 2020 إلى أنه في حالات نادرة جدايمكن أن يتطور التهاب الدماغ VZV عند الأطفال أو الأشخاص الذين يتمتعون بجهاز مناعي سليم. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم سبب حدوث ذلك.

غالبًا ما تبدأ أعراض التهاب الدماغ VZV كأعراض خفيفة تشبه أعراض الأنفلونزا. يمكن أن يشمل ذلك:

• صداع
• حمى
• القيء
• آلام العضلات والمفاصل
• تصلب الرقبة

بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب الدماغ VZV من تغيرات في الحالة العقلية، مثل الارتباك أو الارتباك أو تغير الشخصية أو السلوك.

الطوارئ الطبية

التهاب الدماغ هو حالة طبية خطيرة يمكن أن تتطور بسرعة، مما يسبب تلفًا عصبيًا طويل الأمد وحتى الموت. يعد التشخيص المبكر والعلاج في المستشفى أمرًا بالغ الأهمية.

احصل على علاج طبي طارئ إذا لاحظت أيًا من العلامات أو الأعراض التالية لالتهاب الدماغ الحاد:

• تغييرات الشخصية
• مشاكل في الكلام أو السمع
• رؤية مزدوجة
• الهلوسة
• النوبات
• فقدان الوعي
• ضعف العضلات
• فقدان الذاكرة
• فقدان الإحساس في أجزاء من الجسم

لتشخيص التهاب الدماغ، سيبدأ الطبيب بإجراء فحص جسدي ومراجعة تاريخك الطبي، بما في ذلك استخدام الأدوية والحالات الطبية الموجودة مسبقًا.

وقد يسألون أيضًا عن أي أنشطة خلال الأيام أو الأسابيع الماضية تتضمن:

• التعرض للحشرات أو القراد أو الحيوانات
• الاتصال مع الأشخاص الذين كانوا مرضى
• السفر مؤخرا

إذا اشتبه طبيبك في التهاب الدماغ بفيروس VZV، فقد يقوم بإجراء أو طلب الاختبارات التشخيصية التالية:

• الفحوصات البدنية لتقييم الوظيفة الحركية والحسية، وظيفة الأعصاب، والحالة العقلية
• الفحص المعملي للدم والبول وإفرازات الجسم للمساعدة في اكتشاف عدوى الدماغ أو الحبل الشوكي
• اختبار تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) للكشف عن الالتهابات الفيروسية مثل VZV في السائل النخاعي

• التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم التهاب الدماغ

يحتاج الأشخاص الذين يتم تشخيص إصابتهم بالتهاب الدماغ إلى علاج فوري للمساعدة في منع تطور المرض وتلف الدماغ.

العلاج القياسي لالتهاب الدماغ VZV هو عقار الأسيكلوفير المضاد للفيروسات، والذي يمكن أن يساعد في إبطاء تطور الفيروس وانتشاره.

سيتم إعطاء الأسيكلوفير عن طريق الوريد (من خلال الوريد) في المستشفى. مدة العلاج النموذجية هي:

• 7 أيام في الأشخاص ذوي الكفاءة المناعية
• 10-14 يومًا عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة

تشمل الآثار الجانبية الشائعة للأسيكلوفير الغثيان والقيء والإسهال. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية النادرة ولكن الخطيرة الهلوسة والارتباك والنوبات المرضية. تحدث مع طبيبك إذا واجهت أي آثار جانبية شديدة.

قد تشمل العلاجات الأخرى للمساعدة في إدارة أعراض التهاب الدماغ VZV ما يلي:

• السوائل الوريدية للمساعدة في منع الجفاف
• مسكنات الألم
• دعم مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية
• أدوية لإدارة النوبات
• المنشطات، مثل بريدنيزون، للمساعدة في تقليل التهاب الأوعية الدموية (اعتلال الأوعية الدموية)
• أنبوب التنفس أو القسطرة البولية أو أنبوب التغذية في حالة فقدان الوعي

معظم الأشخاص الذين يعانون من القوباء المنطقية لا يصابون بالتهاب الدماغ. يعد التهاب الدماغ من المضاعفات النادرة التي تؤثر فقط على 0.1-0.2% من الأشخاص المصابين بفيروس VZV.

يكون بعض الأشخاص أكثر عرضة لخطر الإصابة بمضاعفات فيروس VZV، مثل القوباء المنطقية والتهاب الدماغ. هذا يتضمن:

• الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة، مثل المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو بعض أنواع السرطان مثل سرطان الدم أو سرطان الغدد الليمفاوية
• الأشخاص الذين يتناولون الأدوية المثبطة للمناعة، مثل المنشطات والأدوية التي تعطى بعد عملية زرع الأعضاء

إذا كنت تعاني من ضعف المناعة وتعاني من تفشي مرض القوباء المنطقية، فتحدث مع طبيبك حول أي أعراض مثيرة للقلق قد تحدث بالإضافة إلى الطفح الجلدي. التعرف على أعراض التهاب الدماغ في أقرب وقت ممكن يمكن أن يساعد في منع تطور المرض ومضاعفاته.

ليس من الممكن دائمًا الوقاية من التهاب الدماغ. ومع ذلك، يمكنك اتخاذ خطوات للمساعدة في تجنب التعرض لبعض أنواع العدوى التي تسبب المرض:

• تأكد من حصولك أنت وأطفالك على التطعيمات الحالية، بما في ذلك اللقاحات الموصى بها عند السفر.
• مارس النظافة الجيدة عن طريق غسل يديك بشكل متكرر بالماء والصابون.
• تجنب مشاركة أدوات الأكل.
• احمِ نفسك من التعرض للبعوض والقراد باستخدام القمصان ذات الأكمام الطويلة والسراويل الطويلة والمواد الطاردة للحشرات.
• تجنب الاتصال بالأشخاص الذين يعانون من تفشي القوباء المنطقية.

تعتمد التوقعات بالنسبة للشخص المصاب بالتهاب الدماغ VZV على ما إذا كان يعاني من نقص المناعة ومدى سرعة تلقي التشخيص والعلاج.

تشير الأبحاث إلى أن معدل الوفيات بين الأشخاص المصابين بالتهاب الدماغ VZV هو 5-15%. في الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة، قد يصل احتمال الوفاة إلى 80٪.

يحتاج ما يقدر بنحو 40% من الأشخاص المصابين بالتهاب الدماغ إلى الدخول إلى وحدة العناية المركزة (ICU). وجدت دراسة سلسلة حالات أجريت عام 2022 أن 1 من كل 3 أشخاص مصابين بأمراض خطيرة مصابين بالتهاب الدماغ VZV كانت لديهم نتائج عصبية إيجابية بعد عام واحد من دخولهم إلى وحدة العناية المركزة.

يمكن أن يكون التعافي من التهاب الدماغ عملية طويلة وصعبة. كثير من الناس لا يتعافون بشكل كامل ويعانون من مضاعفات طويلة الأمد بسبب تلف الدماغ.

يمكن أن تشمل مضاعفات التهاب الدماغ ما يلي:

• فقدان الذاكرة
• نوبات متكررة
• تغييرات الشخصية
• صعوبة في التركيز وحل المشكلات
• التعب المستمر
• فقدان السمع أو الكلام
• العمى

كلما تلقى الشخص المصاب بالتهاب الدماغ VZV العلاج مبكرًا، زادت فرص الحصول على نتيجة إيجابية.

في حالات نادرة جدًا، قد يتطور التهاب الدماغ جنبًا إلى جنب مع القوباء المنطقية. يمكن أن يحدث هذا عندما ينتشر الفيروس الذي يسبب القوباء المنطقية إلى الجهاز العصبي المركزي.

من المهم الحصول على العلاج في أقرب وقت ممكن لتحسين توقعات التهاب الدماغ، وهو حالة طبية خطيرة.

تحدث مع الطبيب واحصل على رعاية طبية فورية إذا تعرفت على علامات وأعراض التهاب الدماغ.