ما يمكن توقعه عند بدء العلاج البيولوجي للصدفية

البيولوجيا هي أدوية تم إنشاؤها باستخدام مواد بيولوجية. وهي تشمل منتجات مألوفة مثل اللقاحات والأنسولين والإريثروبويتين، وهو هرمون يستخدم في علاج السرطان وأمراض الكلى المزمنة.

تعمل البيولوجيا من خلال توفير العلاجات المستهدفة، والتي تسمى أيضًا الطب الدقيق. بدلاً من التأثير على جسمك بالكامل مثل الأدوية الجهازية الأخرى، فإنها تستهدف عمليات محددة تساهم في مرض معين.

في حالة الصدفية، تعالج الأدوية البيولوجية اختلالات معينة في جهاز المناعة. يعمل بعضها عن طريق منع وظيفة الخلايا المناعية التي تسمى الخلايا التائية، والتي تعزز الالتهاب وتحفز نمو الخلايا الكيراتينية. وهذا يسبب تراكم الجلد المعروف باسم لوحة الصدفية.

تستهدف المواد البيولوجية الأخرى البروتينات في الجهاز المناعي، مثل عامل نخر الورم ألفا (TNF-alpha) أو الإنترلوكينات 17-A، أو 17F، أو 12، أو 23. وتشارك هذه الجزيئات المؤيدة للالتهابات في نفس العملية مثل الخلايا التائية في الصدفية. ، فقط عند نقطة مختلفة من الاستجابة المناعية.

باستخدام دواء بيولوجي لعلاج الصدفية، يمكنك التركيز على الاستجابات المناعية التي تؤدي إلى الأعراض بدلاً من علاج العلامات المرئية على جلدك فقط.

إذا كانت خطة العلاج الحالية الخاصة بك لا تخفف من أعراض الصدفية، فقد ترغب في التحدث مع طبيبك حول الأدوية البيولوجية. هذه الأدوية هي خيار علاجي للصدفية المتوسطة إلى الشديدة:

• الصدفية المعتدلة تحدث عندما تغطي الصدفية 3-10% من الجسم.
• الصدفية الشديدة تحدث عندما تغطي الصدفية أكثر من 10% من الجسم.

قد يصف طبيبك دواءً بيولوجيًا إذا:

• علاجات الخط الأول للصدفية لا تؤدي إلى نتائج
• الصدفية تؤثر على مناطق واسعة من الجسم
• أعراضك تؤثر على نوعية حياتك
• كنت تعاني من آثار جانبية من الأدوية الأخرى المستخدمة لعلاج الصدفية
• لديك أيضًا حالة ذات صلة مثل التهاب المفاصل الصدفي

ومع ذلك، هناك عدة أسباب قد تجعل الأطباء لا يتجهون مباشرة إلى الاستخدام البيولوجي.

تعتبر البيولوجيا مجالًا ناشئًا في مجال التكنولوجيا الطبية. على هذا النحو، ليس لديهم نفس وفرة الأبحاث التي تدعمهم مثل الأساليب التقليدية.

عادةً ما يكونون أكثر مشاركة، ويتطلبون إعطائهم عن طريق الحقن الوريدي (IV) في العيادة أو الحقن الذاتية في المنزل. قد يكون هذا خيارًا جيدًا إذا كنت غالبًا ما تنسى تناول الدواء عن طريق الفم أو تطبيق العلاجات الموضعية.

ولكن يجب عليك أيضًا أن تفكر فيما إذا كنت مرتاحًا للحقن الذاتي أو الحصول على الحقن الوريدي. إذا كنت لا تحب الإبر، فقد تفضل الاستمرار في العلاج عن طريق الفم أو الموضعي. يجب عليك أيضًا التحدث مع طبيبك حول الجدول الزمني للعلاج البيولوجي الخاص بك لضمان عدم تفويت أي جرعة.

باعتبارها مواد مركبة بشكل معقد، يمكن أن تكون المواد البيولوجية أكثر تكلفة مقارنة بالعلاجات الأخرى، وتتراوح بين 10000 دولار – 30000 دولار وحتى 500000 دولار سنويا للعلاج. قد يغطي التأمين جزءًا من التكلفة. يعتمد المبلغ الذي قد تحتاج إلى دفعه من جيبك على خطة التأمين المحددة الخاصة بك.

إذا لم تكن قادرًا على تحمل تكلفة الدواء البيولوجي الموصوف لك، فتحدث مع طبيبك حول خيارات المساعدة المالية التي قد تكون متاحة لك.

على الرغم من أنها تعتبر آمنة بشكل عام، إلا أن الأدوية البيولوجية الخاصة بالصدفية يمكن أن تجعلك أكثر عرضة للإصابة بالعدوى بسبب تأثيرها على الجهاز المناعي. قد لا تكون الأدوية البيولوجية مناسبة لك إذا كان لديك تاريخ من الإصابة بالسل أو لديك ضعف في جهاز المناعة بسبب حالات مثل فيروس نقص المناعة البشرية أو السرطان.

قبل البدء في إجراء فحص بيولوجي، من المرجح أن يقوم طبيبك باختبار السل وإجراء اختبارات فحص أخرى للتأكد من أن الدواء البيولوجي آمن بالنسبة لك.

يوجد حاليًا 12 دواءً بيولوجيًا معتمدًا من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) لعلاج الصدفية.

وتشمل هذه:

• مثبطات TNF
  • أداليموماب (حميرا)
  • سيرتوليزوماب بيجول (سيمزيا)
  • إيتانيرسيبت (إنبريل)
  • إنفليكسيماب (ريميكاد)
• مثبطات IL-17A
  • برودالوماب (سيليق)
  • إكسيكيزوماب (تالتز)
  • سيكيوكينيوماب (كوسنتيكس)
• مثبط IL-17A/17F
  • بيمكيزوماب (بيمزيلكس)
• مثبطات IL-23
  • جوسيلكوماب (تريمفيا)
  • ريسانكيزوماب (سكيريزي)
  • تيلدراكيزوماب (إلوميا)
• مثبط IL-12/23
  • أوستيكينوماب (ستيلارا)

تعتمد العوامل البيولوجية التي يقترحها طبيبك على شدة الصدفية لديك وصحتك العامة وعوامل أخرى مثل أي حالات مصاحبة.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الصدفية المتوسطة إلى الشديدة، قد تكون الأدوية البيولوجية هي خيار العلاج الأكثر فعالية. ولكن ليس كل دواء بيولوجي يصلح لكل شخص أو لكل أنواع الصدفية.

إذا كنت تخضع للعلاج البيولوجي ولم تتحسن الأعراض خلال فترة العلاج الأولية (عادةً أسابيع أو أشهر)، فقد يقترح طبيبك علاجًا بيولوجيًا مختلفًا.

تتمتع المواد البيولوجية بملف أمان جيد عند استخدامها بشكل مناسب، ولكنها ليست مناسبة للجميع أو لكل حالات الصدفية.

قبل البدء في العلاج البيولوجي، تحدث مع طبيبك حول:

• خطط الحمل أو الحمل الحالي
• الرضاعة الطبيعية
• الحالات الموجودة مسبقًا مثل مرض السكري
• عوامل نمط الحياة مثل التدخين وتعاطي الكحول
• أي تاريخ من الالتهابات
• المخاطر المرتبطة بالعمر
• التكاليف الإجمالية
• الالتزام بالوقت والجدول الزمني
• ماذا يحدث إذا نسيت جرعة
• الآثار الجانبية لمشاهدة
• التفاعلات مع الأدوية أو اللقاحات الحالية
• علامات يجب عليك التوقف عن تناول الدواء البيولوجي

يتم إعطاء الأدوية البيولوجية لعلاج الصدفية عن طريق الحقن، إما مباشرة في الوريد من خلال التسريب أو تحت الجلد في الأنسجة الدهنية تحت الجلد.

يتم إجراء عمليات الحقن في بيئة سريرية مع فريقك الطبي وقد تتطلب بضع ساعات للإعطاء يتبعها وقت في العيادة للمراقبة. اعتمادًا على العوامل البيولوجية، ستحتاج إلى العودة للحصول على حقن إضافية في أي مكان بينهما 2-8 أسابيع للحفاظ على العلاج.

تتضمن الإدارة في المنزل عادةً استخدام المحاقن المعبأة مسبقًا أو الحاقنات التلقائية أو أجهزة القلم.

يتم استخدام العديد منها مرتين في الأسبوع، على الرغم من أن بعضها يتم توزيعه كجرعات فردية على مدار عدة أسابيع. بعد جرعة التحميل الأولية، يتم إجراء حقن المداومة بشكل أقل تكرارًا، وبشكل عام كل يوم 2-12 أسبوع.

طوال فترة العلاج، سيقوم طبيبك بتقييم تقدمك بانتظام ومراقبة الآثار الجانبية. يعتمد تكرار المتابعات على عوامل مثل صحتك العامة، وشدة الأعراض، والبيولوجية التي تستخدمها.

يمكنك زيارة طبيبك كل بضعة أسابيع، أو شهريًا، أو عدة مرات في السنة بمجرد الوصول إلى جرعة المداومة.

كما هو الحال مع معظم الأدوية، تحمل الأدوية البيولوجية احتمال حدوث آثار جانبية. قد تشمل هذه:

• تهيج موقع الحقن
• – زيادة خطر الإصابة بالعدوى، وخاصة التهابات الجهاز التنفسي العلوي والتهابات المسالك البولية
• باعراض تشبه اعراض الانفلونزا
• رد فعل تحسسي
• صداع
• آلام في المعدة أو الغثيان
• إسهال
• مثير للحكة
• آلام وآلام في العضلات
• تعب
• دوخة
• مكتئب المزاج

كل دواء بيولوجي يستخدم لعلاج الصدفية يأتي مع مجموعة خاصة به من الآثار الجانبية المحددة. إنفليكسيماب، على سبيل المثال، هو دواء بيولوجي يُعطى بالتسريب نادرا ما تستخدم في الولايات المتحدة، قد يسبب تغيرات في الأسنان لا تظهر في العلاجات الأكثر شيوعًا.

إذا كنت تعاني من آثار جانبية، تحدث مع طبيبك. وقد يكونوا قادرين على التوصية بطرق لمنع الآثار الجانبية أو إدارتها.

تستغرق البيولوجيا وقتًا للعمل. معظمهم لديهم فترة جرعة التحميل 2-12 أسبوع. تساعدك فترة الجرعة العالية هذه على الوصول إلى المستويات العلاجية في الجسم بسرعة.

بناءً على معدل تقدمك، يتم بعد ذلك تخفيض جرعتك إلى مستوى الصيانة. وذلك عندما تحصل على أقصى فائدة مع أقل قدر من العلاجات.

لا يكون التقدم دائمًا فوريًا أو مهمًا، خاصة أثناء العلاجات الأولى. ستعرف أن المادة البيولوجية تعمل عندما:

• هناك انخفاض في حجم أو عدد أو شدة لويحات الصدفية
• تظهر لويحات الصدفية الجديدة بشكل أقل تواترا
• تتحسن الأعراض الثانوية مثل الحكة وعدم الراحة واضطراب النوم
• تظهر الاختبارات المعملية انخفاضًا في علامات الالتهاب في مجرى الدم

سيقوم طبيبك بمراقبة تقدمك عن كثب، ولكن إذا لم تكن راضيًا عن النتائج، فلا بأس بمراجعة خيارات العلاج الخاصة بك. يمكنك استشارة فريقك الطبي الحالي، أو يمكنك الحصول على رأي ثانٍ أو ثالث من خبير الأمراض الجلدية.

مع مرور الوقت، قد تصبح البيولوجية أقل فعالية. قد يكون هذا بسبب قيام جسمك بتطوير أجسام مضادة للدواء. إذا كان الدواء البيولوجي الذي تتناوله حاليًا غير فعال أو توقف عن العمل، فقد يوصي طبيبك بتجربة دواء بيولوجي آخر أو فئة أخرى من الأدوية.

تعمل البيولوجيا الخاصة بالصدفية من خلال استهداف عمليات مناعية محددة يعتقد أنها تكمن وراء الالتهاب والنمو المفرط للأنسجة. إنها ليست علاجات الخط الأول لهذه الحالة ولكنها متاحة عندما لا تكون العلاجات التقليدية فعالة.

ليس كل شخص مرشحًا للاستخدام البيولوجي، ولن تكون كل الأدوية البيولوجية فعالة في كل حالة من حالات الصدفية.

إذا كانت الصدفية لديك متوسطة إلى شديدة، أو تصيب جزءًا كبيرًا من الجسم، أو تحدث جنبًا إلى جنب مع الحالات ذات الصلة مثل التهاب المفاصل الصدفي، فقد يوصي طبيبك ببدء علاج بيولوجي.