يمكن أن يكون داء كرون وأمراض الأمعاء الالتهابية الأخرى محبطًا ويصعب التعامل معه. بينما من الواضح أن الطعام ليس مصدر المرض ، فمن الواضح أيضًا أن النظام الغذائي يمكن أن يلعب دورًا في التعامل مع الأعراض وإطالة فترة هدوء المرض. يجد الكثير من الناس أن اتباع نظام غذائي يحتوي على القليل من الألياف نسبيًا يساعد في تخفيف أعراض التشنج والإسهال عن طريق تقليل حجم البراز.
لكن الخبراء ينصحون عمومًا الأشخاص المصابين بداء كرون بمحاولة تناول نظام غذائي طبيعي متوازن من الناحية التغذوية ، بقدر ما يستطيعون ذلك. إذن ماذا عن الأنظمة الغذائية المتخصصة ، مثل النظام الغذائي المحدد للكربوهيدرات ، والذي تم وصفه في بعض الدوائر بأنه خيار أفضل لعلاج أمراض الأمعاء الالتهابية؟
هل الكربوهيدرات هي الشرير؟
يعود الفضل إلى الدكتور سيدني في هاس في تقديم فكرة النظام الغذائي المحدد للكربوهيدرات لأول مرة في عام 1923 عندما قدم ثماني دراسات حالة إلى أكاديمية نيويورك للطب في ورقته البحثية بعنوان “
تم تقديم النظام الغذائي لعامة الناس في أوائل التسعينيات من قبل عالمة الكيمياء الحيوية إيلين جوتشال في كتابها “كسر الحلقة المفرغة: صحة الأمعاء من خلال النظام الغذائي”. نشأ اهتمام Gotschall في تعزيز النظام الغذائي من تجربتها في مساعدة ابنتها على التعامل مع التهاب القولون عندما كانت طفلة صغيرة.
درس جوتشال كيف تؤثر العملية الالتهابية على بطانة الأمعاء. بناءً على نصيحة أطباء ابنتها ، اتبعت ابنة جوتشال نظامًا غذائيًا صارمًا منخفض الكربوهيدرات وخالي من الغلوتين. عندما اختفت أعراض ابنتها تمامًا ، مما سمح لها بالعودة إلى نظامها الغذائي الطبيعي ، روجت جوتشال لنظام غذائي شديد التقييد ، يسمى حمية الكربوهيدرات المحددة ، كإجابة على أمراض الأمعاء الالتهابية.
وفقًا لـ Gotschall ، تعزز الكربوهيدرات غير المهضومة نشاط بعض الكائنات الحية الدقيقة ، أو البكتيريا ، التي تعيش في بطانة الأمعاء. يشجع هذا النشاط على إطلاق السموم والأحماض التي تتلف أنسجة بطانة الجهاز الهضمي. يؤدي هذا الإجراء بدوره إلى إتلاف الإنزيمات التي تساعد عادةً في تكسير الكربوهيدرات. بهذه الطريقة تبدأ الحلقة المفرغة بمنع هضم وامتصاص العناصر الغذائية من الكربوهيدرات.
النظام الغذائي أكثر تطلبًا من النظام الغذائي الخالي من الغلوتين. الغلوتين هو بروتين موجود في بعض الحبوب ، بما في ذلك:
- قمح
- الذرة
- شعير
يعاني الأشخاص الذين لديهم حساسية من هذا البروتين من مرض يسمى مرض الاضطرابات الهضمية ، والذي غالبًا ما لا يتم تشخيصه. يساعد تجنب الغلوتين الأشخاص المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية على إدارة الأعراض والعودة إلى الصحة. يذهب النظام الغذائي المحدد للكربوهيدرات إلى أبعد من ذلك ، حيث يتم التخلص من جميع الحبوب من النظام الغذائي ، بما في ذلك الذرة والشوفان والأرز وفول الصويا وما إلى ذلك. كما أنه يزيل اللاكتوز والسكروز والأطعمة النشوية مثل المعكرونة والخبز والبطاطس.
الهدف هو القضاء على جميع الكربوهيدرات تقريبًا. يلاحظ النقاد أنه نظام غذائي شديد التقييد ويصعب اتباعه. كما يشيرون إلى أن هناك القليل جدًا من الأدلة العلمية الموثقة جيدًا لدعم فعالية النظام الغذائي.
التناقضات الإضافية في النظام الغذائي تزعج الخبراء. يسمح النظام الغذائي باستهلاك الفاكهة ، على سبيل المثال ، التي تحتوي على سكر الفواكه. يعاني بعض الأشخاص المصابين بأمراض الأمعاء الالتهابية من سوء امتصاص الفركتوز. هذا يعني أنهم يجدون صعوبة في امتصاص هذا النوع من السكر. نتيجة لذلك ، هم أكثر عرضة للمعاناة من تقلصات الأمعاء والإسهال الذي يهدف النظام الغذائي إلى الوقاية منه. أيضًا ، في حين أن النظام الغذائي المحدد للكربوهيدرات يحظر معظم البقوليات ، فإنه يسمح للآخرين. يجادل النقاد بأن هذا غير منطقي ، لأن بعض البقوليات المسموح بها ، مثل الفاصوليا البيضاء ، تحتوي على كربوهيدرات حتى أن العديد من الأشخاص الأصحاء يجدون صعوبة في هضمها.
هناك أيضًا اهتمام متزايد بـ “البكتيريا المعوية”. هذه هي أشكال الحياة المجهرية التي تعيش في الجهاز الهضمي ، بما في ذلك:
- بكتيريا
- الفيروسات
- الفطريات
يهتم الباحثون بالدور المحتمل الذي تلعبه هذه الكائنات الحية في تعزيز أو تقليل الالتهاب المرتبط بمرض التهاب الأمعاء. تشير بعض الأبحاث إلى أن الجسم يبالغ في رد فعله تجاه وجود ميكروبات معينة. قد يقلل تقليل عددها من خلال نظام غذائي مقيد من أعراض الالتهاب.
كربوهيدرات محددة مقابل الألياف منخفضة: أيهما أفضل؟
لسوء الحظ ، لم يتم إجراء تجارب سريرية كبيرة ومضبوطة جيدًا للتحقيق في المزايا النسبية لنظام غذائي محدد للكربوهيدرات مقابل نظام غذائي منخفض الألياف / منخفض البقايا. في هذا الصدد ، توجد أدلة موثوقة قليلة في الأدبيات الطبية لدعم فعالية نظام غذائي محدد للكربوهيدرات كعلاج لمرض كرون.
استطلعت إحدى الدراسات ، التي نُشرت في مجلة أكاديمية التغذية وعلم التغذية في عام 2015 ، 50 شخصًا مصابين بأمراض الأمعاء الالتهابية في حالة هدوء واتبعوا نظامًا غذائيًا محددًا للكربوهيدرات. وجد الاستطلاع أن هذا النظام الغذائي يمكن أن يساعد في إدارة أمراض الأمعاء الالتهابية ، وتحديداً حالات مرض كرون القولون واللفائفي القولوني. أبلغ المشاركون بشكل عام عن بعض التحسن في الأعراض بعد حوالي 30 يومًا من النظام الغذائي ، بينما قال 33 منهم إن أعراضهم اختفت تمامًا بعد حوالي 10 أشهر. وأشار الباحثون إلى أن المشاركين استغرقوا 10.8 ساعة في المتوسط كل أسبوع لإعداد الطعام ، وحوالي 40 في المائة ليس لديهم وظائف بدوام كامل. على مقياس من 0 إلى 100 في المائة ، صنف الأشخاص صعوبة اتباع هذا النظام الغذائي بنسبة 40 في المائة.
يقول الأطباء ذوو الخبرة في مرضى أمراض الأمعاء الالتهابية أن بعض المرضى قد أبلغوا عن نجاحهم في اتباع نظام غذائي محدد للكربوهيدرات. لكنهم لاحظوا أيضًا أن المرضى غالبًا ما يجدون صعوبة بالغة في الالتزام بالنظام الغذائي. يعرب بعض الأطباء عن قلقهم من أن طبيعته التقييدية للغاية قد تشجع على إنقاص الوزن بين المرضى الذين يمثل الفشل في زيادة الوزن مصدر قلق بالغ.
يشعر بعض الخبراء أن النظام الغذائي يستحق المحاولة. لكنهم يحذرون من أنه يجب اتباعها بمساعدة اختصاصي تغذية يمكنه ضمان حصول المريض على سعرات حرارية كافية. ويؤكدون أنه في حين يمكن الحصول على الفيتامينات والمعادن من خلال المكملات الغذائية ، يجب أن تأتي السعرات الحرارية من الطعام.
ينصح الخبراء أيضًا بعدم بدء النظام الغذائي ثم التوقف عن تناول الأدوية. يجب على المرضى دائمًا استشارة طبيبهم قبل إجراء أي تغييرات مهمة في نظامهم الغذائي أو العلاج الطبي.
Discussion about this post