أدوية خفض الكوليسترول

الكوليسترول هو دهون موجودة في الدم. ينتج عن الكبد ويوجد في الأطعمة من مصادر حيوانية ، مثل اللحوم والدواجن ومنتجات الألبان كاملة الدسم. يحتاج الجسم إلى بعض الكوليسترول لضمان نمو الأعضاء وعملها بشكل صحيح. ومع ذلك ، فإن الكثير من الكوليسترول في الدم يمكن أن يسد الشرايين ويؤدي إلى حالات صحية خطيرة.

هناك نوعان رئيسيان من الكوليسترول: البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) والبروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL). يعتبر كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة هو النوع “الجيد” من الكوليسترول. يساعد على إزالة الكوليسترول من الأوعية الدموية وإعادته إلى الكبد ، حيث يتم التخلص منه من الجسم عن طريق التبول. من ناحية أخرى ، يعتبر البروتين الدهني منخفض الكثافة هو النوع “الضار” من الكوليسترول. يمكن أن تتشبث بالأوعية الدموية وتمنع تدفق الدم. هذا الانسداد يجعل القلب يعمل بجهد أكبر مما ينبغي. لذلك فإن الأشخاص الذين لديهم مستويات عالية من LDL معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بأمراض القلب والنوبات القلبية والسكتة الدماغية. هذا هو السبب في أنه من الأهمية بمكان خفض كمية البروتين الدهني منخفض الكثافة في الدم.

عادة ما يكون اتخاذ خيارات الأكل الصحي وزيادة التمارين هي الخطوات الأولى في تحسين الكوليسترول. ومع ذلك ، فإن تعديلات النظام الغذائي ونمط الحياة وحدها قد تكون غير فعالة بالنسبة للبعض. في هذه الحالات ، قد يوصي الأطباء باستخدام الأدوية التي تخفض كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة أو ترفع كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة. فيما يلي تحليل لبعض الأدوية التي يمكن استخدامها لعلاج ارتفاع الكوليسترول.

الستاتينات

يقلل الستاتين من إنتاج الكوليسترول في الكبد ويساعد على إزالة الكوليسترول الزائد من الأوعية الدموية. في حين أن العقاقير المخفضة للكوليسترول فعالة للغاية في خفض مستويات الكوليسترول الضار ، إلا أنها تحسن بشكل طفيف من مستويات كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة. تشمل أمثلة العقاقير المخفضة للكوليسترول:

أتورفاستاتين (ليبيتور)
فلوفاستاتين (ليسكول)
لوفاستاتين (ألتوبريف وميفاكور)
بيتافاستاتين (ليفالو)
برافاستاتين (ليبيتور)
رسيوفاستاتين الكالسيوم (كريستور)
سيمفاستاتين (زوكور)

تجنبي تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول إذا كنت تعانين من مرض في الكبد أو إذا كنت حاملاً. يجب أيضًا تجنب شرب عصير الجريب فروت أثناء تناول هذا الدواء.

تشمل الآثار الجانبية للعقاقير المخفضة للكوليسترول:

إمساك
إسهال
دوخة
غاز
صداع الراس
معده مضطربه
ألم عضلي

يمكن أيضًا العثور على العقاقير المخفضة للكوليسترول في الأدوية التي تجمع بين أدوية أخرى لخفض الكوليسترول للحصول على فوائد إضافية. وتشمل هذه:

لوفاستاتين مع النياسين (Advicor)
سيمفاستاتين مع إزيتيميب (فيتورين)
أتورفاستاتين مع أملوديبين (كادويت)

لا يجب أن تتناول فيتورين أو أدفيكور إذا كنت حاملاً أو مرضعة أو إذا كنت تعانين من مرض في الكبد. كما هو الحال مع العقاقير المخفضة للكوليسترول ، لا تشرب عصير الجريب فروت أثناء تناول هذه الأدوية المركبة. قد تشمل الآثار الجانبية:

صداع الراس
معده مضطربه
احمرار الوجه والرقبة (احمرار)
خفقان القلب
التعرق
قشعريرة

راتنجات ملزمة للأحماض الصفراوية

تساعد الراتنجات الجسم على التخلص من كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة. يستخدم جسمك الكوليسترول لتكوين الصفراء ، والتي تستخدم في عملية الهضم. كما يوحي الاسم ، هذه الفئة من الأدوية ترتبط بالصفراء. هذا يمنع امتصاص الصفراء أثناء الهضم. يستجيب الجسم عن طريق إنتاج المزيد من الصفراء ، الأمر الذي يتطلب المزيد من الكوليسترول. وكلما زاد إنتاجه للصفراء ، زاد الكوليسترول الذي يستخدمه الجسم. هذا يقلل من كمية الكوليسترول في مجرى الدم. تتضمن أمثلة الراتنجات المرتبطة بحمض الصفراء ما يلي:

كوليسترامين (Locholest و Prevalite و Questran)
كوليسيفيلام (ويلشول)
كوليستيبول (كوليستيد)

يجب على الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكبد أو المرارة تجنب استخدام هذه الأدوية. قد تشمل الآثار الجانبية:

إمساك
غاز
حرقة من المعدة
عسر الهضم
غثيان

مثبطات امتصاص الكوليسترول الانتقائية

تساعد مثبطات امتصاص الكوليسترول الانتقائية على خفض كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة عن طريق منع امتصاص الأمعاء له. قد يكون لها تأثير متواضع على زيادة الكوليسترول الحميد أيضًا. تمت الموافقة على الدواء الأول من هذه الفئة ، وهو ezetimibe (Zetia) ، لأول مرة في عام 2002. ويجب على الأشخاص المصابين بأمراض الكبد عدم تناول هذا النوع من الأدوية. قد تشمل الآثار الجانبية:

آلام في المعدة
تعب
الم المفاصل
إسهال
دوخة
صداع الراس
إلتهاب الحلق
سيلان الأنف
العطس

فيبرات

يمكن استخدام الفايبريت بمفرده أو بالاشتراك مع أدوية أخرى. أنها تساعد على تحسين الكوليسترول عن طريق خفض الدهون الثلاثية ورفع مستوى الكوليسترول الحميد. تشمل أمثلة الفايبريت ما يلي:

كلوفيبرات (Atromid-S)
جمفبروزيل (لوبيد)
فينوفايبرات (أنتارا ، لوفبرا ، وثلاثي جلايد)

يجب على الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكلى أو أمراض المرارة أو أمراض الكبد عدم استخدام الفايبريت. قد تشمل الآثار الجانبية:

إمساك
إسهال
دوخة
صداع الراس
آلام في المعدة

ملاحظة: عند تناول الفايبريت مع الستاتين ، قد يزيد من فرصة حدوث مشاكل في العضلات.

أحماض أوميغا 3 الدهنية (زيت السمك)

يمكن استخدام حمض أوميغا 3 الدهني بقوة وصفة طبية يسمى لوفازا لعلاج ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية في الدم (أعلى من 500 مل / ديسيلتر). تتوفر أيضًا أحماض أوميغا 3 الدهنية كمكملات ، ولكن بجرعات أقل. قد تشمل الآثار الجانبية:

ألم في الظهر
التجشؤ
باعراض تشبه اعراض الانفلونزا
معده مضطربه
الطفح الجلدي
زيادة خطر الإصابة بالعدوى

النياسين (حمض النيكوتينيك)

قد يساعد النياسين القوي الموصوف بوصفة طبية ، والمعروف أيضًا باسم فيتامين ب 3 ، في تحسين الكوليسترول عن طريق زيادة HDL وخفض مستويات LDL والدهون الثلاثية. عند استخدامه مع العقاقير المخفضة للكوليسترول ، يمكن أن يرفع النياسين مستويات HDL بنسبة 30 في المائة أو أكثر. على الرغم من أنه يمكنك شراء النياسين بدون وصفة طبية ، فإن الجرعات التي لا تستلزم وصفة طبية ليست فعالة في علاج ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم. بسبب الآثار الجانبية ، عادةً ما يتم حجز النياسين لأولئك الذين لا يستطيعون تحمل العلاج بالستاتين.

تتضمن أمثلة النياسين الموصوف بوصفة طبية ما يلي:

نياكور
نياسبان
سلو نياسين

يجب على مرضى السكري تجنب تناول النياسين ، لأن الدواء قد يزيد من مستويات السكر في الدم. قد تشمل الآثار الجانبية الأخرى:

احمرار الوجه والرقبة
غثيان
التقيؤ
إسهال
اليرقان (اصفرار العينين أو الجلد)
زيادة مستويات إنزيمات الكبد (الموجودة في فحص الدم)
القرحة الهضمية
متلهف، متشوق
إحساس بالوخز في الساقين والقدمين

مثبطات PCSK9

مثبطات PCSK9 هي أجسام مضادة وحيدة النسيلة ، وهي نوع من الأدوية البيولوجية. هذه الأدوية هي فئة جديدة من الأدوية تُستخدم لعلاج الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم. إنها تساعد على خفض نسبة الكوليسترول من خلال استهداف وتعطيل بروتين يسمى بروبروتين كونفرتيز سبتيليزين كيكسين 9. يقلل هذا البروتين المعين من عدد المستقبلات الموجودة في الكبد التي تزيل كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة من الدم. عندما يتم إلغاء تنشيط PCSK9 بواسطة مثبط PCSK9 ، يكون هناك المزيد من المستقبلات المتاحة للتخلص من الكوليسترول الضار من الدم. نتيجة لذلك ، تنخفض مستويات الكوليسترول. تُضاف هذه الأدوية إلى علاجات أخرى ، لأشد حالات ارتفاع الكوليسترول شدة ، مثل فرط كوليسترول الدم العائلي.

في عام 2015 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على أول مثبطات PCSK9: Praluent (alirocumab) و Repatha (evolocumab). كلاهما عبارة عن حقن يمكن استخدامها لعلاج الأشخاص غير القادرين على خفض نسبة الكوليسترول لديهم باستخدام أدوية أخرى. تشير الدراسات إلى أن كلا من مثبطات PCSK9 فعالة جدًا في خفض مستويات الكوليسترول وتحسين الصحة العامة.

ومع ذلك ، مثل جميع الأدوية ، فإن مثبطات PCSK9 لها عيوبها. يجب حقن كل من Praluent و Repatha كل أسبوعين إلى أربعة أسابيع. قد يكون هذا غير مريح لكثير من الناس. هذه الأدوية باهظة الثمن أيضًا ، حيث يقدر بعض المسؤولين أن تكلفة العلاج لمدة عام قد تصل إلى 12000 دولار.

يمكن أن تسبب مثبطات PCSK9 أيضًا آثارًا جانبية لدى بعض الأشخاص ، بما في ذلك:

حكة أو تورم أو ألم أو كدمات في موقع الحقن
ألم في الظهر
الالتباس
صعوبة التركيز
نزلات البرد
الأنفلونزا
ردود الفعل التحسسية ، مثل الطفح الجلدي والشرى

الوجبات الجاهزة

يمكن لمعظم الأدوية خفض الكوليسترول دون التسبب في آثار جانبية خطيرة. لكن فعالية كل دواء تختلف من شخص لآخر. ستحتاج أنت وطبيبك إلى تحديد فئة الأدوية المناسبة لك. تأكد من إبلاغ طبيبك بأي أدوية أخرى تتناولها حاليًا ، حيث يمكن أن تتداخل بعض الأدوية مع فعالية الأدوية الخافضة للكوليسترول.

بمجرد حصولك على الوصفة الطبية ، من المهم أن تتناول الدواء وفقًا للتوجيهات تمامًا. أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من أي آثار جانبية. قد يحولك طبيبك إلى دواء آخر أو يقلل جرعتك. لا تتوقف أبدًا عن تناول الدواء إلا إذا طلب منك طبيبك القيام بذلك.