فشل القلب مع انخفاض الكسر القذفي (HFrEF)

الكسر القذفي هو نسبة الدم الذي يتم ضخه من البطين الأيسر مع كل انقباضة.

HFrEF خاص بالبطين الأيسر، الذي يضخ الدم عبر الشريان الأورطي إلى معظم الجسم. تحدث هذه الحالة عندما يكون البطين الأيسر أضعف من أن يضخ كمية طبيعية من الدم.

عندما تنخفض نسبة الدم الخارج من القلب، يطلق على ذلك اسم “قصور القلب الانقباضي”. تشخيص HFrEF يعني وجود جزء قذفي من 40% أو أقل، وفقا لجمعية القلب الأمريكية.

يعد ضيق التنفس أحد الأعراض الرئيسية لقصور القلب الانقباضي. وقد يتطور بعد ممارسة بعض المجهود البدني أو عند الاستلقاء. قد يؤدي قصور القلب المتقدم في بعض الأحيان إلى ضيق في التنفس يحدث أثناء الراحة.

تشمل بعض الأعراض الأخرى الأكثر شيوعًا لقصور القلب الانقباضي ما يلي:

• ألم صدر
• الارتباك وصعوبة التركيز
• السعال (أحيانًا بالدم)
• دوخة
• تعب
• خفقان القلب
• كثرة التبول، وخاصة في الليل
• زيادة الوزن المفاجئة
• تورم في البطن و/أو الأطراف

إذا حدث ألم في الصدر فجأة ولم تتمكن من التقاط أنفاسك، حتى أثناء الراحة، فاتصل بالرقم 911 أو خدمات الطوارئ المحلية. قد تكون هذه أعراض فشل القلب المتقدم أو نوبة قلبية.

إذا لاحظت تورمًا كبيرًا أو زيادة غير متوقعة في الوزن خلال فترة 24 ساعة، فحاول رؤية الطبيب في أقرب وقت ممكن.

يبدأ تشخيص HFrEF عادة بمراجعة الأعراض والتاريخ الطبي. يجب على الطبيب أيضًا إجراء فحص جسدي والاستماع إلى قلبك باستخدام سماعة الطبيب.

تعتبر الاختبارات المعملية أيضًا حاسمة في إجراء تشخيص دقيق. على وجه الخصوص، في حالة الاشتباه في HFrEF، يجب إجراء اختبار دم يتضمن قياس مستويات الببتيد الناتريوتريك من النوع B في المصل أو مكونه الطرفي N.

العديد من أمراض القلب والأوعية الدموية يمكن أن تؤدي إلى HFrEF. ومن هذه الشروط:

• تضيق الأبهر (تصلب الصمام الأبهري)

• عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)

• اعتلال عضلة القلب (حالة تسبب تندب أو سماكة عضلة القلب)

• نوبة قلبية
• ضغط دم مرتفع
• ارتجاع الصمام التاجي

• التهاب عضلة القلب (التهاب القلب)

يبدأ علاج HFrEF عادةً بواحد أو أكثر من أدوية القلب. تتضمن بعض الأدوية الموصوفة الأكثر شيوعًا لعلاج قصور القلب الانقباضي ما يلي:

• حاصرات الألدوستيرون
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE).
• حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين
• مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين-النيبريليسين
• حاصرات بيتا
• مدرات البول
• مثبطات ناقل الصوديوم والجلوكوز -2

قد تتطلب سلوكيات نمط الحياة أيضًا تعديلات لدعم صحة القلب بشكل أفضل. بعض السلوكيات التي قد ترغب في تحديد أولوياتها هي:

• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام (فكر في التسجيل في أ برنامج إعادة تأهيل القلب لتطوير نظام تمرين آمن)
• اتباع نظام غذائي صحي للقلب منخفض الصوديوم
• شرب القليل من الكحول أو عدم شربه على الإطلاق
• إدارة مستويات ضغط الدم والكوليسترول والجلوكوز في الدم (السكر).
• إذا كنت تدخن، فكر في الإقلاع عن التدخين

بالنسبة لبعض الأشخاص الذين يعانون من HFrEF، قد يكون من الضروري زرع مزيل الرجفان القلبي (ICD) للحفاظ على إيقاع ثابت للقلب. يعد التصنيف الدولي للأمراض مفيدًا للوقاية من الموت القلبي المفاجئ لدى الأشخاص الذين يعانون من الكسور القذفية يساوي أو أقل من 35% على الرغم من العلاج الطبي المثالي.

إذا تقدم قصور القلب لديك، فقد تحتاج إلى جهاز مساعدة البطين الأيسر، وهو عبارة عن مضخة صناعية لدعم قلبك.

HFrEF هي حالة خطيرة يمكن أن تسبب العديد من المضاعفات التي تهدد الحياة.

تشير دراسة أجريت عام 2022 إلى أن معدل “الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب” (الوفاة لأي سبب) للأفراد الذين يعانون من HFrEF، بعد عام واحد من التشخيص، هو 43.69%. معدل “وفيات القلب والأوعية الدموية” (الوفاة بسبب أمراض القلب أو الأوعية الدموية) هو 21.07%.

عادة ما يظهر HFrEF أولاً بأعراض مثل ضيق التنفس، والذي يمكن أن يكون مؤشراً على العديد من الحالات الأخرى. لهذا السبب، أحيانًا لا يتم تشخيص HFrEF حتى يتقدم بشكل ملحوظ.

إذا كنت قد تعرضت لنوبة قلبية، أو كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم، أو أي حالة قلبية أخرى، فلا تتردد في الاستجابة بسرعة للأعراض لتشخيص HFrEF مبكرًا وعلاجه على الفور للحصول على أفضل النتائج الممكنة.