ما الفرق بين السكتة الدماغية الإقفارية والنزفية؟

ما هي السكتة الدماغية؟

بحسب ال مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)، تمثل السكتات الدماغية الإقفارية حوالي 87٪ من أكثر من 795000 سكتة دماغية تحدث في الولايات المتحدة كل عام.

ال السبب الرئيسي السكتة الدماغية الإقفارية عبارة عن جلطة دموية تتطور في منطقة تراكم فيها الترسبات الدهنية داخل الأوعية الدموية.

تتضمن عوامل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية الإقفارية ما يلي:

• ضغط دم مرتفع
• عالي الدهون
• التدخين
• بدانة
• السكري
• تناول كميات كبيرة من الكحول

يمكن أيضًا أن تحدث السكتة الدماغية بسبب الرجفان الشرياني. الرجفان الشرياني هو حالة تتميز بمعدل ضربات قلب غير طبيعي وسريع في كثير من الأحيان في الأذينين: الحجرتان العلويتان للقلب.

عندما لا ينقبض الأذين بإيقاع منتظم ، يمكن أن يتسبب ذلك في تجمع الدم في قلبك. يمكن أن يتسبب التجمع في تكوين جلطة تنتقل بعد ذلك عبر الشرايين إلى عقلك.

أعراض السكتة الدماغية الإقفارية

يمكن أن تختلف أعراض السكتة الدماغية الإقفارية اعتمادًا على مكان حدوث السكتة الدماغية في دماغك. وإليك نظرة على بعض أكثرها شيوعًا أعراض بناءً على مكان حدوث الانسداد.

علاج السكتة الدماغية

ال العلاج الرئيسي بالنسبة للسكتة الدماغية الإقفارية ، عادة ما يتم حقن دواء في ذراعك يسمى “منشط البلازمينوجين (tPA)” الذي يعمل على تفتيت الجلطات الدموية.

يتم إعطاء هذا الدواء بشكل مثالي في الداخل من 3 إلى 4.5 ساعات بعد ظهور أعراض السكتة الدماغية ، ولكن يمكن أن يكون منشط البلازمينوجين النسيجي غير آمن للأشخاص الذين لديهم مخاطر عالية للإصابة بنزيف داخلي.

قد تحتاج أيضًا إلى جراحة لتفتيت جلطة دموية من خلال استئصال الخثرة أو استئصال باطنة الشريان السباتي.

استئصال الخثرة هو إزالة الجلطة الدموية بأنبوب خاص يتم تمريره عبر وعاء دموي في فخذك حتى يصل إلى الشريان المسدود. سيستخدم الجراح بعد ذلك دعامة أو بالونًا خاصًا لفتح الأوعية الدموية.

استئصال باطنة الشريان السباتي هو إزالة اللويحات من الشريان السباتي الكبير في رقبتك. قد تحتاج إلى هذا الإجراء إذا تبين أن مرض الشريان السباتي ساهم في السكتة الدماغية.

ما هي السكتة الدماغية النزفية؟

تشكل السكتات الدماغية النزفية 10٪ من السكتات الدماغية ، وهو ما يعادل حوالي 79500 جلطة دماغية سنويًا في الولايات المتحدة. تحدث هذه السكتات الدماغية بسبب نزيف في الدماغ من الأوعية الدموية الممزقة. ضغط دم مرتفع هو السبب الأساسي الأكثر شيوعًا.

آخر عوامل الخطر يشمل:

• تراكم بروتين يسمى “أميلويد” في الشرايين (اعتلال الأوعية الدماغي النشواني)
• ارتفاع الكوليسترول الضار أو الدهون الثلاثية
• التدخين
• مرض الكبد المزمن
• يخضع لعلاج مزدوج مضاد للصفيحات
• سوء استخدام العقاقير مثل:
  • الكوكايين
  • الهيروين
  • الأمفيتامينات
  • الايفيدرين
• مناطق صغيرة من النزيف في الدماغ (نزيف دماغي دقيق)
• الأشخاص المعينين من الذكور عند الولادة
• كبار السن
• أورام الدماغ

أعراض السكتة الدماغية النزفية

أعراض عادة ما تظهر السكتة الدماغية النزفية بسرعة وقد تشمل:

• صداع حاد
• شلل في جانب واحد
• خدر في الوجه أو فقدان الحركة في جانب واحد
• مشكلة في التحدث
• مشاكل في التنسيق
• ضعف العضلات أو الشلل
• التقيؤ
• تصلب الرقبة
• زيادة ضغط الدم
• اِنتِزاع
• العمى الجزئي
• تغييرات بصرية
• تدلي الجفون

علاج السكتة الدماغية النزفية

من الضروري تلقي العلاج الطبي في أسرع وقت ممكن. يمنحك الحصول على العلاج مبكرًا أفضل فرصة للتعافي بشكل جيد. يعتمد العلاج على مكان حدوث تمزق الأوعية الدموية وشدة النزيف.

علاج تشمل خيارات السكتة الدماغية النزفية ما يلي:

• الأدوية: ستختلف الأدوية ، وسيعتمد نوع الدواء الأنسب على ما إذا كنت تتناول حاليًا أي أدوية مضادة للتجلط أو تسييل الدم ونوعها. قد تتلقى عوامل مرقئ (مواد للسيطرة على النزيف أو إيقافه) أو أدوية لعكس ترقق الدم.
• قص تمدد الأوعية الدموية: يتم وضع مشبك عند قاعدة انتفاخ وعاء دموي في الدماغ لوقف النزيف.
• الانصمام الملفوف: يتم إدخال أنبوب في شريان في الفخذ ، ويتم دفع ملف صغير من خلاله حتى يصل إلى الأوعية الدموية الممزقة.
• نقل الدم: يتم استبدال الدم المفقود بالدم من المتبرع.
• تصريف السوائل الزائدة: يمكن أن تسبب السكتة الدماغية تراكم السوائل في دماغك. قد يحتاج الجراح إلى تصريف هذا السائل لتخفيف الضغط على أنسجة المخ.
• جراحة لإزالة الدم المتجمع: قد يحتاج الجراح إلى إزالة الدم المتجمع إذا ساءت الأعراض.
• إزالة جزء من جمجمتك: قد تساعد إزالة جزء من جمجمتك مؤقتًا في تخفيف الضغط في دماغك.
• الجراحة لإزالة التشوه الشرياني الوريدي: التشوه الشرياني الوريدي عبارة عن مجموعة متشابكة من الأوعية الدموية يمكن أن تنزف في الدماغ ، وقد تحتاج إلى إزالتها جراحيًا.

ما هي TIA أو ministroke؟

النوبة الإقفارية العابرة (TIA) ، وتسمى أيضًا “السكتة الدماغية الصغيرة” ، هي انسداد مؤقت في تدفق الدم إلى الدماغ. يمكن أن تسبب TIAs أعراضًا مشابهة للسكتة الدماغية ، ولكن الأعراض تميل إلى الشفاء التام في غضون 24 ساعة. تعتبر TIAs أ عامل خطر رئيسي لسكتة دماغية.

يمكن أن تكون أعراض النوبة الإقفارية العابرة والسكتة الدماغية متطابقة تقريبًا. حتى إذا تم حل الأعراض الخاصة بك من تلقاء نفسها ، فمن المهم الحصول على رعاية طبية لمعرفة سبب النوبة الإقفارية العابرة. قد يساعد الحصول على علاج للسبب الكامن وراء النوبة الإقفارية العابرة على تقليل خطر إصابتك بسكتة دماغية أكثر خطورة في المستقبل.

هل توجد فروق بين أعراض السكتة الدماغية الإقفارية والنزفية؟

يمكن أن تسبب السكتات الدماغية مجموعة واسعة من الأعراض حسب مكان حدوثها في دماغك. يمكن أن تكون الأعراض متشابهة بين السكتات الدماغية الإقفارية والنزفية ، ولكن السكتات الدماغية النزفية من المرجح أن تسبب صداعًا مفاجئًا أو حادًا.

في دراسة 2017وجد الباحثون الفروق التالية في معدل انتشار أعراض السكتة الدماغية الإقفارية والنزفية لدى مجموعة من 503 أشخاص:

أيهما أكثر خطورة: سكتة دماغية إقفارية أم نزفية؟

أحد العوامل الرئيسية للسكتة الدماغية هو مدى سرعة تلقي العلاج. كلما بدأ العلاج مبكرًا ، كانت التوقعات أفضل للشخص المصاب بسكتة دماغية بغض النظر عن نوع السكتة الدماغية.

التوقعات بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من السكتة الدماغية بشكل عام يعتبر أفضل من الأشخاص المصابين بالسكتة الدماغية النزفية ، لكن الدراسات التي تبحث في معدلات الشفاء بين نوعي السكتة الدماغية وجدت نتائج مختلطة.

في دراسة 2021وجد الباحثون أن السكتة الدماغية النزفية مرتبطة بنتائج وظيفية وسريرية أسوأ مقارنة بالسكتات الدماغية الإقفارية عند الخروج من وحدة العناية المركزة. في المتوسط ​​، يميل الأشخاص المصابون بالسكتة الدماغية النزفية إلى أن يكونوا أصغر سناً ويحتاجون إلى دخول المستشفى لفترة أطول وأكثر كثافة.

الخط السفلي

تعتبر السكتات الدماغية سببًا شائعًا جدًا للإعاقة والوفاة في الولايات المتحدة. السكتات الدماغية الإقفارية هي أكثر أنواع السكتات الدماغية شيوعًا.

تحدث السكتات الدماغية الإقفارية عندما تمنع الجلطة الدموية تدفق الدم في الدماغ. تحدث السكتات الدماغية النزفية عندما يتمزق أحد الأوعية الدموية في دماغك.

يشترك كلا النوعين من السكتة الدماغية في العديد من الأعراض نفسها ، مثل ضعف العضلات ، والشلل في جانب واحد من الجسم ، وصعوبة التحدث ، وقلة التنسيق ، والتغيرات البصرية.

تعتبر السكتات الدماغية الإقفارية والنزفية من حالات الطوارئ الطبية التي تتطلب عناية فورية. كلما بدأ العلاج مبكرًا ، زادت فرصة الحصول على نتيجة إيجابية.