حالات العدوى أثناء الحمل: الصدمة الإنتانية

ما هي الصدمة الإنتانية؟

الصدمة الإنتانية هي عدوى خطيرة وجهازية. هذا يعني أنه يؤثر على الجسم كله. يحدث عندما تدخل البكتيريا إلى مجرى الدم وغالبًا ما يحدث بعد الصدمة أو الجراحة.

عندما تصاب النساء الحوامل بالصدمة الإنتانية ، فعادة ما يكون ذلك من مضاعفات إحدى الحالات التالية:

الإجهاض الإنتاني (إجهاض مرتبط بعدوى الرحم)
عدوى شديدة في الكلى
عدوى في البطن
عدوى الكيس الأمنيوسي
عدوى الرحم

ما هي أعراض الصدمة الإنتانية؟

تحدث الصدمة الإنتانية بسبب الإنتان الشديد. يشير الإنتان ، المعروف أيضًا باسم “تسمم الدم” ، إلى المضاعفات التي تسببها عدوى الدم الأولية. الصدمة الإنتانية هي نتيجة شديدة للإنتان غير المنضبط. كلاهما له أعراض متشابهة ، مثل انخفاض شديد في ضغط الدم. ومع ذلك ، يمكن أن يسبب الإنتان تغيرات في حالتك العقلية (صدمة) وتلفًا واسع النطاق للأعضاء.

تسبب الصدمة الإنتانية مجموعة متنوعة من العلامات والأعراض الجهازية ، بما في ذلك:

الأرق والارتباك
سرعة ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)
حمى 103 درجة فهرنهايت أو أعلى
انخفاض درجة حرارة الجسم (انخفاض حرارة الجسم).
الجلد الدافئ والمتوهج بسبب تمدد الأوعية الدموية (توسع الأوعية)
جلد بارد ورطب
اضطراب نبضات القلب
اصفرار بشرتك (اليرقان)
انخفاض التبول
نزيف عفوي من الأعضاء التناسلية أو المسالك البولية

قد تواجه أيضًا أعراضًا متعلقة بالموقع الأساسي للعدوى. غالبًا ما تشمل هذه الأعراض عند النساء الحوامل:

إفرازات رحمية مشوهة
حنان الرحم
ألم وحنان في البطن والجناح (المنطقة بين الضلوع والورك)

من المضاعفات الشائعة الأخرى متلازمة الضائقة التنفسية عند البالغين (ARDS). تشمل الأعراض:

ضيق في التنفس
التنفس السريع والمجهد
يسعل
احتقان الرئة

متلازمة الضائقة التنفسية الحادة هي أحد الأسباب الرئيسية للوفاة في حالات الإنتان الشديد.

ما الذي يسبب الصدمة الإنتانية؟

البكتيريا المسببة للإنتان الأكثر شيوعًا هي العصيات الهوائية سالبة الجرام (البكتيريا على شكل قضيب) ، بشكل أساسي:

الإشريكية القولونية (بكتريا قولونية)
الكلبسيلة الرئوية
بروتيوس محيط

هذه البكتيريا لها أغشية مزدوجة ، مما يجعلها أكثر مقاومة للمضادات الحيوية.

عندما يدخلون مجرى الدم ، يمكن أن يتسببوا في تلف أعضائك الحيوية.

عند النساء الحوامل ، قد تحدث الصدمة الإنتانية بسبب:

الالتهابات أثناء المخاض والولادة
الولادة القيصرية
التهاب رئوي
ضعف جهاز المناعة
الانفلونزا (الانفلونزا)
الإجهاض
إجهاض

كيف يتم تشخيص الصدمة الإنتانية عادة؟

تتشابه الأعراض المرتبطة بالصدمة الإنتانية إلى حد كبير مع أعراض حالات أخرى خطيرة للغاية. سيُجري طبيبك فحصًا جسديًا شاملاً ، ومن المحتمل أن يطلب اختبارات معملية.

قد يستخدم طبيبك اختبارات الدم للبحث عن:

دليل على الإصابة
مشاكل تخثر الدم
مشاكل في الكبد أو الكلى
اختلالات المنحل بالكهرباء

قد يطلب طبيبك إجراء أشعة سينية على الصدر لمعرفة ما إذا كنت مصابًا بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة أو الالتهاب الرئوي. قد تساعد فحوصات التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية في تحديد موقع الإصابة الأساسي. قد تحتاج أيضًا إلى مراقبة تخطيط كهربية القلب لاكتشاف عدم انتظام ضربات القلب وعلامات إصابة قلبك.

كيف يجب معالجة الصدمة الإنتانية؟

هناك ثلاثة أهداف رئيسية في علاج الصدمة الإنتانية.

الدورة الدموية

الهدف الأول لطبيبك هو تصحيح مشاكل الدورة الدموية. قد يستخدمون قسطرة وريدية كبيرة لإعطائك السوائل. سيقومون بمراقبة النبض وضغط الدم ومخرجات البول للتأكد من حصولك على الكميات المناسبة من هذه السوائل.

قد يقوم طبيبك بإدخال قسطرة القلب اليمنى كجهاز مراقبة آخر إذا لم يعيد التسريب الأولي للسوائل الدورة الدموية السليمة. قد تتلقى أيضًا الدوبامين. يحسن هذا الدواء وظيفة القلب ويزيد من تدفق الدم إلى الأعضاء الرئيسية.

مضادات حيوية

الهدف الثاني من العلاج هو إعطائك المضادات الحيوية التي تستهدف البكتيريا الأكثر احتمالا. بالنسبة لعدوى الجهاز التناسلي ، فإن العلاج الفعال للغاية هو الجمع بين:

البنسلين (PenVK) أو الأمبيسلين (Principen) زائد
كليندامايسين (كليوسين) أو ميترونيدازول (فلاجيل) ، زائد
جنتاميسين (جاراميسين) أو أزتريونام (أزاكتام).

بدلاً من ذلك ، يمكن إعطاء إيميبينيم-سيلاستاتين (بريماكسين) أو ميروبينيم (ميريم) كأدوية منفردة.

رعاية داعمة

الهدف الرئيسي الثالث للعلاج هو توفير رعاية داعمة. ستساعد الأدوية التي تقلل الحمى وبطانية التبريد في الحفاظ على درجة حرارتك قريبة من المعدل الطبيعي قدر الإمكان. يجب أن يحدد طبيبك بسرعة مشاكل تخثر الدم ويبدأ العلاج بحقن الصفائح الدموية وعوامل التخثر.

أخيرًا ، سوف يعطيك طبيبك الأكسجين الإضافي ويراقبك عن كثب بحثًا عن دليل على متلازمة الضائقة التنفسية الحادة. ستتم مراقبة حالة الأكسجين لديك عن كثب إما باستخدام مقياس التأكسج النبضي أو قسطرة الشريان الشعاعي. إذا ظهر فشل الجهاز التنفسي ، فسيتم وضعك على نظام دعم الأكسجين.

العلاجات الجراحية

قد تحتاج أيضًا إلى الجراحة. يمكن استخدام العلاجات الجراحية لتصريف القيح المتجمع في الحوض ، أو لإزالة أعضاء الحوض المصابة.

إذا كنت تعاني من ضعف في الجهاز المناعي ، فقد يوصف لك حقنة من خلايا الدم البيضاء. خيار آخر هو علاج مضاد (مضاد للسموم) يستهدف البكتيريا المعتادة التي تسبب الصدمة الإنتانية. ظهر هذا العلاج واعدًا في بعض التحقيقات ، لكنه لا يزال تجريبيًا.

الآفاق

الصدمة الإنتانية هي عدوى خطيرة ، لكن من المهم إدراك أنها حالة نادرة في الحمل. في الواقع، فإن أمراض النساء والتوليدتقدر المجلة أن ما يصل إلى 0.01 في المائة من جميع الولادات تسبب صدمة إنتانية. النساء اللاتي يتلقين رعاية مناسبة أثناء الحمل أقل عرضة للإصابة بالإنتان والصدمة الناتجة. إذا واجهت أي أعراض غير عادية ، فمن المهم الاتصال بطبيبك على الفور لمنع أي ضرر واسع النطاق.