التدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI) لمرض الشريان التاجي

PCI هو إجراء غير جراحي بسيط يستخدم لفتح الشرايين التاجية التي أصبحت ضيقة أو مسدودة باللويحات. وهذا يساعد على تحسين تدفق الدم إلى أنسجة القلب.

عادةً ما يتضمن وجود PCI أيضًا وضع أنبوب شبكي صغير يسمى الدعامة. يتم وضعها بعد أن يفتح الطبيب الشريان ويساعد على إبقاء الشريان مفتوحًا بعد العلاج.

يمكن للطبيب استخدام PCI لعلاج نوبة قلبية. عندما يتم استخدام PCI لاستعادة تدفق الدم إلى القلب أثناء نوبة قلبية، فإنه يسمى PCI الأساسي.

يمكن أيضًا إجراء التدخل عن طريق الجلد (PCI) لتخفيف الأعراض لدى الأشخاص المصابين بالذبحة الصدرية التي لا تستجيب للعلاج بالأدوية. في بعض الظروف، قد يوصى باستخدام PCI لتقليل خطر الإصابة بنوبة قلبية أو الوفاة.

يقوم الطبيب بتقييم عدة عوامل لتحديد ما إذا كان PCI مناسبًا أم لا. هؤلاء يشمل:

• طبيعة وشدة وموقع الانسداد
• ما إذا كان لديك أعراض، وإذا كان الأمر كذلك، ما مدى خطورتها
• القدرة على تحمل أدوية تسييل الدم
• ما إذا كان لديك أي حالات صحية كامنة أخرى، تسمى الأمراض المصاحبة
• عمرك
• خطر إصابتك بواحدة أو أكثر من مضاعفات إعادة التوعي، والتي يتم تقييمها غالبًا باستخدام درجة المخاطر

عادة، يقوم طبيب القلب بإجراء PCI في المستشفى. طبيب القلب هو نوع من الأطباء المتخصصين في علاج الحالات التي تؤثر على القلب.

باستخدام التصوير بالأشعة السينية، يقوم طبيب القلب بتوجيه القسطرة عبر الأوعية الدموية حتى تصل إلى قلبك. يتم عادةً إدخال هذه القسطرة في وعاء دموي قريب من الفخذ أو في شريان في معصمك. تساعد صبغة التباين الخاصة طبيب القلب على معرفة مكان الانسداد.

بعد ذلك، يتم استخدام قسطرة ذات طرف بالون لفتح الشريان. بمجرد أن يكون البالون في موضعه، يتم نفخه، مما يدفع الشريان إلى الفتح. بعد ذلك، يقوم طبيب القلب عادةً بوضع دعامة لمساعدة الشريان على البقاء مفتوحًا.

يمكن أن يستغرق PCI ما بين 30 دقيقة وساعتين. كثير من الناس يعودون إلى منازلهم في نفس اليوم. ومع ذلك، اعتمادًا على حالتك، قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى طوال الليل.

كيف يبدو التعافي من التدخل التاجي عن طريق الجلد؟

عندما تغادر المستشفى، سيعطيك فريق الرعاية الخاص بك تعليمات الخروج حول:

• الأدوية (يحتاج الأشخاص الذين لديهم PCI مع وضع دعامة إلى تناول دواء واحد مضاد للصفيحات على الأقل لبقية حياتهم)
• العناية بالجروح
• توصيات النظام الغذائي ونمط الحياة
• متى تستأنف الأنشطة

يمكنك أيضًا أن تسأل طبيبك عما إذا كنت مؤهلاً للحصول على برنامج إعادة تأهيل القلب. الهدف من هذا البرنامج هو تحسين صحة القلب والأوعية الدموية في المستقبل من خلال نصائح التمارين والتدريب، واستشارات التغذية ونمط الحياة، والحد من التوتر.

يمكن أن يكون PCI منقذًا لحياة الأشخاص الذين يعانون من نوبة قلبية. بالفعل، الباحثين يملك ذُكر أن PCI يحسن معدلات النجاة من النوبات القلبية.

يمكن أن يقلل PCI أيضًا من أعراض الذبحة الصدرية لدى الأشخاص الذين يعانون من CAD. على سبيل المثال، إقفار وجدت التجارب السريرية FAME-2 أن الأشخاص الذين يتلقون PCI والعلاج الطبي تحسنت لديهم أعراض الذبحة الصدرية مقارنة بالعلاج الطبي وحده.

واحد دراسة 2020 وجد أيضًا أن PCI يمكن أن يمنع النوبات القلبية والوفاة لدى الأشخاص الذين يعانون من CAD غير المستقر. حدد الباحثون CAD غير المستقر كأفراد:

• تعرضت لنوبة قلبية ولكنك لم تتلق جراحة PCI أو جراحة مجازة تاجية فورية
• سبق أن تلقى PCI بسبب نوبة قلبية ولكن لا يزال يعاني من آفات الشريان التاجي
• كان يعاني من متلازمة الشريان التاجي الحادة غير المرتبطة بارتفاع الجزء ST

ومع ذلك، لا يبدو أن PCI يقلل من خطر الإصابة بالنوبات القلبية لدى الأشخاص الذين يعانون من CAD المستقر. يتم تعريف CAD المستقر على أنه نوبات من عدم الراحة في الصدر بسبب انسداد الشريان التاجي الذي يحدث مع المجهود ويتم تخفيفه بسرعة (في غضون دقائق) مع الراحة. لا يزيد في وتيرة أو شدة.

التجارب السريرية، بما في ذلك شجاعة, إقفار، و FAME-2، لم يجدوا اختلافًا كبيرًا في النوبات القلبية أو معدل الوفيات بين الأشخاص الذين يعانون من CAD المستقر والذين لديهم PCI مع العلاج الطبي وأولئك الذين تلقوا العلاج الطبي وحده.

يمكن أن تحدث عدة مضاعفات بسبب PCI، بما في ذلك:

• نزيف شديد
• عدوى
• تلف الأوعية الدموية أو القلب
• عدم انتظام ضربات القلب
• تلف الكلى

• نوبة قلبية أو سكتة دماغية بسبب جلطات الدم المتولدة أثناء PCI

• رد فعل تحسسي لصبغة التباين
• إعادة تضييق الشريان المصاب

المضاعفات الخطيرة مع PCI هي بشكل عام نادر. يمكن لبعض العوامل أن تزيد من خطر حدوث مضاعفات، مثل التقدم في السن، أو أمراض القلب واسعة النطاق، أو أمراض الكلى الموجودة مسبقًا.

إذا كنت ستخضع لعملية PCI، فسوف يشرح لك طبيبك المخاطر المختلفة المرتبطة بهذا الإجراء مسبقًا. تأكد من طرح أي أسئلة أو إثارة أي مخاوف قد تكون لديك خلال هذا الوقت.

PCI هو إجراء يستخدم لعلاج CAD. وهو يعمل عن طريق فتح الشرايين التاجية التي أصبحت ضيقة أو مسدودة بسبب تراكم الترسبات. غالبًا ما يتم أيضًا وضع دعامة للمساعدة في إبقاء الشريان مفتوحًا.

يمكن أن يكون وجود PCI منقذًا للحياة إذا كنت تعاني من نوبة قلبية. في حين أن PCI يمكن أن يحسن أعراض الذبحة الصدرية ونوعية الحياة لدى الأشخاص الذين يعانون من CAD مستقر، إلا أنه لم يثبت أنه يقلل من خطر الإصابة بنوبة قلبية أو الوفاة في هذه المجموعة.

ترتبط العديد من المخاطر بمرض PCI، بما في ذلك جلطات الدم والعدوى وتلف الأوعية الدموية أو القلب. من المهم مراجعة هذه الأمور مع طبيبك قبل إجراء العملية.