عندما يمنع الضرر الذي لا يمكن إصلاحه في الكليتين من أداء وظائفهما بما يكفي لدعم احتياجات الجسم، فقد يوصي طبيبك بإجراء استئصال الكلية الثنائي. هذا هو الاستئصال الجراحي لكلتا الكليتين.
استئصال الكلية هو الإزالة الكاملة أو الجزئية لكلية واحدة. يتم إجراؤه عندما تكون كليتك متضررة جدًا بحيث لا تعمل بشكل صحيح أو عندما تتبرع بكليتك.
يُطلق على الإزالة الكاملة للكلى اسم استئصال الكلية الجذري أو البسيط. تسمى الجراحة التي تزيل جزءًا فقط من الكلية التالفة استئصال الكلية الجزئي.
عندما تتضرر الكليتان بشدة، فإن استئصال الكلية الجزئي أو البسيط لم يعد خيارًا. بدون وجود كلية عاملة يمكنها العمل منفردة، يقوم الجراح بإزالة الكليتين عن طريق استئصال الكلية الثنائي.
تعتبر إزالة الكليتين عملية جراحية كبرى. يتم إجراؤه عادةً فقط عندما لا تنجح العلاجات الأخرى. ويتطلب زرع الكلى من متبرع أو شكل آخر من أشكال العلاج ببدائل الكلى بعد الجراحة.
ما هو استئصال الكلية الثنائية؟
استئصال الكلية الثنائي هو الاستئصال الجراحي الكامل لكلتا الكليتين.
يتم إجراؤه عندما تكون الكليتان متضررتين للغاية بحيث لا تلبي احتياجات الجسم ولا تعمل أي من الكليتين بما يكفي لتحمل عبء عمل إضافي في حالة إزالة الكلية الثانية.
من يحتاج إلى استئصال الكلية الثنائية؟
على عكس عملية استئصال الكلية البسيطة، والتي قد لا تتطلب زراعة الكلى أو متابعة العلاج الكلوي، فإن الدعم الكلوي التكميلي ضروري للبقاء على قيد الحياة عند إزالة الكليتين.
هذا العامل، بالإضافة إلى تعقيد الجراحة، هو السبب وراء إجراء عمليات استئصال الكلية الثنائية فقط كخيار أخير عندما تصبح جميع العلاجات الأخرى غير عملية.
تشمل الحالات التي قد تؤدي إلى استئصال الكلية الثنائية ما يلي:
- المرحلة النهائية من مرض الكلى
- سرطان الكلى
- التشوهات الخلقية، وهي خلل في الكلى موجود عند الولادة
- ارتفاع ضغط الدم الذي لا يمكن السيطرة عليه
- العدوى المزمنة المقاومة للعلاج
- مرض الكلى المتعدد الكيسات الحاد (PKD)
كيف يتم إجراء استئصال الكلية الثنائية؟
يقوم الجراح بإجراء عملية استئصال الكلية الثنائية بالمنظار أو من خلال الجراحة المفتوحة، والتي تُعرف أيضًا باسم الجراحة خلف الصفاق الكلاسيكية.
سيستخدم فريقك الجراحي التخدير العام، مما يعني أنك ستكون فاقدًا للوعي تمامًا. يتم توصيل الأكسجين والمخدر إلى رئتيك من خلال أنبوب أسفل حلقك لإبقائك نائمًا.
تتم الإجراءات بالمنظار عن طريق عمل شقوق صغيرة في البطن. تمنح هذه التقنية تنظير البطن لقب “جراحة ثقب المفتاح”: الفتحات كبيرة بما يكفي ليتمكن الجراح من إدخال منظار البطن المضاء والأدوات الجراحية المتخصصة.
للمساعدة في تحسين الرؤية وخلق مساحة عمل للجراح، يتم نفخ تجويف البطن بثاني أكسيد الكربون (CO2). يتم طرد هذا الغاز غير الضار قبل إغلاق شقوقك. ويتبدد أي ثاني أكسيد الكربون المتبقي بشكل طبيعي في الجسم بعد بضعة أيام.
على الرغم من أن تنظير البطن يرتبط بفوائد مثل تسريع الوقت الجراحي وتحسين التعافي بعد الجراحة، إلا أن ظروفك الفردية قد تتطلب إجراء عملية جراحية مفتوحة لاستئصال الكلية الثنائية.
تتضمن الجراحة المفتوحة شقًا كبيرًا أسفل الخط الأوسط لبطنك. تُبقي الأدوات الجراحية الشق مفتوحًا لتوفير مساحة عمل ورؤية واضحة لتجويف البطن بأكمله.
العديد من الأشخاص الذين يخضعون لعملية استئصال الكلية الثنائية يحصلون أيضًا على كلية من متبرع. على الرغم من أنه يمكن وضع كلية المتبرع بها بالمنظار، إلا أن الإجراء معقد ومعقد.
يختار العديد من الجراحين الجراحة المفتوحة حتى يتمكنوا من زيادة الوصول الجراحي والرؤية المفتوحة للموقع الجراحي بأكمله.
ما المدة التي تستغرقها عملية استئصال الكلية الثنائية؟
يعتمد مقدار الوقت المحدد لإجراء عملية استئصال الكلية الثنائية على العديد من العوامل، بما في ذلك الحالات التي أدت إلى تلف الكلى، وصحتك العامة، وخططك العلاجية لاستبدال الكلى.
أ
بمجرد إزالة الكليتين، يمكن أن يؤدي زرع كلية المتبرع إلى تمديد وقت الجراحة بمقدار 4 ساعات أو أكثر.
كيفية الاستعداد لعملية استئصال الكلية الثنائية
تتضمن الأيام والأسابيع التي تسبق عملية استئصال الكلية الثنائية مجموعة متنوعة من الاستعدادات. يقوم طبيبك بإجراء فحوصات مخبرية مختلفة، مثل:
- الموجات فوق الصوتية
- تحليل البول
- الأيونوجرام، الذي يقيس مستويات الأيونات في الدم
- عمل الدم لتقييم وظائف الكلى
- تقييم تخثر الدم
- التشكل، الذي يعرض بنية خلاياك تحت المجهر
توفر هذه الاختبارات نظرة ثاقبة للمخاطر الجراحية الشاملة وحالة الكليتين.
في اليوم السابق لاستئصال الكلية الثنائية، قد تحتاج إلى الخضوع لغسيل الكلى. يقوم هذا الإجراء بتصفية الفضلات من دمك. فهو يزيل بعض العبء عن نظامك الكلوي أثناء خضوعك لعملية جراحية.
في اليوم السابق للجراحة، سيقدم لك فريق الرعاية الخاص بك أيضًا تعليمات خاصة بشأن متى وماذا يمكنك أن تأكل، وإجراءات النظافة اللازمة، وكيفية ضبط أي أدوية حالية تتناولها.
قد لا تشعر بالقدرة على القيام بترتيبات الرعاية المنزلية أو النقل بعد الإجراء، لذا يُنصح بوضع هذه الخطط مسبقًا.
يوصى عادةً بارتداء ملابس فضفاضة ومريحة في يوم الجراحة.
ماذا يمكن أن تتوقع بعد استئصال الكلية الثنائية؟
بمجرد الانتهاء من الجراحة، ستتعافى في منطقة دافئة وهادئة حيث يمكن للفريق الجراحي مراقبة أعضائك الحيوية والوظائف المرتبطة بصحة الكلى عن كثب، مثل ضغط الدم.
من المعتاد أن يكون لديك قسطرة بولية للحفاظ على تصريف المثانة مباشرة بعد الجراحة. وهذا يمنع الانزعاج والضغط غير الضروري على نظامك الكلوي.
يعد الألم في موضع الجراحة أمرًا شائعًا، خاصة في الأسبوع الأول بعد الجراحة. إذا خضعت لعملية جراحية بالمنظار، فقد تلاحظ ألمًا حادًا أو حادًا في منطقة الكتف والصدر. يمكن أن يكون هذا أحد الآثار الجانبية لبقايا ثاني أكسيد الكربون التي تتحرك قبل أن تتبدد.
يمكن لمعظم الناس أن يتوقعوا الإقامة في المستشفى لعدة أيام. يريد فريق الرعاية الخاص بك التأكد من أن جهازك الكلوي يعمل بشكل صحيح وأن جسمك يقبل أي كلية مزروعة قبل العودة إلى المنزل.
وفق
خلال فترة تعافيك في المستشفى، قد يكون لديك المزيد من إجراءات غسيل الكلى. بالنسبة لبعض الناس، يصبح غسيل الكلى جزءا منتظما من الحياة.
بالنسبة لأولئك الذين خضعوا لعملية زرع الكلى، يقوم غسيل الكلى بتصفية الدم حتى تصبح الكلية الجديدة فعالة. قد يستغرق هذا أسابيع.
ما هي مدة عملية التعافي من عملية استئصال الكلية الثنائية؟
يعتمد وقت تعافيك على صحتك العامة، والظروف الحالية، ومقدار الدعم الذي يمكنك الحصول عليه بعد مغادرة المستشفى.
على الرغم من أنك قد تكون قادرًا على بدء الأنشطة المنتظمة بعد مرور 6 أسابيع بعد الجراحة، إلا أن التعافي الكامل قد يستغرق عامًا أو أكثر.
المضاعفات المحتملة لاستئصال الكلية الثنائية
استئصال الكلية الثنائي هو إجراء طويل ومعقد. لأنه يأتي مع المخاطر الجراحية القياسية، مثل:
- نزيف
- جلطات الدم
- عدوى
- ردود فعل مخدرة
- الالتهاب الرئوي بعد العملية الجراحية
- موت
تشمل المضاعفات المرتبطة على وجه التحديد بإزالة الكلى ما يلي:
- تلف الأعضاء والأنسجة المحيطة
-
استرواح الصدر، أو الهواء المحبوس في تجويف الصدر
- الفشل الكلوي
- الفتق الجراحي
-
يوريميا، تراكم النفايات في الدم
- اختلال توازن المنحل بالكهرباء
- فقدان الدم مما يؤدي إلى نقل الدم
معدل البقاء على قيد الحياة من استئصال الكلية الثنائية
يعتمد معدل البقاء على قيد الحياة بعد استئصال الكلية الثنائية على عوامل متعددة. صحتك العامة، وأسباب تلف الكلى، ونجاح العلاج ببدائل الكلى ليست سوى عدد قليل من المتغيرات التي يمكن أن تؤثر على مدى حياتك.
لقد أصبح إجراء استئصال الكلية الثنائي نفسه أكثر أمانًا على مر السنين.
أحدث الإحصائيات من أ
الحد الأدنى
استئصال الكلية الثنائي هو إجراء جراحي يتم فيه إزالة الكليتين. يتم إجراؤها عندما تكون الكليتان متضررتين للغاية بحيث لا تستطيع أي منهما العمل بمفردها إذا تمت إزالة الأخرى.
إذا كنت ستخضع لعملية استئصال الكلية الثنائية، فسوف يناقش طبيبك العلاج ببدائل الكلى أو زراعة الكلى معك.
استئصال الكلية الثنائي لديه معدل وفيات منخفض. يعتمد معدل بقائك الإجمالي على عوامل مثل صحتك الحالية وعمليات المرض الأساسية ونجاح علاجات الكلى.
Discussion about this post