كيف يتم استخدام مخطط صدى القلب لتشخيص وإدارة قلس ثلاثي الشرفات؟

يعتبر TR الاكثر انتشارا مشكلة في صمام القلب الأيمن، وتحدث غالباً عند البالغين.

إذا اشتبه الطبيب في أن لديك مشكلة في صمام القلب، فقد يطلب منك إجراء مخطط صدى القلب، أو “الصدى”. يستخدم إجراء التصوير هذا الموجات الصوتية عبر تقنية الموجات فوق الصوتية لإنتاج صور لقلبك. انها ال أساسي أداة التشخيص المستخدمة لTR.

بالإضافة إلى صور قلبك بشكل عام، يمكن أن ينتج صدى الصوت صورًا تفصيلية للصمامات والأوعية الدموية وأنسجة القلب. يمكن لهذه التقنية أيضًا أن تساعد الطبيب في تحديد المشكلات المتعلقة بالصمام ثلاثي الشرفات لديك والعلامات التي تشير إلى تسرب الدم إلى الخلف.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يقيس صدى القلب بدقة قلس تدفق الدم وضغط تدفق الدم من البطين الأيمن لقلبك.

بمساعدة الصدى، يمكن للطبيب تصنيف شدة TR من خفيفة إلى شديدة. عادةً ما يتم تشخيص حالة TR الشديدة إذا كان قطر البطين كبيرًا 0.7 سم او اكثر.

لا يعد مخطط صدى القلب علاجًا مباشرًا لـ TR. وبدلاً من ذلك، يستخدمه الأطباء للمساعدة في معرفة ما إذا كانت خطة العلاج الحالية ناجحة أم لا.

يعتمد علاج TR على شدته. إذا كانت لديك حالة خفيفة بدون أعراض، فقد لا تحتاج إلى علاج في البداية. قد يقوم الطبيب بدلاً من ذلك بمراقبة حالتك عن طريق إجراء اختبار منتظم باستخدام مخطط صدى القلب.

قد تتطلب الحالات الأكثر شدة من TR أدوية أو جراحة. في مثل هذه الحالات، يمكن أن يساعد مخطط صدى القلب المنتظم في تحديد ما إذا كان العلاج فعالًا للمساعدة في إدارة مشاكل الصمام.

يتطلب مخطط صدى القلب القليل من التحضير ولا يسبب أي ألم أو آثار جانبية. إليك ما يمكنك توقعه قبل وأثناء وبعد إجراء صدى لـ TR.

قبل الإجراء

يمكن إجراء مخطط صدى القلب في أي مكان طبي، مثل العيادة أو غرفة المستشفى أو عيادة طبيب الرعاية الأولية أو طبيب القلب. إليك كيفية الاستعداد لهذا الإجراء:

1. سوف يشرح الفني الغرض من الاختبار.
2. سيطلبون منك خلع قميصك والاستلقاء على طاولة الامتحان.
3. سيقومون بوضع عدة أجهزة مستديرة تسمى الأقطاب الكهربائية على طول صدرك. وترتبط هذه بجهاز تخطيط القلب الكهربائي، الذي يقيس معدل ضربات القلب أثناء الاختبار.

أثناء الإجراء

إليك ما سيحدث أثناء إجراء صدى لـ TR:

1. سيقوم الفني بتعتيم الغرفة حتى يتمكنوا من رؤية شاشة الموجات فوق الصوتية.
2. سيضعون هلامًا خاصًا على صدرك يسمح للموجات الصوتية بالمرور عبر مسبار الموجات فوق الصوتية (يُسمى محول الطاقة).
3. سيضع الفني محول الطاقة على جلدك ويحركه ببطء عبر صدرك بحيث يمكن ترجمة الموجات الصوتية الناتجة إلى صور.
4. سيتم عرض الصور على الشاشة ليقوم طبيبك بمراجعتها. سيبحث طبيبك على وجه التحديد عن مشكلات الصمام ثلاثي الشرفات وعلامات القلس.

بعد الإجراء

وإليك ما سيحدث بعد ذلك:

1. سيقوم الفني بإزالة الأقطاب الكهربائية من صدرك بعناية ويمسح أي بقايا من الجل.
2. ستتمكن من الجلوس على الطاولة وارتداء قميصك مرة أخرى.
3. سوف ينظر الطبيب إلى الصور من مخطط صدى القلب ويناقش النتائج معك.

وبشكل عام، لا يستغرق الإجراء أكثر من 1 ساعة.

وبصرف النظر عن تخطيط صدى القلب، هناك اختبارات أخرى قد يستخدمها الأطباء للمساعدة في تشخيص TR أو اكتشاف مشاكل صمام القلب يشمل:

• تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE): على عكس صدى الصوت التقليدي، يتضمن إجراء TEE الحصول على صور لقلبك بمساعدة أنبوب يتم إدخاله من خلال فمك إلى المريء. قد يوصى بهذا بدلاً من مخطط صدى القلب القياسي إذا كان الطبيب يحتاج إلى رؤية صور أكثر تفصيلاً لقلبك.
• الأشعة السينية الصدر: تساعد الأشعة السينية في توفير صور لقلبك. إذا كان لديك TR، فقد تكشف هذه الصور عن تضخم حجرة القلب السفلية.
• الاشعة المقطعية: يستخدم اختبار التصوير هذا عدة أشعة سينية لالتقاط صور تفصيلية لقلبك، بما في ذلك الصمامات. على الرغم من أنه لا ينبغي أن يحل محل صدى القلب، إلا أن التصوير المقطعي المحوسب قد يكمل مخطط صدى القلب من خلال الكشف عن شدة القلس.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب: التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب هو اختبار تصوير يمكن استخدامه لتحديد شدة TR ومعرفة كمية الدم التي يضخها قلبك إلى بقية الجسم.
• قسطرة القلب: تعتبر قسطرة القلب إجراءً بسيطًا، وقد تساعد في الكشف عن مشاكل صمامات القلب المتسربة. قد يطلب الأطباء أيضًا هذا الاختبار إذا كانت الاختبارات الأخرى لـ TR غير حاسمة.
• اختبارات وظائف الكبد: الأشخاص الذين يعانون من TR قد يكون أيضا وظيفة الكبد غير طبيعية.

مع تقدم مرض TR، قد لا تتلقى أجزاء من جسمك ما يكفي من الدم الغني بالأكسجين من قلبك. تشمل العلامات والأعراض المحتملة لـ TR ما يلي:

• التعب أو الضعف غير المبرر
• تورم في ساقيك وقدميك
• انتفاخ البطن
• نبض ملحوظ في عروق رقبتك
• تضخم الكبد
• مشاكل في الجهاز الهضمي مثل عسر الهضم

قد لا يسبب TR أعراضًا ملحوظة، خاصة عندما يكون خفيفًا. قد تظهر الحالة على شكل تعب أو ضعف، وهو ما قد لا تنسبه إلى مشكلة في صمام القلب على الفور لأن هذه الأعراض قد تكون مرتبطة أيضًا بحالات أخرى.

تعتبر الفحوصات المنتظمة، مثل الفحوصات البدنية السنوية، مهمة لمساعدة الطبيب على اكتشاف مشاكل صمام القلب المحتملة.

ومع ذلك، إذا كنت تعاني حاليًا من أي أعراض محتملة لـ TR، مثل التعب غير المبرر أو تورم البطن أو الساقين، ففكر في تحديد موعد مع الطبيب.

قد تفكر أيضًا في الاتصال بالطبيب إذا كنت تعاني من أعراض غير عادية وكان لديك أو كان لديك في السابق عوامل خطر معينة للإصابة بـ TR، مثل:

• عدوى صمام القلب (التهاب الشغاف المعدي)
• تنكس الورم المخاطي
• التهاب المفصل الروماتويدي
• الحمى الروماتيزمية

• شذوذ إبشتاين (إما عند الولادة أو عندما كان طفلا)

• متلازمة مارفان
• أورام الغدد الصم العصبية (السرطانية).
• تاريخ استخدام فينفلورامين-فينترمين (دواء متوفر سابقًا لإنقاص الوزن)
• إصابات سابقة في القلب أو الصدر

بينما ال النظرة العامة عندما يعتبر TR إيجابيًا، فمن المهم الحصول على تشخيص دقيق وعلاج ممكن للمساعدة في منع المزيد من مضاعفات القلب.

نظرًا لأنه يمكن أن ينتج صورًا موجية صوتية لهياكل القلب الداخلية وتدفق الدم، يظل مخطط صدى القلب بمثابة اختبار تشخيصي أولي لـ TR. يمكن أن يساعد أيضًا في تحديد ما إذا كان علاجك يعمل أم لا.

إذا كنت قلقًا بشأن أعراض TR أو عوامل الخطر المحتملة، ففكر في التحدث مع الطبيب حول خيارات الاختبار.