نظرة عامة على استسقاء الصدر الكبدي، وهو نوع نادر من الانصباب الجنبي

يؤثر استسقاء الصدر الكبدي عادة على الأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد المتقدم.

لا يعاني الجميع من العلامات والأعراض. ولكن عندما تظهر الأعراض، فإنها تشبه عددًا من حالات الجهاز التنفسي الأخرى.

يمكن أن تشمل أعراض استسقاء الصدر الكبدي ما يلي:

• انتفاخ البطن
• سعال جاف
• حمى أو قشعريرة
• الفواق
• غثيان
• ألم حاد في الصدر
• ضيق في التنفس
• انخفاض الأكسجين (نقص الأكسجة في الدم)

تقريبًا 85% في ذلك الوقت، يتراكم السائل فقط في الرئة اليمنى. يعد استسقاء الصدر الكبدي في الجانب الأيسر أقل شيوعًا، حيث يحدث فقط حوله 13% من الوقت. وفي حالات نادرة جدًا، يؤثر تراكم السوائل على كلتا الرئتين.

تليف الكبد هو أحد مضاعفات أمراض الكبد المتقدمة التي تسبب ندبات شديدة وتجعل من الصعب على الكبد أن يعمل بشكل طبيعي. يمكن أن يؤدي خلل الكبد في النهاية إلى أمراض الرئة.

هناك العديد من النظريات حول سبب تطور استسقاء الصدر الكبدي، وفقًا لما ذكره أ مراجعة 2017. وتشير النظرية الرئيسية إلى أنها مرتبطة بوجود الاستسقاء، وهو أحد المضاعفات الشائعة لتليف الكبد.

يحدث الاستسقاء عندما يؤدي خلل في الكبد إلى تراكم السوائل في تجويف البطن. قد يتحرك هذا السائل بعد ذلك عبر فجوات صغيرة في الجانب الأيمن من الحجاب الحاجز إلى الفضاء الجنبي. وهذا يؤدي إلى الانصباب الجنبي.

إلى جانب الاستسقاء، تشمل عوامل الخطر الأخرى للإصابة باستسقاء الصدر الكبدي لدى الأشخاص المصابين بتليف الكبد ارتفاع ضغط الدم البابي ومرض الكبد في المرحلة النهائية.

يتعرض الأشخاص المصابون باستسقاء الصدر الكبدي لخطر متزايد لحدوث مضاعفات تهدد حياتهم، بما في ذلك:

• الدم في التجويف الجنبي (الصدر المدمى)
• انهيار الرئة (استرواح الصدر)
• الدبيلة
• فشل كلوي
• تليف كبدى
• العدوى الجنبية
• التهاب رئوي
• توقف التنفس

يستخدم الأطباء إجراءً يسمى بزل الصدر لتشخيص استسقاء الصدر الكبدي لدى الأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد أو أمراض الكبد المعروفة الأخرى.

قد يبدأ الطبيب بإجراء تصوير بالأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية على الصدر لتحديد موقع السائل. أثناء بزل الصدر، سيستخدم الطبيب حقنة لاستخراج السوائل من الفضاء الجنبي. يتم بعد ذلك تحليل العينة للتأكد من وجود مواد مائية رقيقة تسمى الإراقة والإفرازات للتأكد من مصدر الانصباب.

قد يقوم طبيبك أيضًا بإجراء فحوصات تصويرية إضافية لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للانصباب الجنبي.

هناك العديد من العلاجات المتاحة لموه الصدر الكبدي. تشمل علاجات الخط الأول اتباع نظام غذائي قليل الملح ومدرات البول لتقليل احتباس الماء.

وفقًا لمراجعة عام 2018، لا يزال العديد من الأشخاص يعانون من الأعراض حتى بعد تعديل نظامهم الغذائي وتناول الأدوية. عندما يحدث هذا، قد تشمل العلاجات الإضافية ما يلي:

• بزل الصدر: يستخدم بزل الصدر في بعض الأحيان لإزالة السوائل الزائدة من الفضاء الجنبي، مما قد يخفف الأعراض مؤقتا.
• القسطرة الجنبية النفقية الساكنة: يتضمن هذا العلاج وضع أنبوب من السيليكون لتصريف السائل الجنبي وتسهيل التنفس.
• التحويلة البابية الجهازية عبر الكبد (TIPS): يساعد TIPS في علاج ارتفاع ضغط الدم البابي، وهو عامل خطر مهم للإصابة باستسقاء الصدر الكبدي. قد يقلل من تراكم السوائل في صدرك.
• التصاق الجنبة: يتضمن هذا الإجراء إدخال مادة كيميائية لجعل الجزء الخارجي من رئتك يلتصق بالجدار الداخلي لصدرك ويمنع تراكم السوائل هناك.
• البزل: يمكن استخدام البزل لتقليل الاستسقاء، مما قد يقلل أيضًا من كمية السائل الذي يعبر الحجاب الحاجز إلى الفضاء الجنبي.
• زراعة الكبد بالنقل: عندما لا تنجح العلاجات الأخرى، قد يكون زرع الكبد خيارًا.

سيقوم طبيبك بمراجعة خيارات العلاج معك بدقة، بما في ذلك مخاطر وفوائد كل إجراء.

يؤثر استسقاء الكبد الكبدي تقريبًا 5%-16% من الأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد. على الرغم من أنه لا يمكن دائمًا الوقاية منه، إلا أنه يمكنك تقليل المخاطر عن طريق:

• تجنب المشروبات الكحولية
• تناول نظام غذائي متوازن
• تقليل تناول الملح
• الحفاظ على وزن صحي
• رؤية طبيبك لإجراء فحوصات منتظمة

• إدارة التهاب الكبد أو أمراض الكبد الأخرى

إذا كنت تعاني من تليف الكبد، فيجب عليك الاتصال بالرقم 911 أو خدمات الطوارئ المحلية إذا واجهت:

• ألم صدر
• حمى أو قشعريرة
• ضيق في التنفس

يمكن أن تكون هذه علامات على استسقاء الصدر الكبدي أو حالة خطيرة أخرى.

إذا كان لديك بالفعل تشخيص استسقاء الصدر الكبدي، فيجب عليك زيارة الطبيب إذا ظهرت الأعراض مرة أخرى أو تفاقمت أثناء خضوعك للعلاج.

يمكن أن يؤدي استسقاء الصدر الكبدي إلى تقليل متوسط ​​العمر المتوقع بشكل كبير لأولئك الذين يعانون من تليف الكبد. وفقا ل مراجعة 2022متوسط ​​​​نطاق البقاء على قيد الحياة للأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد والذين يصابون باستسقاء الصدر الكبدي هو 8-12 شهرًا.

وجد مؤلفو دراسة أترابية أجريت عام 2022 على 942 شخصًا مصابين بتليف الكبد مع الاستسقاء، أن أولئك الذين أصيبوا باستسقاء الصدر الكبدي لديهم زيادة في معدل الوفيات بمقدار أربعة أضعاف.

فيما يلي بعض الأسئلة الشائعة حول استسقاء الصدر الكبدي.

ما هو السبب الأكثر شيوعاً للاستسقاء الصدر؟

ال الاكثر انتشارا سبب موه الصدر، المعروف أيضًا باسم الانصباب الجنبي، هو قصور القلب. عند تشخيص استسقاء الصدر الكبدي، يقوم الأطباء بإجراء اختبارات لاستبعاد الأسباب الأخرى.

هل من الممكن أن يكون لديك استسقاء كبدي بدون استسقاء؟

على الرغم من أن استسقاء الصدر الكبدي أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بالاستسقاء، إلا أنه يمكن أن يتطور لدى الأشخاص الذين لا تظهر عليهم أي علامات خارجية لتراكم السوائل في البطن.

قد يعاني الأشخاص المصابون باستسقاء الصدر الكبدي من أعراض تنفسية مثل ضيق التنفس وألم حاد في الصدر والسعال. ومع ذلك، لا يعاني بعض الأشخاص من الأعراض.

إذا كنت تعاني من تليف الكبد، فاستشر الطبيب لمعرفة المزيد حول الوقاية من المضاعفات وعلاجها مثل الاستسقاء وارتفاع ضغط الدم البابي وموه الصدر الكبدي.