هل السمنة وراثية أم بيئية؟

يمكن أن يساهم علم الوراثة في أسباب السمنة بشكل مباشر، كما هو الحال في متلازمة برادر ويلي، وبشكل غير مباشر من خلال التأثير على المسارات الأيضية والشبكات العصبية ومراكز التحكم في الشهية في الجسم.

وفقا ل المراجعة السريرية 2022تم تحديد أكثر من 500 جين مرتبط بالسمنة لدى البشر.

يمكن أن تؤثر هذه الجينات على وزن الجسم بعدة طرق. هم يمكن أن تخلق التغييرات في استقلاب الأنسولين، والاستجابات الالتهابية، وضغط الدم، وترسب الدهون، ومستوى الدهون المنتشرة في مجرى الدم. يمكن أن تجعلك ترغب في استهلاك المزيد من الطاقة (أي الطعام) ولكنها قد تمنعك من استخدامها بفعالية.

في بعض الأحيان تكون العلاقة بين جينات معينة والسمنة بعيدة ولكنها لا تزال ذات صلة. على سبيل المثال، قد تؤهبك بعض الجينات لحالات تزيد من خطر الإصابة بالسمنة، مثل متلازمة كوشينغ.

الأبحاث من عام 2021 يشير إلى أن 40-50% من التباين في وزن الجسم يمكن إرجاعه إلى الوراثة، حيث تلعب الجينات دورًا أكثر أهمية (يصل إلى 80%) بين الأشخاص الذين يعانون من السمنة.

هذا لا يعني أن الوراثة تؤدي بالتأكيد إلى زيادة الوزن. بالنسبة لمعظم الناس، هذا يعني أن الوراثة قد تزيد من احتمالية زيادة الوزن، خاصة في ظروف معينة.

هل هناك جين السمنة؟

لا يوجد جين واحد مسؤول عالميًا عن السمنة، على الرغم من أن الاختلافات الجينية الفردية قد تكون السبب وراء السمنة لدى بعض الأشخاص.

بشكل عام، تم ربط مئات الجينات بتراكم الدهون الزائدة في الجسم، ويمكن أن تتراوح الاختلافات الجينية المسؤولة بشكل كبير بين الأشخاص الذين يعانون من السمنة. قد تعيش مع اختلاف جيني واحد أو أكثر.

يتم تصنيف السمنة الوراثية إلى أنواع متعددة بناءً على الطريقة التي تشارك بها الجينات:

• السمنة أحادية المنشأ: الوزن الزائد الناتج عن طفرة في جين واحد. الجين MC4R هو الجين الأكثر تأثراً بالسمنة.
• السمنة المتعددة الجينات: تساهم الاختلافات في الجينات المتعددة في التعرض للسمنة بطرق صغيرة. السمنة المتعددة الجينات هي الشكل الأكثر شيوعًا للسمنة الوراثية.
• السمنة المتلازمية: التغيرات الجينية في أمراض معينة، مثل متلازمة برادر-ويلي، يمكن أن تؤدي مباشرة إلى السمنة.

يمكن أن تصاب بالسمنة إذا كنت تستهلك بانتظام سعرات حرارية أكثر مما تستخدم، مع أو بدون أي تأثير من الجينات. غالبًا ما يُعزى اختلال توازن الطاقة هذا إلى متغيرات خارجية تُعرف بالعوامل البيئية.

يمكن أن تشمل العوامل البيئية كل شيء بدءًا من حجم حصص طعامك وحتى البيئة المبنية من حولك. فهي تؤثر على كمية الطاقة التي تستهلكها وكيفية استخدام جسمك لها.

تشمل العوامل البيئية الأكثر شيوعًا المرتبطة بالسمنة ما يلي:

• نمط الحياة المستقر (لا يكفي النشاط البدني)

• الاستهلاك المنتظم للأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية
• عادات النوم السيئة
• قلق مزمن
• التعرض لمواد اختلال الغدد الصماء المستخدمة في إنتاج الغذاء (مثل العبوات البلاستيكية والمبيدات الحشرية وغيرها)

المحددات الاجتماعية للصحة

المحددات الاجتماعية للصحة (SDOH) هي مجموعة جماعية من العوامل البيئية التي تؤثر أيضًا على السمنة. SDOH الخاص بك هي الظروف التي تشكل البيئة من حولك. مستوى الدخل، ومعدل الجريمة المحلية، وإمكانية الوصول إلى الغذاء الجيد، والتعرض للتمييز كلها أمثلة على SDOH.

هذه العوامل يمكن أن تعزز خيارات نمط الحياة التي تساهم في السمنة. على سبيل المثال، إذا كنت تعيش في حي تكثر فيه الجرائم، فقد تقل احتمالية خروجك لممارسة الرياضة.

بالنسبة لمعظم الأشخاص الذين يعانون من السمنة، فإن تراكم الدهون الزائدة هو نتيجة لعوامل وراثية وبيئية.

تمهد العوامل البيئية الطريق لاختيارات نمط الحياة التي تعزز السمنة، في حين أن علم الوراثة يمكن أن يزيد من مدى تعرضك لزيادة الوزن في تلك الظروف.

ومع ذلك، يمكن أن تكون العلاقة ثنائية الاتجاه، مما يعني أنها تسير في الاتجاهين. مثلما يمكن لعلم الوراثة أن يزيد من تأثير العوامل البيئية، يمكن للعوامل البيئية أن تؤثر على علم الوراثة من خلال التغيرات اللاجينية – التغيرات في التعبير عن الجينات.

على سبيل المثال، بحث يشير إلى أن العوامل البيئية مثل تناول كميات كبيرة من الأطعمة المقلية، وقلة النوم، ونمط الحياة المستقر يمكن أن تسبب تغيرات جينية تعزز السمنة.

إن التعرض لمواد اختلال الغدد الصماء، والمواد الكيميائية التي تضعف إشارات الهرمونات في الجسم، يمكن أن يغير الميكروبيوم المعوي لديك، والذي قد يؤثر أيضًا على تم ربطها للتغيرات في التعبير الجيني.

يمكن أن يكون علاج السمنة أمرًا صعبًا، ولكنها تبدأ عادةً بتغييرات في نمط الحياة تتعلق بالتغذية المتوازنة، وتقليل السعرات الحرارية، وزيادة النشاط البدني.

بالنسبة للعديد من الأشخاص، علاج السمنة ليس بسيطًا مثل تقييد السعرات الحرارية المستهلكة وزيادة السعرات الحرارية المحروقة. إذا لم يكن من الممكن حل العوامل البيئية مثل الإجهاد وعادات النوم وSDOH بسهولة، فقد يكون فقدان الوزن أمرًا صعبًا للغاية.

بالإضافة إلى موازنة الطاقة، تشمل العديد من خطط علاج السمنة أيضًا ما يلي:

• استشارات غذائية
• الاستراتيجيات السلوكية
• دواء
• جراحة
• العلاج النفسي
• مجموعات الدعم

هل يمكن علاج السمنة الوراثية؟

يمكن علاج السمنة في كثير من الأحيان حتى عندما تلعب الوراثة دورًا مهمًا. قد تتطلب الإدارة الناجحة فريقًا من المهنيين الطبيين، بما في ذلك أطباء الأطفال وأطباء الغدد الصماء وأطباء التوليد وأخصائيي التغذية وعلماء الوراثة والمستشارين الوراثيين وعلماء النفس.

بتوجيه من هؤلاء الخبراء، يتم تعديل نمط الحياة والأدوية وشكل الجراحة الأساس علاج السمنة الوراثية. ستعتمد خطتك الفردية على كيفية تأثير الوراثة على تراكم الدهون في الجسم.

يمكن أن يختلف العلاج في السمنة الوراثية، على سبيل المثال:

• إذا كنت تعاني من السمنة المتلازمية، فإن علاج الحالة الأساسية قد يحسن أعراض السمنة.
• إذا كنت تعاني من السمنة المرتبطة بالتعرض لاضطرابات الغدد الصماء، فقد يقترح أخصائي الغدد الصماء تغييرات معينة في نمط الحياة، تتعلق على وجه التحديد بما تضعه في جسمك وعلى جسمك.
• عندما تكون السمنة الوراثية أحادية المنشأ ووراثية، فإن تغييرات نمط الحياة التي يتم تنفيذها في مرحلة الطفولة قد تؤدي إلى تحسين النتائج الصحية في مرحلة البلوغ.

يمكن أن تكون السمنة بيئية أو وراثية أو كليهما. لكن هذا لا يعني أن وجود الجينات المرتبطة بالسمنة سيؤدي دائمًا إلى زيادة الوزن.

بالنسبة لمعظم الناس، يمكن إرجاع السمنة إلى العوامل الوراثية الأساسية التي تزيد من احتمالية زيادة الوزن في ظل ظروف معينة. تعمل العلاقة أيضًا في الاتجاه المعاكس، حيث يمكن للعوامل البيئية أن تغير كيفية عمل جيناتك، مما يؤثر بعد ذلك على تراكم الدهون في الجسم.

يتم علاج السمنة لأي سبب من خلال تغيير نمط الحياة والأدوية والتدخلات الجراحية. عندما يكون الوراثة عاملاً مهمًا، فقد يصبح خبراء إضافيون، مثل عالم الوراثة، جزءًا من فريقك الطبي.