هل يعرف الأطباء كيفية التحدث مع الأمريكيين الآسيويين حول سرطان الرئة غير صغير الخلايا؟

يمثل الأمريكيون الآسيويون وسكان جزر المحيط الهادئ (AAPI) واحدة من أسرع التركيبة السكانية نموًا في الولايات المتحدة. الأمريكيون الآسيويون هم أيضًا المجموعة الوحيدة في الولايات المتحدة التي أدرجت السرطان – وليس أمراض القلب – باعتباره السبب الرئيسي للوفاة في كليهما رجال و نحيف.

عندما يتعلق الأمر بسرطان الرئة، تظهر الإحصائيات ارتفاع معدلات الإصابة بسرطان الرئة بين مجموعات معينة من الأمريكيين الآسيويين مقارنة بالأمريكيين البيض، ومع ارتفاع معدلات الوفيات.

خاصة:

• سرطان الرئة هو السبب الرئيسي للوفيات المرتبطة بالسرطان بين الرجال الآسيويين.
• من بين جميع المجموعات الفرعية الآسيوية، يتمتع الشعب الفيتنامي بـ أعلى معدل من سرطان الرئة، في حين أن الشعب الصيني لديه أعلى معدلات الوفيات بسرطان الرئة.
• يكون الأشخاص الآسيويون أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرئة في مرحلة لاحقة مقارنة بالأشخاص البيض.
• الأشخاص الآسيويون أقل عرضة من الأشخاص البيض لتلقي العلاج أو التأخر في العلاج.

التدخين مقابل الوراثة

التدخين هو السبب الرئيسي لسرطان الرئة. يرتبط الخطر بشكل مباشر بعدد السجائر التي تدخنها ومدة تدخينك.

ومع ذلك، فإن النساء الأمريكيات الآسيويات اللاتي لم يدخن قط لديهن خطر أكبر لسرطان الرئة مقارنة بالنساء في المجموعات العرقية الأخرى.

من المحتمل أن يكون لهذا علاقة بالوراثة. يتعرض الأشخاص من أصل آسيوي لخطر أكبر للإصابة بسرطان الرئة غير صغير الخلايا الناجم عن طفرة في جين EGFR مقارنة بالمجموعات العرقية أو الإثنية الأخرى.

ومع ذلك، قد لا يكون العديد من الأمريكيين الآسيويين على دراية بعوامل خطر الإصابة بسرطان الرئة، وغالبًا ما لا يتم فحصهم لاكتشاف السرطان مبكرًا.

يواجه الأمريكيون الآسيويون الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الرئة غير صغير الخلايا تحديات حقيقية في الحصول على الرعاية. بحث يشير إلى أن مجموعة من العوامل يمكن أن تساهم في هذا التفاوت بين الأمريكيين الآسيويين، بما في ذلك:

• زيارات طبية نادرة
• الحواجز اللغوية والثقافية
• عدم وجود التأمين الصحي
• – قلة المعرفة بنظام الرعاية الصحية الأمريكي
• ارتفاع معدل انتشار التدخينوخاصة بين المهاجرين الصينيين
• انخفاض استخدام استشارات الإقلاع عن التدخين وغيرها من الخدمات

يعتبر مهاجرو الجيل الأول هم الأكثر حرمانا بسبب الحواجز اللغوية والثقافية ومحو الأمية الصحية مقارنة بالآسيويين المولودين في الولايات المتحدة.

وأوضح بينه لو، كبير منسقي الأبحاث في مجتمع خالٍ من التبغ، ومجموعة من البرامج داخل جامعة نيويورك لانغون هيلث، ويي لينغ تان، ماجستير في الصحة العامة، ومدير البرامج في مركز دراسة الصحة الأمريكية الآسيوية بجامعة نيويورك، “أولاً- يميل جيل الأمريكيين الآسيويين إلى مواجهة حواجز التواصل واللغة عند رؤية مقدمي الخدمة؛ فهم يشعرون براحة أكبر عند رؤية طبيب يتحدث لغتهم”.

كما أن الجيل الأول من الأميركيين الآسيويين “يميلون إلى رؤية مقدمي الخدمة كشخصيات ذات سلطة ولا يشككون في حكمهم أو يطرحون أي أسئلة”. وقال لو وتان ل هالثلين، “باعتبارنا أطفال من الجيل الأول من الأميركيين الآسيويين، نحن أو أفراد الأسرة الآخرين غالبا ما نكون هم الذين يقدمون الدعم اللغوي والدفاع عن المرضى في مكتب الطبيب”.

من ناحية أخرى، يميل الجيل الثاني والثالث من الأميركيين الآسيويين إلى التمتع بقدرة على التحدث باللغة الإنجليزية، ومحو الأمية الصحية بشكل أكبر، وهم مجهزون بشكل أفضل لإجراء أبحاثهم الخاصة عبر الإنترنت.

تشير الأبحاث أيضًا إلى أنه بالمقارنة مع الأجناس الأخرى، فإن الأمريكيين الآسيويين هم أكثر عرضة لتشخيص الإصابة بسرطان الرئة في مرحلة بعيدة من المرض. وقد يكونون أيضًا أقل استعدادًا للخضوع لعملية جراحية لعلاج السرطان.

كتب لو وتان: “كمجموعة، يعاني الأمريكيون الآسيويون من تفاوتات صحية في مجال السرطان في جميع أنحاء سلسلة السرطان بأكملها، بدءًا من الوقاية والفحص والتشخيص والعلاج وحتى البقاء على قيد الحياة. ومن بين المجموعات الفرعية الآسيوية، على سبيل المثال، يسجل الأمريكيون الصينيون أدنى مستويات المعرفة الصحية، وأكثر من نصف سكان نيويورك الصينيين يمتلكون إتقانًا محدودًا للغة الإنجليزية، مما يؤثر على النتائج الصحية للفرد.

بالنسبة لسرطان الرئة على وجه التحديد، تشمل هذه العوائق ما يلي:

• هناك اعتقاد خاطئ بأن المدخنين الشرهين فقط هم من يجب أن يخضعوا لفحص سرطان الرئة
• نقص المعرفة حول الأهلية الموسعة والتغطية التأمينية لفحص سرطان الرئة

وفقا لمسح أجرته رابطة مراكز الرعاية المجتمعية، يشعر AAPI المصاب بسرطان الرئة أنهم بحاجة إلى تعليم أفضل وفهم لخيارات العلاج.

هذا هو المكان الذي يكون فيه التواصل مع المتخصصين في الرعاية الصحية أمرًا ضروريًا.

لتحسين التوقعات، سيحتاج الأطباء إلى تصميم جهود أفضل لتسهيل الرعاية الصحية، وفحوصات العلامات الحيوية، والمساعدة في الإقلاع عن التدخين لدى الأمريكيين الآسيويين.

بحث تقترح طريقة جيدة لتحقيق ذلك من خلال توفير خدمات الترجمة الفورية والأطباء الذين يمكنهم التحدث إلى الأشخاص بلغاتهم الأصلية بسهولة. يوصى أيضًا بحملات التوعية المصممة ثقافيًا ولغويًا والتي تستهدف المجتمعات ذات الكثافة السكانية الأمريكية الآسيوية.

ولكن حتى مع وجود المترجمين الفوريين، حذر لو وتان من أنه “قد يكون من الصعب على مقدمي الخدمة نقل تشخيص معقد بشكل كامل”.

وحتى بعد استكمال العلاج، يعاني الناجون من السرطان الأميركيين الآسيويين من ضعف الصحة العقلية ونوعية الحياة مقارنة بالبيض غير اللاتينيين.

“هناك حاجة إلى تحسين الوصول إلى اللغة وكذلك المواد المصممة ثقافيا ولغويا،” قال لو وتان ل هالثلين.

“يجب على فريق الرعاية الصحية أيضًا إدراك دور الأسرة عند العمل مع المرضى الأمريكيين الآسيويين وإعطاء الأولوية لدمج الرعاية التي تركز على الأسرة في تقديم الرعاية الصحية. وقد ثبت أيضًا أن العاملين في مجال صحة المجتمع (CHWs) يلعبون دورًا مهمًا للغاية في تحسين الوصول إلى الصحة والنتائج وتحسين التواصل.

يمكن لمتخصصي الرعاية الصحية المساعدة من خلال:

• تثقيف الأمريكيين الآسيويين حول خطرهم المتزايد لطفرات EGFR
• التأكيد على الحاجة إلى فحص العلامات الحيوية لسرطان الرئة حتى بالنسبة لأولئك الذين لم يدخنوا قط
• تقديم الدعم للإقلاع عن التدخين، مثل خطوط الإقلاع عن التدخين الحساسة للغة ولصقات النيكوتين
• التوصية بخدمات دعم الصحة العقلية بعد الفحص
• باستخدام نهج التواصل الذي يركز على الأسرة وتقوده السلطة

كما أنشأ مركز جامعة نيويورك لدراسة الصحة الأمريكية الآسيوية (CSAAH) موقعًا إلكترونيًا ثنائي اللغة باللغتين الإنجليزية والصينية لزيادة الوعي حول أهمية فحص سرطان الرئة ومن يجب أن يحصل عليه.

على الرغم من التقدم في الكشف المبكر عن سرطان الرئة غير صغير الخلايا وعلاجه، فإن العديد من الأمريكيين الآسيويين قد لا يكونون على دراية بعوامل خطر الإصابة بسرطان الرئة، وغالبًا لا يتم فحصهم. من المرجح أن يتم تشخيص إصابة الأمريكيين الآسيويين بسرطان الرئة في مرحلة بعيدة من المرض.

يمكن للأطباء المساعدة من خلال التأكيد على الإقلاع عن التدخين وفحص سرطان الرئة لهذه الفئة من السكان في محادثات صنع القرار المشتركة.

قدم لو وتان النصيحة التالية: “إن فحص سرطان الرئة ينقذ الأرواح. نحن بحاجة إلى إيصال هذه الرسالة إلى المجتمع وتعزيز الوعي بمعايير الأهلية لفحص سرطان الرئة.