فهم فوائد العلاج الطبيعي لضمور العضلات دوشين

العلاج الطبيعي يفيد الأشخاص الذين يعانون من DMD بعدة طرق.

يعد الضعف التدريجي للعضلات من سمات مرض DMD. يمكن أن يساعد المعالج الطبيعي في الحفاظ على وظيفة العضلات عن طريق استخدام التمارين التي تستهدف قوة العضلات ومرونتها.

ومع ذلك، فإن جميع الأشخاص الذين يعانون من DMD سيفقدون وظائف العضلات بمرور الوقت. يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي، جنبًا إلى جنب مع الأعضاء الآخرين في فريق الرعاية، مراقبة مستوى وظائف العضلات لديك ويمكنه العمل على مساعدتك على التكيف مع أي فقدان للوظيفة.

قد يسبب DMD نوعًا من المضاعفات يسمى التقلصات. إذا كنت تعاني من تقلصات، فإن العضلات أو الأوتار أو الأنسجة الرخوة الأخرى تصبح قصيرة، مما يتسبب في تيبس المفاصل وتشوهها.

إن العمل مع معالج فيزيائي للحفاظ على المرونة يمكن أن يساعد في تقليل خطر الإصابة بالتقلصات.

هناك عدة مكونات للعلاج الطبيعي لـ DMD. تشمل هذه المكونات:

التقييمات

يمكن لأخصائيي العلاج الطبيعي استخدام العديد من الاختبارات والمقاييس القياسية لاختبار وظيفة العضلات وقدرتك على الحركة. وهذا يساعدهم على مراقبة حالتك وتكييف علاجك وفقًا لذلك.

يوصي الخبراء بإجراء هذه الاختبارات كل 4-6 أشهر. ومع ذلك، قد تحدث في كثير من الأحيان إذا تغيرت حالتك أو كان لديك احتياجات محددة للتعامل معها.

يمارس

يمكن أن تساعد ممارسة التمارين الرياضية بانتظام في تعزيز الصحة العامة والحفاظ على قوة العضلات لأطول فترة ممكنة. أنواع التمارين المستخدمة أثناء العلاج الطبيعي لمرض DMD هي عادةً تلك التي تكون أكثر لطفًا على جسمك، مشتمل:

• التمارين المائية
• تدريب الدراجة
• المشي المدعوم بوزن الجسم

غالبًا ما يشرف المعالج الفيزيائي على التمارين للتأكد من عدم إرهاق نفسك أو تعرضك لإصابة.

يمتد

يمكن أن يساعد التمدد في منع التقلصات لدى الأشخاص الذين يعانون من DMD. أنها تنطوي على تمديد مناطق الجسم الأكثر عرضة للتأثر بالتقلصات.

قد تشمل تمارين التمدد الموصى بها تلك التي تعمل على العضلات والأوتار التالية:

• خَواصِر
• الساقين والكاحلين والقدمين
• الذراعين والمعصمين والأصابع
• رقبة

بشكل عام، يوصي الخبراء بتمارين التمدد اليومية في المنزل 4-6 مرات في الأسبوع.

تقويم العظام

قد يوصي المعالج الطبيعي أيضًا بتقويم العظام. ولهذه الفوائد عدة، منها:

• دعم العضلات الضعيفة
• الحفاظ على مرونة العضلات والأوتار من خلال توفير تمدد مستمر
• تعزيز الحركة

تتضمن بعض الأمثلة على أجهزة تقويم العظام المستخدمة في علاج DMD ما يلي:

• تقويم العظام للكاحل والقدم
• جبائر المعصم أو اليد
• تقويم العظام للركبة والكاحل والقدم

إذا تم تشخيص إصابتك بالضمور العضلي (DMD)، فستحتاج إلى العلاج الطبيعي طوال حياتك. ومع ذلك، فإن نوع العلاج الدقيق الذي تتلقاه سيتغير مع تقدم حالتك.

على سبيل المثال، في وقت مبكر من مسار المرض، العلاج الطبيعي سوف تركز في كثير من الأحيان على منع تكون التقلصات في الجزء السفلي من الجسم، وتعزيز الاستقرار باستخدام أجهزة تقويم العظام، والحفاظ على قدرتك على المشي لأطول فترة ممكنة.

ومع تقدم المرض، يصبح ضعف العضلات أكثر حدة، وفي النهاية يصبح الفرد غير قادر على المشي بمفرده. في هذه المراحل اللاحقة، يتحول تركيز العلاج الطبيعي إلى:

• توفير الراحة
• تحسين الموقف
• تقليل الألم
• منع تفاقم التقلصات الموجودة أو الجديدة من التشكل في الجزء العلوي من الجسم
• استخدام الأجهزة المساعدة مثل الكراسي المتحركة والأجهزة الدائمة للمساعدة في الحركة

العلاج الطبيعي لـ DMD له فوائد عديدة. ومع ذلك، هناك أيضًا بعض المخاطر التي يجب أن تكون على دراية بها.

يمكن أن تؤدي التمارين الشاقة جدًا إلى إتلاف العضلات، مما يؤدي إلى تفاقم تأثيرات DMD. ولهذا السبب قد يصف المعالجون الفيزيائيون تمارين منخفضة الشدة، مثل التمارين المائية.

لا يؤثر DMD على الحركة فحسب، بل يؤثر أيضًا على التوازن. قد يؤدي ضعف العضلات إلى صعوبة الاستجابة بسرعة للتغيرات في أسطح المشي أو في الاتجاه. على هذا النحو، فإن الأفراد الذين يعانون من DMD يكونون أكثر عرضة لخطر السقوط، بما في ذلك أثناء ممارسة الرياضة.

غالبًا ما يشرف معالجك الطبيعي على تمارين العلاج الطبيعي الخاصة بك مباشرةً. سيساعدونك على التأكد من أنك تستخدم التقنية والكثافة المناسبة، مما يقلل من خطر الإصابة أو السقوط.

هناك أدلة على أن أنواعًا مختلفة من التمارين آمنة وفعالة للأشخاص الذين يعانون من DMD. على سبيل المثال:

• وجدت دراسة أجريت عام 2013 أن التدريب على الدراجات المساعدة كان آمنًا وأدى إلى تأخير تدهور الوظيفة لدى الأشخاص المصابين بالضمور العضلي الدوشيني.
• وفقا ل دراسة 2022، أدى برنامج تمرين المقاومة الخفيف إلى المعتدل إلى تحسين قوة الساق لدى الأشخاص الذين يعانون من DMD ولم تظهر عليهم أي علامات لتلف العضلات.
• أ دراسة 2023 لاحظ أن العلاج المائي، وهو نوع من العلاج المائي، كان آمنًا للأشخاص الذين يعانون من DMD ويحسن النتائج في مختلف الاختبارات الموحدة للحركة أو الوظيفة.

لكن من المهم الإشارة إلى أن هذه الدراسات تضم أعدادًا صغيرة من المشاركين. وبشكل عام، نحن بحاجة إلى دراسات أكبر.

أ مراجعة 2012 يلاحظ أن الدراسات القديمة وثقت أن التمدد أدى بشكل فعال إلى إبطاء تكوين التقلصات في DMD.

وقد لاحظت دراسات أخرى أن التمدد وحده فعال من غير المرجح أن تمنع التقلصات أو تلك التمدد لم تكن فعالة لعلاج أو منع التقلصات.

من المهم ملاحظة أنه لا يوجد علاج حاليًا لمرض DMD. الحالة تقدمية، أي أنها تزداد سوءًا مع مرور الوقت.

في حين أن العلاج الطبيعي قد يساعد في إبطاء بعض تأثيرات DMD وتحسين نوعية الحياة، إلا أن ضعف العضلات سيستمر في التفاقم بمرور الوقت. نظرًا لأن كل شخص مصاب بضمور العضلات الدوشيني يختلف عن الآخر، فإن معدل حدوث ذلك يمكن أن يختلف من فرد إلى آخر.

ما هي أنواع المتخصصين الذين يشكلون جزءًا من فريق إعادة تأهيل الحثل العضلي الدوشيني؟

بالإضافة إلى المعالجين الفيزيائيين، قد يشمل الأعضاء الآخرون في فريق إعادة التأهيل الخاص بك لعلاج DMD ما يلي:

• العلاج الوظيفي
• معالجو النطق واللغة
• تقويم العظام

ما هي العلاجات الأخرى للحثل العضلي الدوشيني؟

تشمل العلاجات الأخرى لـ DMD ما يلي:

• الكورتيكوستيرويدات
• أدوية مثل eteplirsen (Exondys 51)، وgolodirsen (Vyondys 53)، وcasimersen (Amondys 45) التي يمكن للأشخاص الذين يعانون من DMD استخدامها والذين لديهم متغيرات جينية محددة
• إليفيديس، ال أول علاج جيني لـ DMD، والذي يستخدمه الأطباء لعلاج الأطفال الذين يعانون من DMD والذين لديهم متغير جيني محدد

• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات بيتا لعلاج اعتلال عضلة القلب الذي يمكن أن يحدث في DMD

• عملية جراحية لعلاج التقلصات أو الجنف

• مكملات الكالسيوم وفيتامين د للوقاية من هشاشة العظام بسبب استخدام الكورتيكوستيرويد

• التهوية المساعدة لضعف عضلات الجهاز التنفسي

ما مدى شيوع الحثل العضلي الدوشيني؟

من المتوقع أن يحدث DMD في حوالي 1 من 3600 الولادات الذكور الحية.

العلاج الطبيعي هو عنصر مهم في علاج DMD. يمكن أن يكون له العديد من الفوائد بما في ذلك الحفاظ على قوة العضلات ووظيفتها، والمساعدة في الحركة، ومنع المضاعفات مثل التقلصات.

سيعمل معك أخصائي العلاج الطبيعي لوضع خطة علاجية مناسبة لاحتياجاتك. وسيشرفون أيضًا على علاجك لمراقبة حالتك والتأكد من عدم تعرضك لخطر الإصابة.

على الرغم من أن العلاج الطبيعي مفيد، إلا أنه لا يوقف تطور مرض الحثل العضلي الدوشيني. يختلف كل فرد مصاب بضمور العضلات (DMD) عن الآخر. سيكون لكل شخص مسار مرض مختلف واستجابة للعلاج الطبيعي.