حقن العين الطبية لعلاج اعتلال الشبكية السكري: ما يجب معرفته

تعتبر حقن العين حاليًا هي الأدوية الوحيدة المتاحة المصممة خصيصًا لعلاج المراحل الأكثر تقدمًا من اعتلال الشبكية (مثل اعتلال الشبكية التكاثري).

مع اعتلال الشبكية السكري، قد تواجه أعراض مثل:

• رؤية ضبابية
• البقع الداكنة أو العوائم
• صعوبة في رؤية الألوان

وبدون علاج، يمكن أن يسبب اعتلال الشبكية السكري العمى.

مضاد VEGF (عامل نمو بطانة الأوعية الدموية) الأدوية هي النوع الرئيسي من حقن العين لعلاج اعتلال الشبكية السكري. تعمل هذه الأدوية على إبطاء نمو الأوعية الدموية غير الطبيعية في شبكية العين وتمنع التسرب من تلك الأوعية الدموية.

يحدث نمو غير طبيعي للأوعية الدموية في اعتلال الشبكية السكري عن طريق بروتين يسمى VEGF. من خلال منع آثار النمو غير الطبيعي، بما في ذلك وقف التسرب من هذه الأوعية الدموية، تساعد هذه الأدوية على تقليل تطور المرض وتحسين النتائج البصرية.

هناك 4 أدوية رئيسية مضادة لـ VEGF متاحة.

• وكان لوسينتيس (رانيبيزوماب) هو أول عقار مضاد لـ VEGF تمت الموافقة عليه لعلاج كل من اعتلال الشبكية السكري والوذمة البقعية السكرية. إنه جزء من الجسم المضاد المُصمم وراثيًا من الجسم المضاد أحادي النسيلة المضاد لـ VEGF.
• Eylea (aflibercept) هو بروتين اندماجي معاد التركيب لمجالات الربط لـ VEGF-R1 وVEGF-R2 البشريين، مندمجًا مع مجال Fc لـ IgG1 البشري.
• Beovu (brolucizumab) هو جزء من الجسم المضاد المتغير ذو السلسلة الواحدة المتوافقة مع البشر، أصغر وحدة فرعية وظيفية من الجسم المضاد المعتمد للاستخدام داخل الجسم الزجاجي.
• يعد أفاستين (بيفاسيزوماب) أحد الأدوية الشائعة لعلاج اعتلال الشبكية السكري، على الرغم من أنه يستخدم خارج نطاق النشرة ولم تتم الموافقة عليه بشكل مباشر من قبل إدارة الغذاء والدواء لعلاج هذه الحالة. تم استخدام أفاستين لأول مرة في عام 2005. ويلجأ إليه العديد من متخصصي العيون قبل حقن العين الأخرى لأنه، بالإضافة إلى كونه آمنًا وفعالًا، فإنه غالبًا ما يأتي بتكلفة أقل للمرضى وشركات التأمين كعلاج الخط الأول.

قد يقوم متخصصو الرعاية الصحية أيضًا بحقن المنشطات في عينيك لتخفيف الأعراض. قد تحتاج إلى علاجات متكررة حتى يتم ذلك الأكثر نجاحا.

قبل الحقن، سيقوم أخصائي العيون بتنظيف الجلد حول عينك وتغطيته بقطعة قماش.

قد يبقي أخصائي العيون عينك مفتوحة بيده، أو قد يستخدم مقاطع صغيرة للمساعدة في إبقاء عينيك مفتوحتين وثابتتين. سوف يعطونك قطرات مخدرة موضعية مسبقًا.

أخيرًا، سيوجهون إبرة صغيرة جدًا إلى مقلة عينك ويعطونك الحقنة. عادةً ما يستغرق الإجراء بأكمله دقائق فقط بعد مقابلة طبيب العيون الخاص بك والاستعداد للحقن.

قد تحتاج إلى المزيد من الحقن، اعتمادًا على توجيهات طبيب العيون وما يشعر أنه ضروري لتطور اعتلال الشبكية السكري لديك.

قد تتلقى الحقن مرة واحدة في الشهر أو حتى بشكل متكرر، حسب الحاجة. مع استقرار رؤيتك، قد تحتاج إلى عدد أقل من الحقن أو تتوقف عن تلقيها.

لا ينبغي أن تكون هذه العلاجات مؤلمة، حيث يتم تخدير عينك مسبقًا.

لتخفيف أي ألم محتمل من حقن الأدوية المضادة لعامل النمو البطاني الوعائي (VEGF)، قد يعطيك طبيب العيون الخاص بك حقن يدوكائين تحت الملتحمة أولاً.

قد تشعر بالخوف والقلق قبل العلاج. وقد خضع مايك هوسكينز، من شركة هيلث لاين، لأكثر من عشرين علاجًا لاعتلال الشبكية السكري، بما في ذلك حقن العين والعلاج بالليزر. وقد وصف القلق بشأن هذه الحقن بأنه أسوأ من الحقن نفسها.

بعد العلاج، قد تشعر بالحكة، أو تهيج طفيف في العين، أو الشعور بثقل العين. من المحتمل أن تتلاشى هذه الأحاسيس خلال يوم أو يومين من الحقن.

من المهم أن تتصل بمكتب طبيب العيون الخاص بك إذا كنت تعاني من ألم شديد أو رؤية ضبابية أو مضاعفات أخرى بعد العلاج. يمكن أن تشير هذه الأعراض إلى آثار جانبية غير متوقعة للحقن تتطلب عناية طبية.

غالبًا ما يصف أخصائيو العيون حقن العين على أنها الخيار المفضل إذا كان هناك تسرب في الأوعية الدموية أو نزيف يجب معالجته على الفور، في حين أن العلاج بالليزر أكثر شيوعًا للإصلاح الاستراتيجي لتلك الأوعية والنمو.

قد تحتاج أو لا تحتاج إلى العلاج بالليزر بدلاً من حقن العين أو معها.

ستقرر أنت وطبيبك أفضل مسار للعمل وخطة العلاج لمضاعفاتك المحددة.

عادةً، ستتلقى حقنة مرة واحدة شهريًا حتى تستقر رؤيتك.

بعد ذلك، قد يعطيك طبيب العيون الحقن بشكل أقل أو يوقفها تمامًا.

لكن هذا سيعتمد على تاريخك الصحي وكيفية تطور اعتلال الشبكية السكري لديك.

وجدت دراسة أجريت عام 2021 أن الحقن قللت من خطر الأحداث التي تهدد الرؤية بنسبة 75% بعد سنتين في الأشخاص الذين يعانون من اعتلال الشبكية السكري الموجود.

بالإضافة إلى آخر دراسة 2021 يقترح أن الحقن المضادة لـ VEGF يمكن أن تقلل من شدة اعتلال الشبكية السكري وتقلل من احتمالية تطور الحالة إلى الوذمة البقعية السكرية.

لا توجد حاليًا قطرات للعين يمكن أن تساعد في علاج اعتلال الشبكية السكري. لكن الأبحاث تستكشف الإمكانية المستقبلية لاستخدام قطرات العين كخيارات علاجية.

تقوم دراسة مستمرة تُعرف باسم دراسة DR:EAM بتقييم قطرة عين جديدة يمكن أن تبطئ أو تعكس تطور اعتلال الشبكية السكري.

OTT166 هو مثبط إنتغرين انتقائي لجزيء صغير جديد يستهدف الإنتغرينات، وهي مجموعة أخرى من البروتينات التي يحركها VEGF. قد يساعد حظرها في عكس المرض.

يدرس الباحثون حاليًا خيارات العلاج مثل العلاجات الفموية والعلاجات بالليزر غير الغازية والجراحة. لا يوجد جدول زمني محدد لموعد الانتهاء من هذا البحث، ولا يوجد ضمان بأن هذه العلاجات سيتم السماح باستخدامها في النهاية.

يعد اعتلال الشبكية السكري أحد مضاعفات مرض السكري الشائعة، وتعد حقن العين الطبية علاجًا غير مؤلم وفعال لمراحله الأكثر تقدمًا.

يمكن للحقن أن تبطئ تطور اعتلال الشبكية السكري وتحافظ على بصرك المتبقي. قد تحتاج إلى حقنة مرة واحدة شهريًا حتى تستقر رؤيتك، وبعد ذلك قد يتم تكرار علاجاتك بشكل أقل أو تتوقف تمامًا.

تتم هذه الإجراءات في عيادة طبيب العيون. ستتلقى قطرات مخدرة لتخفيف أي ألم ويجب أن تواجه بعض الآثار الجانبية بعد ذلك.