فهم تطور مرض الشريان (PAD)

لدى PAD أربعة أنواع متميزة من العروض التقديمية. لم يتم التعرف على هذه المراحل سريريًا للمرض، ولكن قد يستخدم فريق الرعاية الخاص بك هذه الفئات لتحديد أفضل مسار للعلاج.

بدون أعراض ظاهرة

يحدث مرض الشريان المحيطي عديم الأعراض عندما تتراكم الترسبات في الشرايين ولكن لا توجد أعراض ملحوظة. وقد يتم اكتشافه من خلال دراسة تصويرية أو اختبار يتم إجراؤه لسبب آخر. عندما يتم التعرف على مرض الشريان المحيطي في وقت مبكر، يمكن أن تساعد تغييرات نمط الحياة، مثل الإقلاع عن التدخين أو إجراء تعديلات على نظامك الغذائي، والأدوية.

العرج المتقطع (IC)

يتضمن العرج المتقطع (IC) ألمًا أو تشنجًا في الأطراف يبدأ عمومًا عند ممارسة الرياضة ويتحسن أثناء الراحة. يحدث الألم بسبب ضيق الشرايين وعدم إرسال ما يكفي من الدم الغني بالأكسجين إلى عضلاتك.

وعادة ما يحدث في العجول، والفخذين، أو الأرداف. يمكن لبرامج التمارين الرياضية وتغييرات نمط الحياة الأخرى، بالإضافة إلى الأدوية، علاج مرض الشريان المحيطي في هذه المرحلة.

نقص تروية الأطراف الحرجة (CLI)

يتميز نقص تروية الأطراف الحرجة (CLI) بانسدادات أكثر شدة في الشرايين. سيشعر الأشخاص المصابون بنقص تروية الأطراف الحرجة بعدم الراحة أو الألم في القدمين أو أصابع القدم، حتى أثناء الراحة.

تميل الأعراض إلى التفاقم في الليل أو مع الارتفاع. في هذه المرحلة، عادةً ما يكون الإجراء الطبي مطلوبًا لمنع حدوث ضرر جسدي دائم. قد يشمل نقص تروية الأطراف الحرجة أيضًا مشاكل جلدية يحب القروح أو الجروح أو الغرغرينا.

وفقًا لمراجعة عام 2023، فإن الأعراض التي يعاني منها العديد من الأشخاص لا تتناسب تمامًا مع هذه الفئات. ويبدو أن هذا ينطبق بشكل خاص على الإناث، اللاتي يتم تشخيص إصابتهن بالـ IC بمعدل أقل من الذكور، ولكن من المرجح أن يتم تشخيص إصابتهن بالـ CLI.

يعتقد مؤلفو المراجعة أن هذا قد يكون بسبب عوامل بيولوجية مثل الهرمونات وأحجام الأوعية الدموية الأصغر. نظرًا لأن الهرمونات قد تلعب دورًا في تطور مرض الشريان المحيطي، يجب على الأفراد المتحولين جنسيًا الذين يخضعون للعلاج الهرموني مناقشة عوامل الخطر المحددة مع أخصائي الرعاية الصحية.

نقص تروية الأطراف الحادة (ALI) هو العرض الرابع. في حين أن الأنواع الثلاثة من العرض التقديمي التي تمت مناقشتها أعلاه توفر نموذجًا لكيفية تقدم PAD بمرور الوقت، فإن ALI يحدث فجأة. من الممكن أن تصاب بـ ALI دون وجود تاريخ سابق من المشكلات المتعلقة بالشرايين الطرفية.

يحدث ALI عندما يؤدي الانخفاض المفاجئ والحاد في تدفق الدم إلى أحد الأطراف إلى تعرضه لخطر التلف العصبي العضلي الدائم أو فقدان الطرف. يتطلب العلاج في حالات الطوارئ.

تشمل أعراض ALI ما يلي:

• جلد شاحب
• نبض بطيء
• الجلد البارد
• خدر أو وخز في الأطراف
• شلل الأطراف

وفقا ل مراجعة 2019يختلف معدل تطور مرض الشريان المحيطي من شخص لآخر، مما يجعل من الصعب التنبؤ به.

التدخل المبكر مع تغييرات نمط الحياة والأدوية يمكن أن يحدث فرقا كبيرا في كيفية تطور المرض. تأكد من ذكر أي أحاسيس جديدة في أطرافك لأخصائي الرعاية الصحية، خاصة إذا كان لديك خطر متزايد للإصابة باعتلال الشرايين المحيطية وعمرك يزيد عن 60 عامًا أو لديك عوامل خطر إضافية.

تشمل عوامل الخطر الأخرى لمرض الشريان المحيطي ما يلي:

• التدخين
• ضغط دم مرتفع
• السكري
• عالي الدهون

يمكن أن يؤدي اكتشاف مرض الشريان المحيطي في مراحله الأولى إلى تحسين النتائج الصحية.

لا تكون أعراض مرض الشريان المحيطي خطية دائمًا. لن يتقدم المرضى بالضرورة خلال جميع المراحل نفسها أو يلاحظوا الحالة في أشكالها الأولى.

ومع ذلك، فإن الأعراض الأولى تظهر عادة في مرحلة العرج، والتي قد يتضمن:

• تشنج الساق أو الألم الذي يتحسن مع الراحة
• شعور بثقل الساق
• درجة حرارة الجسم الباردة
• نمو أبطأ للأظافر
• تغير لون البشرة
• تساقط الشعر في الساقين

يمكن لمجموعة متنوعة من التغييرات في نمط الحياة والأدوية أن تساعد في إيقاف أو إبطاء تقدم مرض الشريان المحيطي.

وتشمل هذه:

• الاقلاع عن التدخين
• تناول نظام غذائي أكثر تغذية (خاصة النظام الذي يخفف السكر والصوديوم)
• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام
• إدارة الإجهاد
• الحفاظ على وزن معتدل
• تناول أدوية خفض الكولسترول
• العلاج المضاد للصفيحات، مثل تناول جرعة منخفضة من الأسبرين
• مراقبة القدمين والساقين للجروح

• فحص ضغط الدم بانتظام

• إجراء فحوصات منتظمة

إذا تطور مرض الشريان المحيطي إلى ما هو أبعد من العرج، فقد يكون من الضروري إجراء إجراء لتجنب الضرر العصبي العضلي الدائم أو بتر الأطراف. قد تشمل هذه التدخلات ما يلي:

• إجراءات الأوعية الدموية لفتح انسداد الأوعية الدموية (مثل رأب الأوعية الدموية أو وضع الدعامات)
• جراحة الالتفافية لإعادة توجيه الدم

تعرف على المزيد حول علاجات PAD هنا.

يعد تشنج الساق أو الألم عند ممارسة الرياضة من بين الأعراض المبكرة لمرض الشريان المحيطي. إذا لاحظت هذه الأعراض، تحدث مع أخصائي الرعاية الصحية في أقرب وقت ممكن.

عند تشخيص مرض الشريان المحيطي في وقت مبكر، يمكن علاجه بشكل فعال من خلال تغيير نمط الحياة والأدوية. يمكن أن تساعد المراقبة المنتظمة للحالة أيضًا في تقليل خطر الإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية.

المصادر (14)

• أداي، AW، وآخرون. (2020). العلاج المضاد للصفيحات بعد التدخلات الشريانية الطرفية. https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCINTERVENTIONS.120.009727
• هاردمان، رل، وآخرون. (2014). نظرة عامة على أنظمة التصنيف في مرض الشريان المحيطي. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4232437
• يانسن شابارو إس، وآخرون. (2021). الستاتينات وأمراض الشرايين الطرفية: مراجعة سردية. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8645843/
• كافورما، مم، وآخرون. (2023). مرض الشريان المحيطي عند النساء. https://academic.oup.com/ehjqcco/article/9/4/342/7071700
• ميزي، أ، وآخرون. (2019). معدل تطور مرض الشرايين المحيطية لدى المرضى الذين يعانون من العرج المتقطع.
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6683562
• باتيل، SK، وآخرون. (2023). العرج المتقطع.
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430778
• مرض الشرايين المحيطية (PAD). (2022).
  https://www.cdc.gov/heartdisease/PAD.htm
• مرض الشرايين الطرفية. (اختصار الثاني)
  https://medlineplus.gov/peripheralarterialdisease.html
• مرض الشريان المحيطي. (2022).
  https://www.nhlbi.nih.gov/health/peripheral-artery-disease/ treatment
• علاج مرض الشرايين المحيطية (PAD). (اختصار الثاني)
  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35470016
• رانتنر، ب، وآخرون. (2017). مصير مرضى العرج المتقطع في الـ21^شارع إعادة النظر في القرن.
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5377933
• رومينابف، G، وآخرون. (2020). العرج المتقطع وأمراض الشرايين الطرفية بدون أعراض.
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7191120
• ما هو مرض الشريان المحيطي؟ (2022).
  https://www.nhlbi.nih.gov/health/peripheral-artery-disease
• زيمايتيس، مر، وآخرون. (2023). مرض الشرايين الطرفية.
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430745