نظرة عامة على إعادة بناء الأوعية الدموية

في بعض الأحيان يتم استخدام سيراب لعلاج جزء مسدود أو تالف من الشريان الأورطي السفلي مما يسبب مشاكل في تدفق الدم. يمكن أن تؤدي مشاكل هذا الجزء من الشريان الأورطي إلى تقييد الدورة الدموية في الجزء السفلي من الجسم وقد تسبب مشاكل مثل حالة تسمى العرج المتقطع.

العرج المتقطع هو ألم مؤلم في ساقيك يحدث في المقام الأول عند المشي أو ممارسة الرياضة. يسبب الألم الذي يتراوح من خفيف إلى شديد وكذلك:

• التشنج
• خدر
• ضعف
• ثقل
• تعب

في دراسة صغيرة أجريت عام 2022، كان 6 من 9 أشخاص تلقوا دواء CERAB يعانون من العرج المتقطع الذي لم يستجيب للعلاجات المحافظة.

تحدث معظم الانسدادات بسبب تصلب الشرايين، وهو تراكم اللويحات على طول الشرايين. إذا ترك تصلب الشرايين في الشريان الأورطي دون علاج، فإنه يرتبط بمضاعفات مثل الأزمة القلبية أو السكتة الدماغية.

العلاج الطبي الموجه لتصلب الشرايين الأبهري هو نفس العلاج الطبي المستخدم لتقليل خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية.

في دراسة 2023، تم استخدام CERAB لعلاج فتاة تبلغ من العمر 10 سنوات أصيبت بجروح أصيبت بها في حادث تصادم سيارة.

نوع آخر من إعادة بناء الأوعية الدموية داخل الشريان الأورطي يسمى إصلاح تمدد الأوعية الدموية داخل الأوعية الدموية (EVAR)، والذي يستخدم لعلاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري في الموقع حول تشعب الأبهر.

يمكن أيضًا إجراء إعادة بناء الأوعية الدموية على الأوعية الدموية الرئيسية الأخرى مثل الأوعية الدموية الشريان السباتي. في دراسة 2023أفاد الباحثون أن إعادة بناء الأوعية الدموية تستخدم لعلاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري والتمزقات.

ترتبط جراحة الأوعية الدموية مثل CERAB بانخفاض معدلات المضاعفات والوفيات مقارنة بالعمليات المفتوحة التي تتضمن إصلاح الأوعية الدموية من خلال شق كبير.

تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:

• نزيف خطير
• نوبة قلبية
• جلطات الدم
• توقف التنفس
• رد فعل التخدير
• شلل في الساق
• الحاجة إلى البتر
• فشل كلوي
• موت

في دراسة أجريت عام 2019، فحص الباحثون نتائج 22 شخصًا عولجوا بـ CERAB في الفترة من 2012 إلى 2016 في مستشفى واحد. أبلغ الباحثون عن معدل وفيات بنسبة 0% في متوسط ​​متابعة 20 شهرًا، مما يعني أن جميع الأشخاص البالغ عددهم 22 شخصًا كانوا لا يزالون على قيد الحياة في ذلك الوقت.

المضاعفات التي تطورت لدى ثلاثة أشخاص:

• أصيب أحد الأشخاص بجلطة دموية في الشريان الذي يغذي كليته.
• أصيب أحد الأشخاص بانصمام أو تجلط دموي.
• أصيب أحد الأشخاص بمشكلة في الدعامة.

وفي نفس الدراسة التي أجريت عام 2019، كان 82% منهم على قيد الحياة مع تدفق الدم عبر الشرايين المثبتة بعد عامين من الجراحة.

في دراسة 2021 من الصين، استعرض الباحثون فعالية إعادة بناء الأوعية الدموية على 156 شخصًا عولجوا من انسدادات تسببت في انخفاض تدفق الدم إلى أرجلهم.

وجد الباحثون أن معدل النجاح الأولي لمدة عام واحد كان 98.7%، وكان معدل المضاعفات 4.5%. ونسبة النجاح تقل مع مرور الوقت. وكانت معدلات تدفق الدم السليم في فترات المتابعة المختلفة:

فيما يلي فكرة عامة عما يمكنك توقعه قبل وأثناء وبعد إعادة بناء الأوعية الدموية.

قبل الإجراء

من المحتمل أن تخضع للعديد من الاختبارات قبل الإجراء، مثل:

• تحاليل الدم
• التصوير المقطعي المحوسب (CT) تصوير الأوعية
• مخطط كهربية القلب (ECG)

إذا كنت تتلقى تخديرًا عامًا، فلن تتمكن من تناول الطعام أو الشراب لمدة 6 ساعات تقريبًا قبل الإجراء. تأكد من اتباع التعليمات المحددة من طبيبك.

أثناء الإجراء

وفي دراسة عام 2019 أعلاه، وجد الباحثون أن نصف العمليات استغرقت 130 دقيقة، وأنها تراوحت بين 70 إلى 270 دقيقة.

إليك فكرة عامة عما يمكن توقعه:

1. سيتم إعطاؤك تخديرًا عامًا من خلال الوريد (IV) ليساعدك على النوم. سيتم إدخال قسطرة في المثانة للمساعدة في تصريف البول.
2. سيقوم الجراح بإجراء شق صغير في وعاء دموي في الفخذ. لإجراء إجراءات واسعة النطاق، قد يقومون بإجراء شق بالقرب من كتفك.
3. يتم تمرير سلك عبر مجرى الدم باستخدام توجيه الأشعة السينية إلى الجزء المسدود أو الضيق من الشريان.
4. يتم نفخ بالون بالقرب من الانسداد لتوسيع الأوعية الدموية، ويتم وضع دعامة لإبقاء الأوعية الدموية مفتوحة. بشكل عام، هناك حاجة إلى دعامات متعددة لإعادة بناء تشعب الأبهر.

بعد الإجراء

ستتم مراقبتك عن كثب بعد الجراحة للتأكد من عدم حدوث مضاعفات وسيتم تشجيعك على البدء في التحرك في أقرب وقت ممكن بعد إجراء العملية.

وفي نفس الدراسة التي أجريت عام 2019، كان متوسط ​​مدة الإقامة في المستشفى 3 أيام. قد تضطر إلى البقاء لفترة أطول اعتمادًا على ما إذا كنت تعاني من مضاعفات.

إذا كنت مدخنًا، فمن المستحسن عمومًا الإقلاع عن التدخين قبل الإجراء.

يزيد التدخين من فرص إصابتك بعدوى في الصدر ويمكن أن يبطئ عملية تعافيك. استمرار التدخين بعد الجراحة يمكن أن يؤدي إلى إعادة تضييق عمليات إعادة بناء الأوعية الدموية، مثل الدعامات.

قد يكون من الصعب الإقلاع عن التدخين، ولكن يمكن لطبيبك وضع خطة التوقف التي تناسبك.

ستحتاج إلى ترتيب رحلة بالسيارة إلى المنزل مسبقًا لأنك لن تتمكن من القيادة بعد الإجراء.

من المحتمل أن تشعر بالضعف بعد الإجراء والتعب أكثر من المعتاد. قد يستغرق الأمر من أسابيع إلى أشهر حتى تعود طاقتك بالكامل.

لن تتمكن من القيادة حتى تتمكن من التوقف في حالات الطوارئ دون ألم. قد يستغرق هذا أسابيع أو أكثر.

لإعطائك فكرة عامة عن التكلفة، تقدر منظمة FAIR Health غير الربحية أن 80٪ من العمليات الجراحية لإصلاح تمزق تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي البطني تكلف أقل من 26670 دولارًا في مدينة نيويورك بدون تأمين.

غالبًا ما تكون العمليات الجراحية في المناطق ذات تكاليف المعيشة الرخيصة أقل. تختلف تكاليف إعادة بناء الأوعية الدموية بشكل كبير.

يقوم العديد من مقدمي خدمات التأمين، بما في ذلك Medicare، بتغطية معظم التكلفة على الأقل إذا كانت الجراحة ضرورية من الناحية الطبية.

يمكن أيضًا علاج انسداد أو تلف الأوعية الدموية الرئيسية عن طريق الجراحة المفتوحة. تتضمن الجراحة المفتوحة إجراء الإصلاح من خلال شق كبير في البطن بدلاً من إجراء الإصلاح من داخل الأوعية الدموية.

يتطلب إصلاح الأوعية الدموية الرئيسية، مثل الشريان الأورطي، إجراء عملية جراحية مكثفة ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. يمكن لفريقك الجراحي أن يشرح لك المخاطر المحتملة لإجراءك بشكل أفضل.