ما هي متلازمة الألم الإقليمية المعقدة؟
متلازمة الألم الإقليمية المعقدة (complex regional pain syndrome ، الاختصار: CRPS) هي شكل من أشكال الألم المزمن الذي يصيب عادة الذراع أو الساق. يتطور CRPS عادةً بعد إصابة أو عملية جراحية أو سكتة دماغية أو نوبة قلبية. الألم غير متناسب مع شدة الإصابة الأولية.
CRPS غير شائع ، وسببه غير مفهوم بشكل واضح. يكون العلاج أكثر فعالية عندما يبدأ مبكرًا. في مثل هذه الحالات ، يكون التحسن وحتى الهدوء ممكنًا.
أعراض متلازمة الألم الإقليمية المعقدة
تشمل علامات وأعراض متلازمة الألم الإقليمية المعقدة (CRPS) ما يلي:
- حرقان مستمر أو ألم نابض ، عادةً في ذراعك أو ساقك أو يدك أو قدمك
- حساسية للمس أو البرودة
- تورم في المنطقة المؤلمة
- تغيرات في درجة حرارة الجلد – بالتناوب بين التعرق والبرودة
- تغيرات في لون الجلد تتراوح من الأبيض والبقع إلى الأحمر أو الأزرق
- تغيرات في نسيج الجلد ، والتي قد تصبح مؤلمة أو رقيقة أو لامعة في المنطقة المصابة
- تغيرات في نمو الشعر والأظافر
- تصلب المفاصل وتورمها وتلفها
- تشنجات العضلات ، والرعشة ، وضعف العضلات وفقدانها (atrophy)
- ضعف القدرة على تحريك الجزء المصاب من الجسم
قد تتغير الأعراض بمرور الوقت وتختلف من شخص لآخر. عادة ما يحدث الألم والتورم والاحمرار والتغيرات الملحوظة في درجة الحرارة وفرط الحساسية (خاصة للبرودة واللمس) أولاً.
بمرور الوقت ، يمكن أن يصبح الطرف المصاب باردًا وشاحبًا. قد يخضع لتغيرات الجلد والأظافر وكذلك تشنجات العضلات والشد. بمجرد حدوث هذه التغييرات ، غالبًا ما تكون الحالة لا رجعة فيها.
قد ينتشر CRPS أحيانًا من مصدره إلى أي مكان آخر في الجسم ، مثل الطرف المقابل.
في بعض الأشخاص ، تختفي علامات وأعراض متلازمة المتلازمة التنفسية الحادة (CRPS) من تلقاء نفسها. لدى الأشخاص الآخرين ، قد تستمر العلامات والأعراض من شهور إلى سنوات. من المرجح أن يكون العلاج أكثر فعالية عندما يبدأ في وقت مبكر من مسار المرض.
متى تحتاج لرؤية الطبيب؟
إذا كنت تعاني من ألم شديد ومستمر يؤثر على أحد الأطراف ويجعل لمس هذا الطرف أو تحريكه يبدو غير محتمل ، فانتقل إلى الطبيب لتحديد السبب. من المهم علاج CRPS مبكرًا.
أسباب متلازمة الألم الإقليمية المعقدة
سبب CRPS غير مفهوم تمامًا. يُعتقد أن هذه المتلازمة ناتجة عن إصابة أو خلل في الجهاز العصبي المحيطي والمركزي. يحدث CRPS عادة نتيجة لصدمة أو إصابة.
يحدث CRPS في نوعين ، مع وجود علامات وأعراض متشابهة ، ولكن أسباب مختلفة:
- اكتب 1. يُعرف أيضًا باسم الحثل الانعكاسي الودي (reflex sympathetic dystrophy) ، يحدث هذا النوع بعد مرض أو إصابة لم تلحق أضرارًا مباشرة بالأعصاب في الطرف المصاب. حوالي 90٪ من الأشخاص المصابين بمتلازمة نقص المناعة المكتسب (CRPS) لديهم النوع الأول.
- النوع 2. بمجرد الإشارة إليه باسم causalgia ، فإن هذا النوع له أعراض مشابهة لأعراض النوع 1. لكن النوع 2 CRPS يحدث بعد إصابة عصبية مميزة.
تحدث العديد من حالات CRPS بعد صدمة قوية في الذراع أو الساق. يمكن أن يشمل هذا السبب إصابة سحق أو كسر.
يمكن أن تؤدي الإصابات الكبيرة والصغيرة الأخرى – مثل الجراحة والنوبات القلبية والالتهابات وحتى التواء الكاحل – إلى CRPS.
لا يفهم الأطباء بوضوح سبب تسبب هذه الإصابات في حدوث المتلازمة. لن يستمر كل من لديه مثل هذه الإصابة في تطوير CRPS. قد تكون هذه المتلازمة ناتجة عن تفاعل غير فعال بين الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي والاستجابات الالتهابية غير المناسبة.
مضاعفات متلازمة الألم الإقليمية المعقدة
إذا لم يتم تشخيص CRPS وعلاجه مبكرًا ، فقد يتطور هذا المرض إلى علامات وأعراض أكثر إعاقة. قد تشمل هذه الأعراض:
- تلاشي. قد يبدأ جلدك وعظامك وعضلاتك في التدهور والضعف إذا تجنبت تحريك ذراعك أو ساقك أو واجهتك مشكلة بسبب الألم أو التيبس.
- شد العضلات (الانكماش). قد تعاني أيضًا من شد عضلاتك. قد تؤدي هذه المشكلة إلى حالة تتقلص فيها يدك وأصابعك أو قدمك وأصابع قدمك في وضع ثابت.
الوقاية من متلازمة الألم الإقليمية المعقدة
قد تساعدك هذه الخطوات في تقليل خطر الإصابة بـ CRPS:
- تناول فيتامين سي بعد كسر الرسغ. أظهرت الدراسات أن الأشخاص الذين يتناولون جرعة عالية من فيتامين سي بعد كسر الرسغ قد يكون لديهم خطر أقل للإصابة بـ CRPS مقارنة بأولئك الذين لم يتناولوا فيتامين سي.
- التعبئة المبكرة بعد التعرض لحادث دماغي وعائي. تشير بعض الأبحاث إلى أن الأشخاص الذين ينهضون من الفراش ويتجولون بعد فترة وجيزة من السكتة الدماغية (التعبئة المبكرة) يقللون من خطر الإصابة بمتلازمة الألم الإقليمية المعقدة.
تشخيص متلازمة الألم الموضعية المعقدة
يعتمد تشخيص متلازمة الألم الإقليمية المعقدة على الفحص البدني والتاريخ الطبي. لا يوجد اختبار واحد يمكنه تشخيص CRPS نهائيًا ، ولكن الإجراءات التالية قد توفر أدلة مهمة:
- فحص العظام. يساعد هذا الإجراء في العثور على تغييرات العظام. تسمح المادة المشعة التي يتم حقنها في أحد الأوردة برؤية عظامك بكاميرا خاصة.
- اختبارات إفراز العرق. يمكن لبعض الاختبارات قياس كمية العرق على كلا الطرفين. قد تشير النتائج غير المتكافئة إلى CRPS.
- الأشعة السينية. قد يظهر فقدان المعادن من عظامك في الأشعة السينية في مراحل لاحقة من هذا المرض.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (مري). قد تُظهر الصور الملتقطة باستخدام اختبار التصوير بالرنين المغناطيسي تغيرات الأنسجة التي تستبعد الحالات الأخرى.
علاج متلازمة الألم الإقليمية المعقدة
هناك بعض الأدلة على أن العلاج المبكر يساعد في تحسين أعراض المتلازمة. في كثير من الأحيان ، من الضروري الجمع بين العلاجات المختلفة المصممة خصيصًا لحالتك. تشمل خيارات العلاج ما يلي:
الأدوية
يستخدم الأطباء العديد من الأدوية لعلاج أعراض المتلازمة.
- مسكنات الآلام. قد تخفف مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية – مثل الأسبرين ، والإيبوبروفين (أدفيل ، وموترين آي بي ، وأدوية أخرى) ونابروكسين الصوديوم (أليف) – الألم والالتهاب الخفيف ، وقد يصف طبيبك مسكنات أقوى للألم إذا كانت المسكنات متاحة بدون وصفة طبية ليست مفيدة. قد تكون الأدوية الأفيونية خيارًا. تساعد الأدوية الأفيونية ، عند تناولها بجرعات مناسبة ، في السيطرة على الألم.
- مضادات الاكتئاب ومضادات الاختلاج. في بعض الأحيان ، تُستخدم مضادات الاكتئاب ، مثل أميتريبتيلين ، ومضادات الاختلاج ، مثل جابابنتين (نيورونتين) ، لعلاج الألم الناتج عن العصب التالف (ألم الأعصاب).
- الستيرويدات القشرية. قد تقلل أدوية الستيرويد ، مثل بريدنيزون ، الالتهاب وتحسن الحركة في الطرف المصاب.
- أدوية فقدان العظام. قد يقترح طبيبك أدوية لمنع فقدان العظام أو إيقافه ، مثل أليندرونات (فوساماكس) والكالسيتونين (مياكالسين).
- دواء انسداد العصب السمبثاوي. قد يؤدي حقن مخدر لسد ألياف الألم في الأعصاب المصابة إلى تخفيف الألم لدى بعض الأشخاص.
- الكيتامين في الوريد. تظهر بعض الدراسات أن الجرعات المنخفضة من الكيتامين في الوريد ، وهو مخدر قوي ، قد تخفف الألم بشكل كبير.
العلاجات
- العلاج بالحرارة. قد يؤدي استخدام الحرارة إلى تخفيف التورم وعدم الراحة على الجلد الذي يشعر بالبرودة.
- المسكنات الموضعية. تتوفر علاجات موضعية مختلفة قد تقلل من فرط الحساسية ، مثل كريم كبخاخات بدون وصفة طبية ، أو كريم أو بقع ليدوكائين (Lidoderm ، LMX 4 ، LMX 5).
- العلاج الطبيعي أو المهني. قد يساعد التمرين اللطيف والموجه للأطراف المصابة أو تعديل الأنشطة اليومية في تقليل الألم وتحسين نطاق الحركة والقوة. كلما تم تشخيص المرض مبكرًا ، زادت فعالية التمارين.
- العلاج بالمرآة. يستخدم هذا النوع من العلاج مرآة للمساعدة في خداع الدماغ. بالجلوس أمام مرآة أو صندوق مرآة ، تقوم بتحريك الطرف السليم بحيث يدركه الدماغ على أنه الطرف المتأثر بـ CRPS. تظهر الأبحاث أن هذا النوع من العلاج قد يساعد في تحسين الوظيفة وتقليل الألم لمن يعانون من المتلازمة.
- تحفيز العصب الكهربائية عبر الجلد. يتم تخفيف الألم المزمن أحيانًا عن طريق تطبيق نبضات كهربائية على النهايات العصبية.
- الارتجاع البيولوجي. في بعض الحالات ، قد يساعد تعلم تقنيات الارتجاع البيولوجي. في الارتجاع البيولوجي ، تتعلم أن تصبح أكثر وعيًا بجسمك حتى تتمكن من إرخاء جسمك وتخفيف الألم.
- تحفيز الحبل الشوكي. يقوم طبيبك بإدخال أقطاب كهربائية صغيرة على طول الحبل الشوكي. ينتج عن تيار كهربائي صغير يتم توصيله إلى النخاع الشوكي تخفيف الآلام.
- مضخات الأدوية داخل القراب. في هذا العلاج ، تُضخ الأدوية التي تخفف الألم في سائل النخاع الشوكي.
- العلاج بالإبر. يساعد إدخال إبر طويلة ورفيعة في تحفيز الأعصاب والعضلات والنسيج الضام لزيادة تدفق الدم وتسكين الألم.
يمكن أن تتكرر متلازمة الألم الموضعية المعقدة ، أحيانًا بسبب محفز مثل التعرض للبرد أو الإجهاد العاطفي الشديد. يمكن علاج النكس بجرعات صغيرة من مضادات الاكتئاب أو الأدوية الأخرى.
التأقلم والدعم
يعد التعايش مع حالة مزمنة ومؤلمة أمرًا صعبًا ، خاصةً عندما لا يعتقد أصدقاؤك وعائلتك أنك قد تشعر بألم شديد كما وصفته. شارك المعلومات من مصادر موثوقة حول CRPS مع المقربين منك لمساعدتهم على فهم ما تواجهه.
اتبع هذه الاقتراحات للعناية بصحتك الجسدية والعقلية:
- حافظ على الأنشطة اليومية العادية قدر الإمكان.
- نظم نفسك وتأكد من الحصول على الراحة التي تحتاجها.
- ابق على اتصال مع الأصدقاء والعائلة.
- استمر في ممارسة الهوايات التي تستمتع بها والتي يمكنك ممارستها.
إذا كان CRPS يجعل من الصعب عليك القيام بالأشياء التي تستمتع بها ، فاسأل طبيبك عن طرق للتغلب على العقبات.
ضع في اعتبارك أن صحتك الجسدية يمكن أن تؤثر بشكل مباشر على صحتك العقلية. الإنكار والغضب والإحباط من الأمور الشائعة مع الأمراض المزمنة.
في بعض الأحيان ، قد تحتاج إلى المزيد من الأدوات للتعامل مع مشاعرك. قد يساعدك المعالج أو أخصائي علم النفس السلوكي أو غيره من المتخصصين ويعلمك مهارات التأقلم ، مثل تقنيات الاسترخاء أو التأمل.
في بعض الأحيان ، يعد الانضمام إلى مجموعة دعم ، حيث يمكنك مشاركة الخبرات والمشاعر مع أشخاص آخرين ، أسلوبًا جيدًا. اسأل طبيبك عن مجموعات الدعم المتاحة في مجتمعك.
التحضير لموعد مع الطبيب
للحصول على أفضل رعاية طبية ، خذ وقتك في الاستعداد لموعدك.
ما يمكنك القيام به للاستعداد
اكتب أي أعراض تعاني منها – بما في ذلك شدة وموقع الألم أو التيبس أو الحساسية. يجب عليك أيضًا كتابة أي أسئلة لديك لطرحها على طبيبك.
تتضمن أمثلة الأسئلة التي قد تطرحها على طبيبك ما يلي:
- ما سبب أعراضي؟
- ما أنواع الاختبارات التي أحتاجها؟
- هل مرضي مؤقت أم مزمن؟
- ما هي أنواع العلاجات المتوفرة؟ ما هي طريقة العلاج التي توصي بها؟
- ما البدائل لطريقة العلاج الأولية التي تقترحها؟
- أعاني من هذه الحالات الصحية الأخرى ، كيف يمكنني إدارتها معًا؟
- هل يوجد بديل عام للدواء الذي تصفه لي؟
بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك ، لا تتردد في طرح أسئلة إضافية خلال موعدك.
ماذا قد يسأل طبيبك
سيطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة ، ويجب أن تكون مستعدًا للإجابة عليها. بالنسبة لمتلازمة الألم الإقليمية المعقدة ، قد يسأل الطبيب:
- هل تعرضت مؤخرًا لحادث أو مرض أو إصابة ، مثل إصابة أطرافك أو نوبة قلبية أو عدوى؟
- هل أجريت عملية جراحية مؤخرًا؟
- متى بدأت تشعر بالألم أو الحرقان لأول مرة؟
- منذ متى وأنت تعاني من أعراضك؟
- هل الألم عرضي أم مستمر؟
- هل هناك أي شيء يبدو أنه يحسن الأعراض أو يزيدها سوءًا؟
- هل عانيت من أعراض مشابهة بعد إصابات سابقة؟
Discussion about this post