فهم الأنواع المختلفة للقوباء المنطقية

الهربس النطاقي (HZ)، أو القوباء المنطقية النموذجية، هو الأكثر شيوعًا لدى البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 50 عامًا فما فوق، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث في أي عمر.

إذا أعيد تنشيط فيروس VZV في أعصابك، فقد تكون الأعراض الأولى لديك هي:

• حمى
• صداع
• توعك
• وخز أو ألم أو تنميل أو حكة في منطقة الجلد المرتبطة بجذر العصب المصاب

وبعد بضعة أيام، يظهر طفح القوباء المنطقية على تلك البقعة من الجلد. يشبه نمط الطفح الجلدي هذا شريطًا أو مجموعة على جانب واحد من جسمك.

في البداية، يبدو الطفح الجلدي على شكل بقع وردية مسطحة أو بقع متغيرة اللون. تتطور هذه إلى بثور صغيرة، ثم في النهاية قشرة. تستغرق هذه العملية عادةً حوالي 10 أيام.

يمكن للطبيب تشخيص القوباء المنطقية من خلال التحدث معك وفحص الطفح الجلدي. في بعض الأحيان، تكون هناك حاجة إلى مسحات الجلد لتأكيد التشخيص.

تعتبر الأدوية المضادة للفيروسات عن طريق الفم مفيدة بشكل خاص إذا بدأت خلال 72 ساعة من ظهور الأعراض. تشمل هذه الأدوية:

• الأسيكلوفير
• فالاسيكلوفير
• فامسيكلوفير

قد يوصي الطبيب أيضًا بأدوية الألم الفموية أو الموضعية.

عادةً ما تستمر أعراض القوباء المنطقية 2-4 أسابيع. ومع ذلك، يعاني بعض الأشخاص من أعراض مزمنة تستمر لأشهر إلى سنوات بعد زوال الطفح الجلدي.

الألم العصبي التالي للهربس (PHN) هو ألم عصبي طويل الأمد في المنطقة المصابة. يمكن أن يؤثر PHN على ما يصل إلى 20% من الأشخاص بعد الإصابة بالقوباء المنطقية، وخاصة كبار السن.

في الهربس النطاقي العيني (HZO)، يؤثر فيروس VZV على الفرع البصري للعصب القحفي الخامس.

تشمل الأعراض الشعور بالحرقان أو الوخز يليه ظهور طفح جلدي على جبهتك، والجفن العلوي، والأنف.

في حوالي نصف في بعض الحالات، تصاب العين نفسها، مما يؤدي إلى:

• ألم
• احمرار
• الحساسية للضوء
• تغييرات الرؤية

قد يوصي الطبيب بالأدوية المضادة للفيروسات، وأدوية الألم، وإجراء تقييم مع طبيب عيون يسمى طبيب العيون. قد تكون المضادات الحيوية الموضعية أو الستيرويدات أو حتى الإجراءات الجراحية ضرورية.

على الرغم من أن مرض HZO خطير، إلا أن معظم البالغين يتعافون تمامًا في غضون حوالي 4 أسابيع. ومع ذلك، من الممكن حدوث مضاعفات طويلة المدى، مثل PHN والضمور المزمن أو تندب القرنية.

HZO هي حالة طبية طارئة

القوباء المنطقية في عينك هي حالة طبية طارئة بسبب خطر حدوث مضاعفات خطيرة مثل فقدان البصر. اتصل بالطبيب على الفور إذا كنت تعتقد أنك مصاب بالقوباء المنطقية في عينك أو بالقرب منها.

أقل من 1% من حالات القوباء المنطقية تشمل العصب القحفي السابع، مما يسبب الهربس النطاقي، أو متلازمة رامزي هانت.

تشمل الأعراض ما يلي:

• شلل الوجه من جانب واحد
• ألم الأذن
• طفح القوباء المنطقية على الأذن أو داخلها

وقد يؤثر أيضًا على العصب القحفي الثامن القريب، مما يسبب:

• دوار
• فقدان السمع أو طنين الأذن في الأذن المصابة
• انخفاض حاسة التذوق
• كلام غير واضح

عن 85% من الأشخاص المصابين بمتلازمة رامزي هانت يتعافون من شلل الوجه جزئيًا خلال 4 أسابيع وبشكل كامل خلال 6 أشهر.

يعاني بعض الأشخاص من مشكلات طويلة الأمد، مثل الحركة المتزامنة. يحدث هذا عندما يؤدي تحريك جزء من وجهك إلى تحرك جزء آخر بشكل لا إرادي. PHN ممكن أيضًا.

العلاج الفوري بمضادات الفيروسات عن طريق الفم والكورتيكوستيرويدات بجرعات عالية، مثل بريدنيزون، يمكن أن يساعد في تقليل خطر حدوث مضاعفات.

عندما ينشط فيروس VZV مرة أخرى في فروع أخرى من العصب القحفي الخامس، فإن الأعراض تؤثر في المقام الأول على تجويف الفم (الفم).

كما هو الحال في الأنواع الأخرى من القوباء المنطقية، قد تصاب أولاً بالحمى والتعب والوخز أو الألم الحارق على جانب واحد من فمك. يمكن أن يشمل الألم أيضًا الوجه أو الأسنان.

ثم تظهر آفات القوباء المنطقية داخل فمك. لن يعبر القوباء المنطقية الفموية الخط الأوسط لفمك، مما يساعد على تمييزه عن التهابات الفم الأخرى.

يمكن للطبيب أن يصف العلاج بالأدوية المضادة للفيروسات ويوصي بمسكنات الألم عن طريق الفم أو الموضعية. قد تحدث مضاعفات القوباء المنطقية الشائعة مثل PHN.

يقوم الأطباء بتشخيص النطاقي المنتشر متى أكثر من 20 تظهر آفات القوباء المنطقية خارج منطقة الجلد الأولية. وهو أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي.

يمكن أن يؤثر النطاقي المنتشر أيضًا على مناطق أخرى، بما في ذلك:

• رئتين
• الجهاز الهضمي
• الأوعية الدموية
• مخ
• الحبل الشوكي

وهذا يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة، مثل:

• التهاب السحايا والدماغ
• التهاب الكبد
• اعتلال الأوعية الدموية

قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من النطاقي المنتشر إلى دخول المستشفى لتلقي الأدوية المضادة للفيروسات عن طريق الوريد وعلاجات أخرى، اعتمادًا على ظروفهم.

تختلف التوقعات بالنسبة للأشخاص بعد انتشار النطاقي. يعتمد ذلك على أي حالات صحية كامنة وتفاصيل المرض.

الهربس النطاقي الجيبي (ZSH) هو حالة غير عادية تظهر فيها أعراض القوباء المنطقية الكلاسيكية السابقة للطفح الجلدي، لكن الطفح الجلدي لا يثور أبدًا.

يمكن أن يحدث ZSH في أي مكان، بما في ذلك الجلد أو الأعضاء الداخلية أو الأعصاب القحفية، مما يحاكي العديد من أنواع القوباء المنطقية الأخرى.

قد يكون من الصعب تشخيص ZSH نظرًا لعدم وجود طفح جلدي. قد يطلب الطبيب اختبار PCR الفيروسي لتأكيد ZSH.

يشمل العلاج الأدوية المضادة للفيروسات، وإدارة الألم، وأحيانًا الكورتيكوستيرويدات.

يمثل PHN دائمًا خطرًا بعد الإصابة بالقوباء المنطقية، لكن النتائج الأخرى طويلة المدى بعد ZSH تعتمد على الظروف الصحية الأساسية وأنظمة الجسم المتضررة.

ما الذي يسبب القوباء المنطقية عادة؟

تشمل مسببات القوباء المنطقية الإجهاد والمرض وتثبيط المناعة والأدوية مثل المنشطات والعلاج الكيميائي والسرطان. على الرغم من أن بعض المحفزات معروفة، إلا أن الأطباء ليسوا متأكدين تمامًا من كيفية إعادة تنشيط الفيروس أو سبب ظهوره مرة أخرى لدى بعض الأشخاص دون الآخرين.

ما الذي يمكن أن يخطئ في القوباء المنطقية؟

قد يتم الخلط بين طفح القوباء المنطقية النموذجي وبين الهربس البسيط، أو التهاب الجريبات، أو التهاب الجلد التماسي، مثل اللبلاب السام.

قد يتم الخلط بين HZO وأشكال أخرى من التهاب الملتحمة أو التهاب القرنية المعدي أو المهيج أو التحسسي.

يمكن الخلط بين شلل الوجه المرتبط بمتلازمة رامزي هانت والسكتة الدماغية أو شلل بيل.

هل يمكن أن ينتشر القوباء المنطقية إلى أجزاء أخرى من الجسم؟

نظرًا لأن القوباء المنطقية ليست عدوى جديدة، فلا داعي للقلق عادةً بشأن انتشارها إلى أجزاء أخرى من الجسم.

ولكن نادرًا ما يحدث القوباء المنطقية المنتشرة أو واسعة النطاق. كانت هناك أيضا تقارير حالة من الأشخاص الذين ينشرون عن طريق الخطأ آفات القوباء المنطقية من خلال إجراءات مثل الوخز بالإبر الدقيقة.

يمكنك أيضًا نقل العدوى إلى الأشخاص الذين لم يصابوا أبدًا (أو تم تطعيمهم ضد) جدري الماء إذا لامسوا بثور القوباء المنطقية.

عادةً ما يسبب القوباء المنطقية طفحًا جلديًا موضعيًا مصحوبًا بألم عصبي. لكن القوباء المنطقية يمكن أن تظهر بطرق مختلفة.

قد يشمل القوباء المنطقية عينك (HZ ophthalmicus)، أو الأذن الداخلية أو العصب الوجهي (HZ oticus أو متلازمة رامزي هانت)، أو قد يصبح منتشرًا (القوباء المنطقية المنتشرة). في مثل هذه الحالات، يعد التعرف الفوري وتعديلات العلاج أمرًا مهمًا للغاية لمنع حدوث مضاعفات خطيرة طويلة المدى.

اتصل بالطبيب على الفور إذا كان طفح القوباء المنطقية منتشرًا على نطاق واسع أو إذا كنت تشك في إصابتك بالقوباء المنطقية التي تؤثر على عينك أو أذنك أو فمك.