فهم العلاقة بين مرض الذئبة والخصوبة

تقول إيزابيل أميجويس، دكتوراه في الطب، أخصائية في أمراض الروماتيزم في UnabridgedMD، إن الأشخاص المصابين بمرض الذئبة هم أكثر عرضة لدورة الحيض غير الطبيعية من عامة السكان.

قد تكون هذه المخالفات ناجمة عن نشاط مرض الذئبة – على سبيل المثال، الالتهاب الجهازي – أو الأدوية المستخدمة لعلاج المرض، كما يوضح هيمالي مانيار باتيل، طبيب أمراض النساء والتوليد في مستشفى نيشا للنساء ومركز التلقيح الاصطناعي في أحمد آباد، الهند.

تؤثر دورتك الشهرية على وقت الإباضة أو إطلاق بويضة من المبيض إلى قناة فالوب.

إذا لم تتم الإباضة وفقًا لجدول زمني يمكن التنبؤ به، فقد يجعل ذلك العمل مع نافذة الخصوبة لديك أو حولها أمرًا صعبًا. وإذا لم تتم الإباضة على الإطلاق، فإن الحمل غير ممكن.

أ دراسة صغيرة 2021 اقترح أن الأشخاص المصابين بمرض الذئبة قد يكون لديهم احتياطيات أقل من المبيض (عدد أقل من البيض). هذا يمكن تؤثر سلبا الخصوبة الشاملة.

يمكن لنشاط المناعة الذاتية لمرض الذئبة، وكذلك بعض أدوية مرض الذئبة، أن يزيد أيضًا من خطر قصور المبيض المبكر (POI).

“[This] يقول باتيل: “يحدث هذا عندما يتوقف المبيضان عن إطلاق البويضات، وتتوقف الدورة الشهرية قبل سن الأربعين، مما قد يجعل الحمل أكثر صعوبة”.

قد يكون لدى الأشخاص المصابين بمرض الذئبة أيضًا مستويات متزايدة من بعض الأجسام المضادة المعروفة بتأثيرها على الحمل.

على سبيل المثال، تقوم الأجسام المضادة للجسم الأصفر بمهاجمة وتدمير الجسم الأصفر، وهو هيكل يتطور في المبيض بعد إطلاق البويضة.

يوضح باتيل: “يفرز الجسم الأصفر هرمونًا يؤدي إلى زيادة سماكة الرحم والاستعداد لغرس البويضة المخصبة”.

لذلك، إذا تعرض الجسم الأصفر للضرر، فقد لا تتمكن البويضة من الزرع في الرحم.

يمكن للأجسام المضادة للبويضات أيضًا مهاجمة وتدمير البويضات، وهي خلايا في المبيض تتطور إلى بويضات.

يقول باتيل: “في حالة تلف البويضات، قد يكون لديك عدد أقل من البويضات المتاحة للتخصيب”.

قد يؤثر الالتهاب الناجم عن مرض الذئبة على الجودة الشاملة أو كمية الحيوانات المنوية لديك، وفقا لباتيل.

قد يؤدي نشاط المرض أيضًا إلى تلف الخصيتين، مما يؤثر على الحيوانات المنوية نتيجة لذلك.

قد يواجه بعض الأشخاص المصابين بمرض الذئبة زيادة في خطر الإصابة بضعف الانتصاب (ED) أو صعوبة في تطوير أو الحفاظ على انتصاب قوي بما يكفي للاختراق.

يقول باتيل: “هنا، يمكن أن يحدث ضعف الانتصاب بسبب مشاكل في الأوعية الدموية، أو تلف الأعصاب، أو الضغط النفسي الناجم عن مرض الذئبة أو بعض أدوية مرض الذئبة”.

إذا لم يكن القضيب قويًا بما يكفي لدخول الجسم “لإيصال” الحيوانات المنوية، فلن يتمكن الحيوان المنوي من الالتقاء بالبويضة وتخصيبها.

أشارت دراسة صغيرة أجريت عام 2000 إلى أن الذكور المصابين بمرض الذئبة لديهم مستويات غير نمطية من الهرمون المنبه للجريب (FSH) والهرمون اللوتيني (LH)، الذي يدعم إنتاج هرمون التستوستيرون في الخصية.

أ دراسة 2020 وجدت صلة بين خلل FSH و LH والعقم عند الرجال.

يقول باتيل: “الأشخاص المصابون بمرض الذئبة هم أكثر عرضة للإصابة بحالات مرتبطة بالعقم مقارنة بالأشخاص الذين لا يعانون من مرض الذئبة”.

تشمل هذه الشروط:

• متلازمة الفوسفوليبيد: فهو يزيد من خطر تجلط الدم، مما قد يؤدي إلى الإجهاض، وولادة جنين ميت، والولادة المبكرة، وتسمم الحمل.
• التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو: تؤدي هذه الحالة إلى مهاجمة جهازك المناعي للغدة الدرقية، مما يتداخل مع إنتاج هرمونات معينة. التغيرات الهرمونية يمكن أن تؤثر على الدورة الشهرية أو إنتاج الحيوانات المنوية.
• التهاب الكلية الذئبة: فهو يتسبب في قيام جهازك المناعي بمهاجمة الكليتين، مما يتداخل مع إنتاج الهرمونات الأساسية ويؤثر على الوظيفة الجنسية. علاجه، غسيل الكلى، يمكن أن يؤثر أيضا على الخصوبة.
• متلازمة كلاينفلتر: تحدث هذه الحالة عندما يولد شخص ما بواحد أو أكثر من كروموسومات X الإضافية، مما يجعل خلاياه تحتوي على كروموسومات XXY. وهذا يمكن أن يؤثر على قدرتك على إنتاج الحيوانات المنوية.

سيكلوفوسفاميد (سيتوكسان) هو دواء مثبط للمناعة يستخدم غالبًا لعلاج مرض الذئبة الشديدة.

يقول باتيل إنه – اعتمادًا على التشريح الخاص بك – يمكن أن يقلل السيكلوفوسفاميد من احتياطيات المبيض ويسبب POI أو يقلل من جودة الحيوانات المنوية وكميتها عن طريق إتلاف الخلايا التناسلية.

وتقول: “إن الخطر الدقيق للعقم يعتمد على جرعة ومدة العلاج، وكذلك عمرك وجنسك”. قد لا تكون هذه الآثار الجانبية قابلة للعكس دائمًا.

يمكن أيضًا أن يكون لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي لا تستلزم وصفة طبية (NSAIDs) مثل Advil وAleve وMotrin تأثيرًا.

يوضح باتيل: “قد تسبب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الضعف الجنسي من خلال التأثير سلبًا على تدفق الدم إلى القضيب”.

“يمكن أن تتداخل أيضًا مع الإباضة والانغراس عن طريق تثبيط إنتاج البروستاجلاندين، وهي مواد تنظم الدورة الشهرية والحمل”.

هل يزيد مرض الذئبة من خطر الإجهاض أو ولادة جنين ميت؟

الأشخاص المصابون بمرض الذئبة لديهم خطر أكبر للإجهاض والإملاص من عامة السكان، وفقا لأميجويس.

يمكن لبعض الظروف المتزامنة أيضًا زيادة المخاطر الخاصة بك. وتشمل هذه:

• ضغط دم مرتفع
• مرض كلوي
• أمراض الرئة
• سكتة قلبية
• تسمم الحمل

هل الحمل آمن إذا كنتِ مصابة بمرض الذئبة؟

يقول باتيل: “من خلال الإدارة والمراقبة المناسبة، يستطيع العديد من الأشخاص المصابين بمرض الذئبة الحصول على حمل ناجح”.

إن الانتظار لمدة 6 أشهر على الأقل منذ آخر تفاقم لديك حتى تصبحي حاملًا يمكن أن يساعد في تقليل خطر حدوث مضاعفات.

هل يمكن أن يؤثر مرض الذئبة على الجنين النامي أثناء الحمل؟

يقول باتيل إنه في حالات نادرة، قد تعبر الأجسام المضادة من جهازك المناعي المشيمة وتسبب مضاعفات.

وتضيف: “لكن يمكن إدارة هذا من خلال الرعاية الطبية المناسبة”.

لا يسبب مرض الذئبة العقم. ومع ذلك، فإن بعض الحالات والأدوية المتزامنة المستخدمة لعلاج مرض الذئبة يمكن أن تؤثر سلبًا على خصوبتك بشكل عام.

إذا كنتِ مصابة بمرض الذئبة ولديك أسئلة حول قدرتك على الحمل، استشيري طبيب الروماتيزم أو أخصائي الخصوبة.

غابرييل كاسل (هي / هي) معلمة جنسية وصحفية متخصصة في الصحة وتلتزم بمساعدة الناس على الشعور بأفضل ما يمكنهم في أجسادهم. بالإضافة إلى Healthline، ظهرت أعمالها في منشورات مثل Shape، وCosmopolitan، وWell+Good، وHealth، وSelf، وWomen’s Health، وGreatist، والمزيد! في أوقات فراغها، يمكن العثور على غابرييل وهي تقوم بتدريب CrossFit، أو مراجعة منتجات المتعة، أو المشي لمسافات طويلة مع كلبتها الحدودية، أو تسجيل حلقات البودكاست التي تشارك في استضافتها والتي تسمى Bad In Bed. اتبعها على InstagramGabriellekassel.