ما هي العوامل التي تؤثر على تشخيص فقر الدم اللاتنسجي لدى البالغين؟

بشكل عام، تعتمد التوقعات بالنسبة للبالغين المصابين بـ AA على عدة عوامل مختلفة. وتشمل هذه:

• مدى خطورة AA الخاص بك
• عمرك وصحتك العامة
• نوع العلاج الذي تتلقاه والاستجابة له

بسبب التقدم في العلاج، توقعات AA تطور على مدى العقود الثلاثة الماضية. لا يزال يتم تحقيق تطورات ورؤى جديدة في علاج AA.

على سبيل المثال، أظهرت تجربة أجريت عام 2022 أن إضافة الترومبوباج، وهو دواء يعزز عدد الصفائح الدموية، إلى العلاج المثبط للمناعة القياسي لـ AA أدى إلى تحسين معدل وسرعة وقوة الاستجابة للعلاج لدى البالغين والمراهقين المصابين بـ AA الذين لم يعالجوا سابقًا.

أدناه، نلقي نظرة على بعض الأبحاث حول توقعات AA لدى البالغين.

البحث في توقعات فقر الدم اللاتنسجي

أ دراسة 2017 بما في ذلك الأفراد الذين يعانون من AA لاحظوا أن إجمالي البقاء على قيد الحياة انخفض مع تقدم العمر. وجد الباحثون أن البقاء على قيد الحياة بشكل عام لمدة 5 سنوات كان:

• 90.5% للبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 19-39 سنة
• 70.7% للبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 40-59 سنة
• 38.1% للبالغين بعمر 60 سنة فما فوق

أ دراسة 2019 تم تحليل النتائج بأثر رجعي في 88 شخصًا بالغًا فوق سن 60 عامًا مصابين بـ AA، ومعظمهم تلقوا العلاج المثبط للمناعة القياسي. ووجد الباحثون أن 32% من المشاركين لديهم استجابة كاملة للعلاج، بينما 15% لديهم استجابة جزئية.

كما حدد الباحثون عدة عوامل مرتبطة بسوء النظرة، بما في ذلك:

• عمر
• أأ شديد جدًا
• مستويات عالية من الحالات الصحية الأساسية الأخرى، والتي تسمى الأمراض المصاحبة

أ دراسة 2020 تقييم بأثر رجعي 302 شخصا مع AA. كان البقاء على قيد الحياة عند عمر 30 عامًا مشابهًا بين أولئك الذين خضعوا لعملية زرع الخلايا الجذعية وأولئك الذين خضعوا للعلاج المثبط للمناعة. تحسن البقاء على قيد الحياة لدى الأشخاص الذين عولجوا في الآونة الأخيرة.

كما لاحظت الدراسة أن:

• كانت الاستجابة الجزئية أو عدم الاستجابة للعلاج أكثر شيوعًا بعد العلاج المثبط للمناعة.
• حدث انتكاسة لمرض AA في 24% من الأشخاص الذين خضعوا للعلاج المثبط للمناعة، في حين حدثت مضاعفات تسمى مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف في 19% من الأشخاص الذين تلقوا عملية زرع الخلايا الجذعية.
• حدثت مضاعفات مثل زيادة الحديد، وأحداث القلب والأوعية الدموية، والتطور إلى متلازمة خلل التنسج النقوي أو سرطان الدم في كثير من الأحيان لدى الأشخاص الذين تلقوا العلاج المثبط للمناعة.

من الممكن أن يتفاقم AA مع مرور الوقت. ومع ذلك، فإن معدل حدوث ذلك يمكن أن يختلف من فرد إلى آخر.

مصدر قلق آخر هو أن الأشخاص الذين يعانون من AA يمكن أن يصابوا في النهاية بأمراض دم أخرى. وتشمل هذه متلازمة خلل التنسج النقوي وسرطان الدم النخاعي الحاد.

يقدر الباحثون حوالي 15% من الأشخاص المصابين بـ AA يستمرون في تطوير متلازمة خلل التنسج النقوي أو سرطان الدم النخاعي الحاد في غضون 10 سنوات. هذا هو اكثر شيوعا في الأشخاص الذين يتلقون العلاج المثبط للمناعة.

في الأشخاص المصابين بـ AA، تتضرر أو تُدمر الخلايا الجذعية الموجودة في نخاع العظم والتي تشكل خلايا الدم عادةً. وهذا يؤدي إلى انخفاض مستويات كرات الدم الحمراء، وكريات الدم البيضاء، والصفائح الدموية.

تحمل كرات الدم الحمراء الأكسجين إلى أنسجة الجسم وتحمل ثاني أكسيد الكربون، وهو غاز نفايات. عندما تكون مستويات كرات الدم الحمراء منخفضة، فإنه يؤدي إلى فقر الدم. بعض الأعراض العامة لفقر الدم هي:

• تعب
• ضعف
• دوخة
• جلد شاحب
• ضيق في التنفس
• صداع

• ضربات القلب سريعة أو غير منتظمة

كرات الدم البيضاء هي خلايا مناعية تعمل على حماية جسمك من العدوى. عندما تصبح مستويات WBC منخفضة جدًا، يزداد خطر الإصابة بالعدوى.

الصفائح الدموية هي خلايا دموية صغيرة مهمة لتخثر الدم. إذا كانت مستويات الصفائح الدموية لديك منخفضة جدًا، فقد تتعرض للكدمات أو النزيف بسهولة.

يمكن أن يعتمد العلاج الذي تتلقاه لـ AA على أشياء مثل مدى خطورة AA لديك وكذلك عمرك وصحتك العامة.

في بعض الأحيان، يمكن أن تسبب حالة كامنة أو دواء ما مرض AA. في هذه الحالات، يعمل طبيبك على معالجة ذلك. على سبيل المثال، يمكنهم علاج العدوى أو إيقاف الدواء.

يمكن أن يساعد العلاج المثبط للمناعة في منع جهازك المناعي من مهاجمة الخلايا الجذعية في نخاع العظم. قد يكون الأشخاص الأصغر سنًا المصابين بـ AA والذين يتمتعون بصحة جيدة مؤهلين لإجراء عملية زرع الخلايا الجذعية. ويستخدم الخلايا الجذعية من متبرع صحي متطابق.

أ دراسة 2018 يشير أيضًا إلى أنه يمكن أيضًا التفكير في زراعة الخلايا الجذعية لدى الأفراد الأكبر سناً الذين لم يستجب AA لديهم للعلاج المثبط للمناعة ويتمتعون بصحة عامة جيدة.

تشمل العلاجات المحتملة الأخرى لـ AA ما يلي:

• عمليات نقل الدم لتزويد كرات الدم الحمراء أو الصفائح الدموية السليمة

• الأدوية التي تحفز نخاع العظام لإنتاج المزيد من خلايا الدم

• المضادات الحيوية أو مضادات الفطريات لمنع أو علاج الالتهابات

من الممكن أن يؤدي AA إلى مضاعفات قد تهدد الحياة. وتشمل هذه:

• عدم انتظام ضربات القلب
• سكتة قلبية
• التهابات حادة
• نزيف شديد
• تطور متلازمة خلل التنسج النقوي أو سرطان الدم النخاعي الحاد

يمكنك أيضًا تجربة المضاعفات المتعلقة بعلاج AA. بعض الأمثلة تشمل:

• رد فعل على الأدوية المستخدمة لعلاج AA
• مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف بعد زرع الخلايا الجذعية

• داء ترسب الأصبغة الدموية، وهو زيادة الحديد في الجسم نتيجة عمليات نقل الدم المتكررة

إذا كان لديك AA، هناك أشياء معينة يمكنك القيام بها في حياتك اليومية للمساعدة في تقليل خطر حدوث مضاعفات. وتشمل هذه:

• تقليل خطر الإصابة بالعدوى، مثل:

  • غسل يديك بشكل متكرر

  • تجنب الأفراد المرضى حاليًا وكذلك الحشود الكبيرة
  • ارتداء الكمامة أثناء التواجد في الأماكن المزدحمة، خاصة خلال موسم البرد والأنفلونزا
  • تلقي التطعيمات على النحو الموصى به من قبل الطبيب
• تناول نظام غذائي متوازن وتجنب الأطعمة التي قد تسبب الأمراض المنقولة بالغذاء، مثل:
  • الأطعمة النيئة أو غير المطبوخة جيدًا
  • الفواكه والخضروات التي لا يمكنك تقشيرها
  • منتجات الألبان أو العصائر غير المبسترة
• ممارسة تمارين خفيفة ومنخفضة التأثير مع تجنب النشاط البدني المكثف أو الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي، لأنها قد تؤدي إلى حدوث نزيف
• الحرص على الحصول على قسط كافٍ من الراحة، خاصة عند الشعور بالتعب الشديد

إلى متى يمكنك البقاء على قيد الحياة مع فقر الدم اللاتنسجي؟

أ دراسة 2017 يشير إلى أن متوسط ​​مدة البقاء على قيد الحياة يبلغ 150 شهرًا (12.5 عامًا) لدى الأشخاص المصابين بـ AA. حدثت معظم الوفيات خلال أول عامين من التشخيص وكانت مرتبطة بمضاعفات AA، مثل الالتهابات أو النزيف.

ما هي احتمالات التعافي من فقر الدم اللاتنسجي؟

تختلف التوقعات بالنسبة لشخص مصاب بـ AA من شخص لآخر ويمكن أن تعتمد على عدة عوامل. ومع ذلك، في بعض الحالات، يمكن لزراعة الخلايا الجذعية استعادة نخاع العظم السليم قد علاج أأ.

هل يمكن أن يصاب الأطفال بفقر الدم اللاتنسجي؟

نعم. من المقدر أن تؤثر AA المكتسبة حوالي 2 من كل مليون طفل في أمريكا الشمالية وأوروبا كل عام.

يحدث AA عندما لا ينتج نخاع العظم ما يكفي من خلايا الدم السليمة. يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة وأحياناً تهدد الحياة إذا لم يتم علاجه.

تعتمد التوقعات بالنسبة للشخص المصاب بـ AA على العديد من العوامل، مثل العمر والصحة العامة، وشدة AA، والاستجابة للعلاج. بشكل عام، تحسنت توقعات AA بسبب التقدم في العلاج.

يمكن أن يشمل علاج AA زراعة الخلايا الجذعية أو العلاج المثبط للمناعة. مثل التوقعات، تعتمد خيارات العلاج على عمرك، والصحة العامة، وشدة AA. في بعض الحالات، يؤدي زرع الخلايا الجذعية إلى علاج مرض AA.