الإشعاع بعد استئصال البروستاتا: ما تحتاج إلى معرفته

يُستخدم العلاج الإشعاعي بطريقتين رئيسيتين بعد الجراحة:

• العلاج المساعد يستخدم لتدمير الخلايا السرطانية التي ربما لم تتم إزالتها أثناء الجراحة قبل أن يكون هناك دليل على تكرار الإصابة يتم تأكيده من خلال اختبار مستضد البروستاتا النوعي (PSA).
• علاج انقاذي يستخدم لتدمير الخلايا السرطانية بمجرد وجود دليل على عودة السرطان عن طريق اختبار PSA.

العلاج الإشعاعي المساعد

الهدف الأساسي من العلاج الإشعاعي المساعد بعد جراحة البروستاتا هو استئصال الخلايا السرطانية التي لا يمكن اكتشافها ومنع تكرارها. يتم تقديمه في المقام الأول للأشخاص الذين يعتبر السرطان لديهم مخاطرة عالية من تكرار بعد الجراحة.

لا يتم استخدامه على نطاق واسع في الأشخاص الذين عادة ما يكون لديهم خطر منخفض لعودة السرطان إليهم تساعد على منع المبالغة في العلاج السرطان والتسبب في آثار جانبية إضافية.

قد يوصي طبيبك بالعلاج الإشعاعي المساعد إذا كان لديك:

• سرطان البروستاتا الموضعي: هذا هو السرطان الذي لم ينتشر خارج البروستاتا.
• السرطان المتقدم محليا: هذا هو السرطان الذي انتشر إلى الأنسجة المجاورة.

عادة ما يتم إعطاء العلاج الإشعاعي داخل 4-6 أشهر من الجراحة.

استخلاص إشعاع مُعَالَجَة

يتم إجراء العلاج الإنقاذي بعد فشل الكيمياء الحيوية. الفشل الكيميائي الحيوي يعني أن مستويات المستضد البروستاتي النوعي لديك غير طبيعية، مما يشير إلى عودة السرطان لديك.

لا يزال الأطباء والباحثون مناظرة ما إذا كان من الأفضل إدارة العلاج الإشعاعي كعلاج مساعد أو علاج إنقاذي.

العلاج الإشعاعي يمكن أن يسبب مشاكل في الأمعاء والمسالك البولية والصحة الجنسية. ممكن آثار جانبية من العلاج الإشعاعي ما يلي:

• مشاكل الأمعاء مثل:
  • المغص
  • إسهال
  • تسرب البراز
  • حركات الأمعاء المؤلمة
  • إفرازات مخاطية شرجية
  • نزيف المستقيم
  • ألم المستقيم
• مشاكل في المسالك البولية مثل:
  • كثرة التبول
  • حرقان عند التبول
  • الدم في البول
  • سلس البول

  • تضيق مجرى البول، وإغلاق مجرى البول

• صعوبة في الحفاظ على انتصاب ثابت بدرجة كافية لممارسة الجنس

تعرف على المزيد حول الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي.

يقوم الأطباء عادةً بإدارة العلاج الإشعاعي في 1-4 علاجات على مدى حوالي 2 أيام.

إذا لم يكن العلاج الإشعاعي فعالًا، نادرًا ما يقوم الأطباء بإجراء جولة أخرى حيث يمكن للإشعاع الإضافي أن يفعل ذلك زيادة المخاطر الخاصة بك من الآثار الجانبية الخطيرة.

قد يقوم الأطباء في بعض الأحيان بإدارة العلاج الإشعاعي الداخلي إذا كنت قد تلقيت سابقًا علاجًا إشعاعيًا خارجيًا.

تعرف على المزيد حول أنواع العلاج الإشعاعي المستخدم لعلاج سرطان البروستاتا.

يمكن أن يكون العلاج الإشعاعي بعد الجراحة فعالًا جدًا في علاج السرطان المحصور في البروستاتا أو المنطقة المحيطة بها.

في دراسة 2021لم يجد الباحثون أي دليل كيميائي حيوي على الإصابة بسرطان البروستاتا لمدة 5 سنوات لدى 88% من الأشخاص الذين عولجوا في أحد المراكز بين عامي 1997 و2013. ولم يجدوا أي دليل لدى 72% من الأشخاص بعد 10 سنوات.

في مراجعة الدراسات 2020وجد الباحثون أن معدل البقاء على قيد الحياة بدون تكرار لمدة 5 سنوات كان حوالي 60٪ عند استخدام العلاج الإشعاعي الداخلي كعلاج إنقاذ. تشير الأبحاث أيضًا إلى أن العلاج الإشعاعي الإنقاذي يرتبط بنتائج أفضل من الملاحظة وحدها.

الباحثون مواصلة الفحص فعالية نوع أحدث من العلاج الإشعاعي يسمى العلاج بالبروتون. من المحتمل أن يقلل العلاج بالبروتونات من معدلات المضاعفات بينما يكون بنفس القدر من الفعالية. وهو متوفر حاليًا فقط في عدد محدود من مراكز العلاج، كما أنه مكلف.

فعالية العلاج الإشعاعي المساعد هي راسخةلكن الباحثين غير متأكدين مما إذا كان إجراء العلاج الإشعاعي المساعد أو الإنقاذي مرتبطًا بنتائج أفضل.

في مراجعة الدراسات 2020 نشرت في مجلة لانسيت، لم يجد الباحثون أي دليل على أن إجراء العلاج الإشعاعي قبل ظهور الأعراض كان مرتبطًا بنتائج أفضل من العلاج الإنقاذي.

كان معدل البقاء على قيد الحياة بدون أحداث لمدة 5 سنوات أعلى بنسبة 1٪ فقط بين الأشخاص الذين تلقوا العلاج الإشعاعي قبل ظهور الأعراض مقارنة بالأشخاص الذين تلقوا الإشعاع بعد ذلك بنسبة 89٪ مقابل 88٪.

معدل البقاء على قيد الحياة بدون حدث لمدة 5 سنوات هو مقياس لعدد الأشخاص الذين لم يصابوا بتطور السرطان لمدة 5 سنوات.

يُعطى العلاج الإشعاعي أحيانًا قبل الجراحة للمساعدة في تقليص حجم السرطان وتسهيل علاجه. ويسمى العلاج الإشعاعي الذي يتم تطبيقه بهذه الطريقة بالعلاج المساعد الجديد.

يمكن إعطاء العلاج الإشعاعي المساعد الجديد بمفرده أو مع:

• العلاج بالهرمونات
• العلاج الكيميائي
• العلاج المناعي

لا يزال استخدام العلاج الإشعاعي المساعد الجديد قيد التحقيق. تشير الأبحاث الحالية إلى أنه قد لا يكون مرتبطًا بنتائج أفضل للسرطان من الجراحة وحدها.

يتم أحيانًا إعطاء العلاج الإشعاعي بعد الجراحة لعلاج سرطان البروستاتا إذا كان هناك خطر كبير لتكرار حدوثه. العلاج الإشعاعي يمكن أن يدمر الخلايا السرطانية المتبقية التي قد لا يمكن اكتشافها.

يستخدم الأطباء أيضًا العلاج الإشعاعي لعلاج سرطان البروستاتا الذي عاد بعد الجراحة. عندما يتم استخدامه بهذه الطريقة، فإنه يسمى العلاج الإنقاذي.

يمكن لفريق الرعاية الخاص بك مساعدتك في تحديد ما إذا كان العلاج الإشعاعي هو خيار العلاج.