دليل حول علاج مرض السكري

اعتمادًا على نوع مرض السكري لديك ، قد تلعب مراقبة نسبة السكر في الدم والأنسولين والأدوية الفموية دورًا في علاجك. يعد اتباع نظام غذائي صحي والحفاظ على وزن صحي والمشاركة في النشاط المنتظم من العوامل المهمة في إدارة مرض السكري.

علاجات لجميع أنواع مرض السكري

جزء مهم من إدارة مرض السكري – بالإضافة إلى صحتك العامة – هو الحفاظ على وزن صحي من خلال اتباع نظام غذائي صحي وخطة تمارين رياضية:

أكل صحي. على عكس التصور الشائع ، لا يوجد نظام غذائي محدد لمرض السكري. ستحتاج إلى تركيز نظامك الغذائي على المزيد من الفواكه والخضروات والبروتينات الخالية من الدهون والحبوب الكاملة – الأطعمة الغنية بالتغذية والألياف وقليلة الدهون والسعرات الحرارية – وتقليل الدهون المشبعة والكربوهيدرات المكررة والحلويات. في الواقع ، إنها أفضل خطة طعام لجميع أفراد الأسرة. الأطعمة السكرية مقبولة من حين لآخر ، طالما أنها تحسب كجزء من خطة وجباتك. ومع ذلك ، فإن فهم نوع الطعام وكميته يمكن أن يمثل تحديًا. يمكن أن يساعدك اختصاصي التغذية المسجل في وضع خطة وجبات تناسب أهدافك الصحية وتفضيلاتك الغذائية ونمط حياتك. من المحتمل أن تتضمن هذه الخطة حساب الكربوهيدرات ، خاصةً إذا كنت مصابًا بداء السكري من النوع الأول أو تستخدم الأنسولين كجزء من علاجك.
النشاط البدني. يحتاج كل شخص إلى ممارسة التمارين الهوائية بانتظام ، ولا يُستثنى من ذلك مرضى السكري. تعمل التمارين الرياضية على خفض مستوى السكر في الدم عن طريق نقل السكر إلى خلاياك ، حيث يتم استخدامه للحصول على الطاقة. تزيد التمارين أيضًا من حساسيتك للأنسولين ، مما يعني أن جسمك يحتاج إلى كمية أقل من الأنسولين لنقل السكر إلى خلاياك. احصل على إذن طبيبك لممارسة الرياضة. ثم اختر الأنشطة التي تستمتع بها ، مثل المشي أو السباحة أو ركوب الدراجات. الأهم هو جعل النشاط البدني جزءًا من روتينك اليومي. حاول ممارسة التمارين الهوائية لمدة 30 دقيقة على الأقل أو أكثر في معظم أيام الأسبوع ، أو 150 دقيقة على الأقل من النشاط البدني المعتدل أسبوعيًا. يمكن أن تكون نوبات النشاط قصيرة لمدة 10 دقائق ، ثلاث مرات في اليوم. إذا لم تكن نشطًا لفترة من الوقت ، فابدأ ببطء وزد نشاطك تدريجيًا. إنها فكرة جيدة أيضًا أن تتجنب الجلوس لفترة طويلة – استهدف النهوض والتحرك إذا كنت جالسًا لأكثر من 30 دقيقة.

علاجات مرض السكري من النوع 1 والنوع 2

يشمل علاج مرض السكري من النوع الأول حقن الأنسولين أو استخدام مضخة الأنسولين وفحوصات متكررة لسكر الدم وعد الكربوهيدرات. يشمل علاج مرض السكري من النوع 2 في المقام الأول تغيير نمط الحياة ، ومراقبة نسبة السكر في الدم ، إلى جانب أدوية السكري ، أو الأنسولين أو كليهما

مراقبة نسبة السكر في الدم. اعتمادًا على خطة العلاج الخاصة بك ، يمكنك فحص وتسجيل نسبة السكر في الدم أربع مرات يوميًا أو أكثر إذا كنت تتناول الأنسولين. المراقبة الدقيقة هي الطريقة الوحيدة للتأكد من بقاء مستوى السكر في الدم ضمن النطاق المستهدف. عادةً ما يقوم الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع 2 والذين لا يتناولون الأنسولين بفحص نسبة السكر في الدم بمعدل أقل كثيرًا. قد يختار الأشخاص الذين يتلقون العلاج بالأنسولين أيضًا مراقبة مستويات السكر في الدم لديهم من خلال جهاز مراقبة الجلوكوز المستمر. على الرغم من أن هذه التقنية لم تحل محل مقياس الجلوكوز تمامًا بعد ، إلا أنها يمكن أن تقلل بشكل كبير من عدد البصمات اللازمة لفحص نسبة السكر في الدم وتقديم معلومات مهمة حول الاتجاهات في مستويات السكر في الدم حتى مع الإدارة الدقيقة ، يمكن أن تتغير مستويات السكر في الدم في بعض الأحيان بشكل غير متوقع. بمساعدة فريق علاج مرض السكري الخاص بك ، ستتعلم كيف يتغير مستوى السكر في الدم استجابةً للطعام والنشاط البدني والأدوية والمرض والكحول والضغط – وبالنسبة للنساء ، التقلبات في مستويات الهرمونات بالإضافة إلى المراقبة اليومية لسكر الدم ، من المرجح أن يوصي طبيبك بإجراء اختبار A1C بانتظام لقياس متوسط مستوى السكر في الدم خلال الشهرين إلى الثلاثة أشهر الماضية. مقارنةً باختبارات سكر الدم اليومية المتكررة ، يشير اختبار A1C بشكل أفضل إلى مدى نجاح خطة علاج مرض السكري لديك بشكل عام. قد يشير مستوى A1C المرتفع إلى الحاجة إلى تغيير الدواء الذي يتم تناوله عن طريق الفم أو نظام الأنسولين أو خطة الوجبات. قد يختلف هدف A1C المستهدف وفقًا لعمرك وعوامل أخرى مختلفة ، مثل الحالات الطبية الأخرى التي قد تكون لديك. ومع ذلك ، بالنسبة لمعظم مرضى السكري ، توصي جمعية السكري الأمريكية بأن يكون مستوى A1C أقل من 7٪. اسأل طبيبك عن هدف A1C الخاص بك.
الأنسولين. يحتاج الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع الأول إلى العلاج بالأنسولين للبقاء على قيد الحياة. يحتاج الكثير من المصابين بداء السكري من النوع 2 أو سكري الحمل أيضًا إلى العلاج بالأنسولين. تتوفر العديد من أنواع الأنسولين ، بما في ذلك الأنسولين قصير المفعول (الأنسولين العادي) والأنسولين سريع المفعول والأنسولين طويل المفعول والخيارات الوسيطة. اعتمادًا على احتياجاتك ، قد يصف طبيبك مزيجًا من أنواع الأنسولين لاستخدامها طوال النهار والليل. لا يمكن تناول الأنسولين عن طريق الفم لخفض نسبة السكر في الدم لأن إنزيمات المعدة تتداخل مع عمل الأنسولين. غالبًا ما يتم حقن الأنسولين باستخدام إبرة رفيعة ومحقنة أو قلم أنسولين – وهو جهاز يشبه قلم حبر كبير. قد تكون مضخة الأنسولين خيارًا أيضًا. مضخة الأنسولين هي جهاز بحجم هاتف محمول صغير يتم ارتداؤه خارج الجسم. يربط أنبوب خزان الأنسولين بقسطرة يتم إدخالها تحت جلد بطنك. تتوفر الآن مضخة بدون أنابيب تعمل لاسلكيًا. تقوم ببرمجة مضخة الأنسولين لتوزيع كميات محددة من الأنسولين. يمكن تعديله لتوصيل كمية أكبر أو أقل من الأنسولين حسب وجبات الطعام ومستوى النشاط ومستوى السكر في الدم. في سبتمبر 2016 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء على أول بنكرياس اصطناعي للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول والذين تبلغ أعمارهم 14 عامًا أو أكثر. تمت الموافقة على البنكرياس الاصطناعي الثاني في ديسمبر 2019. ومنذ ذلك الحين تمت الموافقة على الأنظمة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنتين. يسمى البنكرياس الاصطناعي أيضًا بتوصيل الأنسولين ذي الحلقة المغلقة. يربط الجهاز المزروع جهاز مراقبة الجلوكوز المستمر ، الذي يفحص مستويات السكر في الدم كل خمس دقائق ، بمضخة الأنسولين. يقوم هذا الجهاز تلقائيًا بتوصيل الكمية الصحيحة من الأنسولين عندما تشير الشاشة إلى الحاجة إليها. يوجد المزيد من أنظمة البنكرياس الاصطناعي (الحلقة المغلقة) قيد التجارب السريرية حاليًا.
عن طريق الفم الأدوية أو أدوية أخرى. في بعض الأحيان يتم وصف الأدوية الفموية الأخرى أو الأدوية المحقونة أيضًا. تحفز بعض أدوية مرض السكري البنكرياس على إنتاج المزيد من الأنسولين وإفرازه. تمنع الأدوية الأخرى إنتاج الجلوكوز وإطلاقه من الكبد ، مما يعني أنك بحاجة إلى كمية أقل من الأنسولين لنقل السكر إلى خلاياك. لا تزال هناك أدوية أخرى تمنع عمل إنزيمات المعدة أو الأمعاء التي تكسر الكربوهيدرات أو تجعل أنسجتك أكثر حساسية للأنسولين. يعد الميتفورمين (جلوميتزا وفورتاميت وأدوية أخرى) عمومًا أول دواء يوصف لمرض السكري من النوع 2. يمكن استخدام فئة أخرى من الأدوية تسمى مثبطات SGLT2. تعمل هذه الأدوية عن طريق منع الكلى من إعادة امتصاص السكر في الدم. بدلا من ذلك ، يتم إفراز السكر في البول.
البنكرياس الزرع. في بعض الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول ، قد تكون زراعة البنكرياس خيارًا. كما تتم دراسة عمليات زرع الجزر. مع نجاح زراعة البنكرياس ، لن تحتاج بعد الآن إلى العلاج بالأنسولين. لكن عمليات الزرع لا تنجح دائمًا – وهذه الإجراءات تشكل مخاطر جسيمة. أنت بحاجة إلى الأدوية المثبطة للمناعة مدى الحياة لمنع رفض العضو. يمكن أن يكون لهذه الأدوية آثار جانبية خطيرة ، وهذا هو السبب في أن عمليات الزرع عادة ما تكون مخصصة للأشخاص الذين لا يمكن السيطرة على مرض السكري أو أولئك الذين يحتاجون أيضًا إلى زراعة الكلى.
جراحة لعلاج البدانة. على الرغم من أنه لا يعتبر علاجًا محددًا لمرض السكري من النوع 2 ، إلا أن الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 والذين يعانون من السمنة ولديهم مؤشر كتلة جسم أعلى من 35 قد يستفيدون من هذا النوع من الجراحة. شهد الأشخاص الذين خضعوا لعملية تحويل مسار المعدة تحسينات كبيرة في مستويات السكر في الدم. ومع ذلك ، فإن المخاطر طويلة المدى وفوائد الجراحة لمرض السكري من النوع 2 غير معروفة حتى الآن.

علاج سكري الحمل

يعد التحكم في مستوى السكر في الدم أمرًا ضروريًا للحفاظ على صحة طفلك وتجنب المضاعفات أثناء الولادة. بالإضافة إلى الحفاظ على نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة ، قد تتضمن خطة العلاج الخاصة بك مراقبة نسبة السكر في الدم ، وفي بعض الحالات ، استخدام الأنسولين أو الأدوية الفموية.

سيراقب طبيبك أيضًا مستوى السكر في الدم أثناء المخاض. إذا ارتفع مستوى السكر في الدم لديك ، فقد يفرز طفلك مستويات عالية من الأنسولين – مما قد يؤدي إلى انخفاض نسبة السكر في الدم بعد الولادة مباشرة.

علاج مقدمات السكري

إذا كنت مصابًا بمقدمات السكري ، فإن خيارات نمط الحياة الصحية يمكن أن تساعدك على إعادة مستوى السكر في الدم إلى المستوى الطبيعي أو على الأقل منعه من الارتفاع نحو المستويات التي لوحظت في داء السكري من النوع 2. يمكن أن يساعد الحفاظ على وزن صحي من خلال ممارسة الرياضة وتناول الطعام الصحي. ممارسة 150 دقيقة على الأقل في الأسبوع وفقدان حوالي 7٪ من وزن الجسم قد يمنع أو يؤخر مرض السكري من النوع 2.

في بعض الأحيان ، تكون الأدوية – مثل الميتفورمين (جلوكوفاج وجلوميتزا وأدوية أخرى) – خيارًا أيضًا إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بمرض السكري ، بما في ذلك عندما تزداد مقدمات السكري سوءًا أو إذا كنت تعاني من أمراض القلب والأوعية الدموية أو مرض الكبد الدهني أو متلازمة تكيس المبايض .

في حالات أخرى ، هناك حاجة إلى الأدوية للسيطرة على الكوليسترول – الستاتين على وجه الخصوص – وأدوية ارتفاع ضغط الدم. قد يصف طبيبك جرعة منخفضة من العلاج بالأسبرين للمساعدة في الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية إذا كنت معرضًا لخطر كبير. ومع ذلك ، لا تزال خيارات نمط الحياة الصحي تلعب دورًا مهمًا.

علامات المتاعب في أي نوع من مرض السكري

نظرًا لوجود العديد من العوامل التي يمكن أن تؤثر على نسبة السكر في الدم ، فقد تظهر أحيانًا مشكلات تتطلب رعاية فورية ، مثل:

ارتفاع نسبة السكر في الدم. يمكن أن يرتفع مستوى السكر في الدم لأسباب عديدة ، بما في ذلك الإفراط في تناول الطعام أو المرض أو عدم تناول ما يكفي من الأدوية الخافضة للجلوكوز. افحص مستوى السكر في الدم وفقًا لتوجيهات الطبيب ، وراقب أعراض ارتفاع نسبة السكر في الدم: كثرة التبول ، وزيادة العطش ، وجفاف الفم ، وعدم وضوح الرؤية ، والتعب والغثيان. إذا كنت تعاني من ارتفاع السكر في الدم ، فستحتاج إلى تعديل خطة الوجبة أو الأدوية أو كليهما.
زيادة الكيتونات في البول (الحماض الكيتوني السكري). إذا كانت خلاياك تعاني من الجوع للحصول على الطاقة ، فقد يبدأ جسمك في تكسير الدهون. تنتج هذه العملية أحماض سامة تعرف باسم الكيتونات. راقب فقدان الشهية ، والضعف ، والتقيؤ ، والحمى ، وآلام المعدة ، ورائحة الفم الكريهة. يمكنك فحص البول بحثًا عن الكيتونات الزائدة باستخدام مجموعة اختبار الكيتونات المتاحة دون وصفة طبية. إذا كان لديك كيتونات زائدة في البول ، فاستشر طبيبك على الفور أو اطلب رعاية الطوارئ. هذه الحالة أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1.
متلازمة فرط الأسمولية اللاكيتونية لفرط سكر الدم. تشمل علامات وأعراض هذه الحالة المهددة للحياة قراءة نسبة السكر في الدم التي تزيد عن 600 ملجم / ديسيلتر (33.3 ملليمول / لتر) وجفاف الفم والعطش الشديد والحمى والنعاس والارتباك وفقدان البصر والهلوسة. تحدث متلازمة فرط الأسمولية بسبب ارتفاع السكر في الدم الذي يجعل الدم سميكًا وشرابًا. تظهر هذه المتلازمة لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 ، وغالبًا ما يسبقها مرض. اتصل بطبيبك أو اطلب رعاية طبية فورية إذا كانت لديك علامات أو أعراض لهذه الحالة.
انخفاض سكر الدم. إذا انخفض مستوى السكر في الدم عن النطاق المستهدف ، فإنه يُعرف باسم نقص السكر في الدم. إذا كنت تتناول دواءً يخفض نسبة السكر في الدم ، بما في ذلك الأنسولين ، يمكن أن ينخفض مستوى السكر في الدم لأسباب عديدة ، بما في ذلك تخطي وجبة وممارسة نشاط بدني أكثر من المعتاد. يحدث أيضًا انخفاض نسبة السكر في الدم إذا كنت تتناول الكثير من الأنسولين أو زيادة في تناول أدوية خفض الجلوكوز التي تعزز إفراز البنكرياس للإنسولين. افحص مستوى السكر في الدم بانتظام ، وراقب علامات وأعراض انخفاض السكر في الدم – التعرق ، والارتعاش ، والضعف ، والجوع ، والدوخة ، والصداع ، وعدم وضوح الرؤية ، وخفقان القلب ، والتهيج ، والتداخل في الكلام ، والنعاس ، والارتباك ، والإغماء ، والنوبات المرضية. يُعالج انخفاض سكر الدم بالكربوهيدرات التي يتم امتصاصها بسرعة ، مثل عصير الفاكهة أو أقراص الجلوكوز.