انتشر سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة في المرحلة الثالثة إلى الأنسجة القريبة والغدد الليمفاوية ولكن ليس إلى الأنسجة البعيدة. يعاني معظم الأشخاص في هذه المرحلة من أعراض سرطان الرئة. يمكن أن يعتمد العلاج على عدة عوامل.
سرطان الرئة هو
سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) هو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الرئة. يقدر الباحثون أنه يشكل حوالي
بعد أن يقوم الطبيب بتشخيص سرطان الرئة، فإنه يحدد مدى السرطان، أو مرحلته. المرحلة 3 انتشر NSCLC إلى الأنسجة القريبة والغدد الليمفاوية ولكنه لم ينتشر بعيدًا بعد.
تعرف على المزيد حول سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC).
ما هي المرحلة الثالثة من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة؟
تعتبر المرحلة الثالثة من سرطان الرئة غير صغير الخلايا (NSCLC) متقدمة محليًا. وهذا يعني أن السرطان قد انتشر من حيث بدأ في الرئة إلى العقد أو الأنسجة الليمفاوية القريبة.
يتلقى العديد من الأشخاص المصابين بسرطان الرئة غير صغير الخلايا تشخيصًا في مرحلة متقدمة، والتي تشمل المرحلة 3 والمرحلة 4. وتقدر دراسة صدرت عام 2021 أن
يتم تنظيم NSCLC باستخدام نظام TNM، الذي يقيم:
- حجم الورم (T): هذا مقياس لحجم أو مدى الورم. يمكن أن تكون المرحلة 3 من سرطان الرئة غير صغير الخلايا من T1 إلى T4.
- انتشار العقدة الليمفاوية (N): وهذا يقيم مدى انتشار السرطان في العقد الليمفاوية. المرحلة 3 يمكن أن يكون NSCLC من N0 إلى N3.
- ورم خبيث (م): يوضح هذا ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أنسجة أبعد. جميع المرحلة 3 من NSCLCs هي M0 (لا يوجد ورم خبيث).
يتم تقسيم المرحلة 3 NSCLC إلى ثلاث مراحل فرعية: 3A، 3B، و3C. يتم تعريف كل مرحلة فرعية من خلال مجموعات مختلفة من القيم لـ T وN.
المرحلة 3أ
هناك أربع طرق يمكن أن يتأهل بها السرطان إلى المرحلة 3A:
| معايير | حجم الورم (T) | ينتشر إلى العقد الليمفاوية (N) |
|---|---|---|
| المعايير 1 | T1: يبلغ حجم السرطان 3 سم أو أصغر ولم ينمو في الغشاء المحيط بالرئتين أو في القصبات الهوائية. | رقم 2: انتشر السرطان إلى العقد الليمفاوية أسفل المنطقة التي تنقسم فيها القصبة الهوائية أو إلى الحيز الموجود بين الرئتين. يبقى السرطان على نفس الجانب من الرئة حيث يوجد الورم. |
| المعايير 2 |
T2: يستجيب السرطان لواحد أو أكثر مما يلي: • ينمو أكبر من 3 سم ولكنه أصغر من 5 سم • ينمو في القصبات الهوائية • ينمو في الأغشية المحيطة بالرئتين • يقوم بانسداد الشعب الهوائية |
رقم 2: انتشر السرطان إلى العقد الليمفاوية أسفل المنطقة التي تنقسم فيها القصبة الهوائية أو إلى الحيز الموجود بين الرئتين. يبقى السرطان على نفس الجانب من الرئة حيث يوجد الورم. |
| المعايير 3 |
T3: يستجيب السرطان لواحد أو أكثر مما يلي: • ينمو أكبر من 5 سم ولكنه أصغر من 7 سم • ينمو في جدار الصدر أو بطانته، أو الأعصاب القريبة، أو الكيس المحيط بالقلب • وجود ورمين أو أكثر في نفس الفص من الرئة |
رقم 1: انتشر السرطان إلى العقد الليمفاوية في الرئة أو حيث تدخل القصبات الهوائية إلى الرئة. يبقى السرطان على نفس الجانب من الرئة حيث يوجد الورم (الأورام). |
| المعايير 4 |
T4: يستجيب السرطان لواحد أو أكثر مما يلي: • نموها أكبر من 7 سم • ينمو في الحيز الموجود بين الرئتين أو الأنسجة، مثل القصبة الهوائية أو الحجاب الحاجز أو المريء أو القلب أو الأوعية الدموية الكبيرة القريبة • وجود ورمين أو أكثر في فصوص مختلفة على نفس الجانب من الرئة |
ن0 أو ن1: قد ينتشر السرطان أو لا ينتشر إلى العقد الليمفاوية القريبة على نفس الجانب من الرئة مثل الورم (الأورام). |
المرحلة 3 ب
هناك أربع طرق يمكن أن يتأهل بها السرطان إلى المرحلة 3 ب:
| معايير | حجم الورم (T) | ينتشر إلى العقد الليمفاوية (N) |
|---|---|---|
| المعايير 1 | T1: يبلغ حجم السرطان 3 سم أو أصغر ولم ينمو في الغشاء المحيط بالرئتين أو في القصبات الهوائية. | ن3: انتشر السرطان إلى العقد الليمفاوية فوق الترقوة على جانبي الجسم و/أو انتشر إلى العقد الليمفاوية القريبة على الجانب الآخر من الجسم من الورم. |
| المعايير 2 |
T2: يستجيب السرطان لواحد أو أكثر مما يلي: • ينمو أكبر من 3 سم ولكنه أصغر من 5 سم • ينمو في القصبات الهوائية • ينمو في الأغشية المحيطة بالرئتين • يقوم بانسداد الشعب الهوائية |
ن3: انتشر السرطان إلى العقد الليمفاوية فوق الترقوة على جانبي الجسم و/أو انتشر إلى العقد الليمفاوية القريبة على الجانب الآخر من الجسم من الورم. |
| المعايير 3 |
T3: يستجيب السرطان لواحد أو أكثر مما يلي: • ينمو أكبر من 5 سم ولكنه أصغر من 7 سم • ينمو في جدار الصدر أو بطانته، أو الأعصاب القريبة، أو الكيس المحيط بالقلب • وجود ورمين أو أكثر في نفس الفص من الرئة |
رقم 2: انتشر السرطان إلى العقد الليمفاوية أسفل المنطقة التي تنقسم فيها القصبة الهوائية أو إلى الحيز الموجود بين الرئتين. يبقى السرطان على نفس الجانب من الرئة حيث يوجد الورم (الأورام). |
| المعايير 4 |
T4: يستجيب السرطان لواحد أو أكثر مما يلي: • نموها أكبر من 7 سم • ينمو في الحيز الموجود بين الرئتين أو الأنسجة، مثل القصبة الهوائية أو الحجاب الحاجز أو المريء أو القلب أو الأوعية الدموية الكبيرة القريبة • وجود ورمين أو أكثر في فصوص مختلفة على نفس الجانب من الرئة |
رقم 2: انتشر السرطان إلى العقد الليمفاوية أسفل المنطقة التي تنقسم فيها القصبة الهوائية أو إلى الحيز الموجود بين الرئتين. يبقى السرطان على نفس الجانب من الرئة حيث يوجد الورم (الأورام). |
المرحلة 3ج
هناك طريقتان يمكن أن يتأهل بها السرطان إلى المرحلة 3C:
| معايير | حجم الورم (T) | ينتشر إلى العقد الليمفاوية (N) |
|---|---|---|
| المعايير 1 |
T3: يستجيب السرطان لواحد أو أكثر مما يلي: • ينمو أكبر من 5 سم ولكنه أصغر من 7 سم • ينمو في جدار الصدر أو بطانته، أو الأعصاب القريبة، أو الكيس المحيط بالقلب • وجود ورمين أو أكثر في نفس الفص من الرئة |
ن3: انتشر السرطان إلى العقد الليمفاوية فوق الترقوة على جانبي الجسم و/أو انتشر إلى العقد الليمفاوية القريبة على الجانب الآخر من الجسم من الورم (الأورام). |
| المعايير 2 |
T4: يستجيب السرطان لواحد أو أكثر مما يلي: • نموها أكبر من 7 سم • ينمو في الحيز الموجود بين الرئتين أو الأنسجة، مثل القصبة الهوائية أو الحجاب الحاجز أو المريء أو القلب أو الأوعية الدموية الكبيرة القريبة • وجود ورمين أو أكثر في فصوص مختلفة على نفس الجانب من الرئة |
ن3: انتشر السرطان إلى العقد الليمفاوية فوق الترقوة على جانبي الجسم و/أو انتشر إلى العقد الليمفاوية القريبة على الجانب الآخر من الجسم من الورم (الأورام). |
ما هي أعراض المرحلة الثالثة من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة؟
يمكن أن تشمل أعراض NSCLC المتقدمة ما يلي:
-
السعال المستمر الذي قد يؤدي إلى ظهور الدم
- صوت أجش
- ألم صدر
- انخفاض الشهية
- فقدان الوزن غير المقصود
-
صعوبة في التنفس، والتي يمكن أن تشمل ضيق في التنفس أو الصفير
- تعب
-
تورم الغدد الليمفاوية حول الترقوة أو الرقبة
- صعوبة في البلع
ما الذي يسبب المرحلة الثالثة من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة؟
يحدث سرطان الرئة غير صغير الخلايا عندما تبدأ أنواع معينة من الخلايا في الرئة في النمو والانقسام بشكل خارج عن السيطرة. ويرجع ذلك إلى تغيرات الحمض النووي التي تعزز النمو المفرط للخلايا وانقسامها. قد تكون هذه التغييرات موروثة أو تحدث خلال حياتك.
التدخين هو عامل خطر رئيسي لسرطان الرئة. تشير التقديرات إلى أن التدخين يرتبط بحوالي
عوامل الخطر الأخرى لـ NSCLC هي:
- تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الرئة
- التعرض لـ:
- التدخين السلبي
- تلوث الهواء
- رادون
- الاسبستوس
- الزرنيخ
- غالبًا ما يتم استنشاق المواد الكيميائية السامة الأخرى في مكان العمل
- العلاج الإشعاعي السابق
كيف يتم تشخيص المرحلة الثالثة من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة؟
بعد الحصول على تاريخك الطبي وإجراء الفحص البدني، قد يطلب الطبيب الاختبارات التالية للمساعدة في تشخيص سرطان الرئة غير صغير الخلايا وتحديد مرحلة المرض:
- اختبارات وظائف الرئة
- اختبارات التصوير للبحث عن السرطان أو معرفة مدى انتشاره، مثل:
- الأشعة السينية الصدر
- الاشعة المقطعية
- تصوير الرنين المغناطيسي
- فحص الحيوانات الأليفة
- فحص العظام
- الموجات فوق الصوتية بالمنظار
- تنظير القصبات
- تحليل:
- عينة من خزعة الرئة، وهي ضرورية لتأكيد التشخيص وستتضمن اختبارًا جزيئيًا في حالة العثور على خلايا سرطانية
- خزعات العقدة الليمفاوية
- عينة يتم جمعها عن طريق بزل الصدر، حيث يقوم أخصائي الرعاية الصحية بجمع عينة من السائل من المنطقة الواقعة بين الرئتين وبطانة الصدر
- عينة من البلغم
- تنظير الصدر، وهو إجراء جراحي يهدف إلى معرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الأعضاء داخل الصدر
- تنظير المنصف، وهو إجراء جراحي يهدف إلى معرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الأنسجة بين الرئتين
- اختبارات الدم، مثل تعداد الدم الكامل ولوحة التمثيل الغذائي الكاملة
ما هو علاج المرحلة الثالثة من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة؟
يعتمد علاج المرحلة الثالثة من سرطان الرئة غير صغير الخلايا على عدة عوامل، مثل:
- حجم الورم (الأورام)
- موقع الورم (الأورام)
- العقد الليمفاوية أو الأنسجة القريبة التي انتشر إليها السرطان
- عمرك وصحتك العامة
- تفضيلاتك
في بعض الأحيان، يمكن للجراحة إزالة المرحلة 3A من سرطان الرئة غير صغير الخلايا. إذا كان الأمر كذلك، فقد يوصي الطبيب بتلقي إما العلاج الكيميائي أو العلاج الكيميائي مع العلاج المناعي قبل الجراحة للمساعدة في تقليص الورم.
بعد الجراحة، قد تتلقى علاجًا مساعدًا للمساعدة في قتل الخلايا السرطانية المتبقية. يمكن إجراء العلاج المساعد باستخدام واحد أو مجموعة من:
- العلاج الكيميائي
- العلاج المناعي
- علاج إشعاعي
- العلاج الموجه
لا يمكن إزالة بعض حالات NSCLC من المرحلة 3A بالجراحة. بالإضافة إلى ذلك، تكون المرحلتان 3B و3C من سرطان الرئة غير صغير الخلايا أكثر انتشارًا وعادة لا يمكن إزالتها بالجراحة. في هذه الحالة، قد يشمل علاجك ما يلي:
- الإشعاع الكيميائي
- العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي وحده
- العلاج المناعي
ما هي التوقعات بالنسبة للأفراد المصابين بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة في المرحلة الثالثة؟
تعتمد التوقعات بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من المرحلة الثالثة من سرطان الرئة غير صغير الخلايا على عدة عوامل. يمكن أن تشمل هذه:
- حجم وموقع الورم (الأورام)
- العقد الليمفاوية أو الأنسجة القريبة التي انتشر إليها السرطان
- النوع المحدد من NSCLC
- نوع العلاج المستخدم وكيفية استجابة السرطان له
- عمرك وصحتك العامة
ال
- مترجمة إلى الرئة: 65%
- ينتشر إلى العقد والأنسجة الليمفاوية الإقليمية: 37%
- ينتشر إلى الأنسجة البعيدة (السرطان النقيلي): 9%
- إجمالي: 28%
تقدر معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات النسبة المئوية للأشخاص الذين لديهم تشخيص معين والذين يعيشون بعد 5 سنوات من تشخيصهم مقارنة بالأشخاص الذين ليس لديهم هذا التشخيص. لا تأخذ معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في الاعتبار التقدم في العلاج أو العوامل الفردية، مثل العمر أو الصحة العامة.
تشير إحدى الأوراق البحثية لعام 2021 إلى أن متوسط البقاء الإجمالي للأشخاص الذين يعانون من المرحلة الثالثة من سرطان الرئة غير صغير الخلايا يتراوح بين
أ
كان لدى الأشخاص الذين يعانون من المرحلة 3B أو 3C NSCLC والذين خضعوا للعلاج الكيميائي تحسنًا في النظرة مقارنة بأولئك الذين خضعوا للعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي وحده.
أسئلة مكررة
ما هو أفضل علاج للمرحلة الثالثة من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة؟
لا يوجد علاج “أفضل” للمرحلة الثالثة من سرطان الرئة غير صغير الخلايا. سيأخذ طبيبك في الاعتبار عوامل مثل حجم السرطان وموقعه بالإضافة إلى صحتك العامة للتوصية بالعلاج الأمثل لحالتك الفردية.
هل المرحلة الثالثة من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة تعتبر نهائية؟
السرطان النهائي هو السرطان الذي لا يمكن إدارته أو علاجه بالعلاج وسيؤدي في النهاية إلى الوفاة. لا تزال العديد من حالات NSCLC في المرحلة الثالثة قابلة للعلاج، على الرغم من أن بعضها نهائي.
هل يمكن علاج المرحلة الثالثة من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة؟
نظرًا لأنها أكثر تقدمًا، فمن الصعب للغاية إزالة المرحلة 3 من سرطان الرئة غير صغير الخلايا بالكامل. ومع ذلك، اعتمادًا على خصائص السرطان وعمرك وصحتك العامة، يمكن إجراء بعض العلاجات
ما الفرق بين المرحلة 3 والمرحلة 4 من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة؟
المرحلة الثالثة: انتشر سرطان الرئة غير صغير الخلايا إلى العقد الليمفاوية والأنسجة القريبة في الصدر. المرحلة الرابعة: ينتشر سرطان الرئة غير صغير الخلايا إلى الأعضاء والأنسجة البعيدة، مثل العظام أو الكبد أو الغدد الكظرية.
المرحلة 3 NSCLC هي عندما ينتشر سرطان الرئة إلى العقد الليمفاوية والأنسجة القريبة. هناك ثلاثة أنواع فرعية من المرحلة الثالثة من سرطان الرئة غير صغير الخلايا، ولكل منها خصائصه الخاصة.
في بعض الأحيان، يمكن للجراحة والعلاج المساعد علاج المرحلة 3A من سرطان الرئة غير صغير الخلايا. تعتبر المرحلتان 3B و3C أكثر انتشارًا. يعالجهم الأطباء عادةً بواحد أو مجموعة من العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو العلاج المناعي.
يعاني معظم الأشخاص الذين يعانون من المرحلة الثالثة من سرطان الرئة غير صغير الخلايا من أعراض سرطان الرئة. إذا كنت تعاني من أعراض مقلقة مثل السعال المستمر، أو ضيق التنفس، أو فقدان الوزن غير المقصود، فحدد موعدًا مع الطبيب لمناقشتها.
Discussion about this post