كل ما يجب معرفته عن خيارات تحديد النسل مع مرض التصلب المتعدد

لا يؤثر الحمل والرضاعة الطبيعية عادة على مسار مرض التصلب العصبي المتعدد لدى الشخص.

ومع ذلك، فإن مرض التصلب العصبي المتعدد هو أمر فردي للغاية، وبالتالي فإن العوامل المحيطة بحالتك وخطة العلاج يمكن أن تؤثر على ما إذا كنت ترغب في تحقيق الحمل أو تجنبه.

كانت هرمونات منع الحمل وتأثيرها على أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد وتطور المرض موضوعًا لبعض النقاش. لكن دراسة أجريت عام 2017 شملت 162 امرأة وجدت أن وسائل منع الحمل الهرمونية عن طريق الفم لا يبدو أنها مرتبطة بزيادة فرصة انتكاسات مرض التصلب العصبي المتعدد.

تشير بعض الأبحاث إلى إمكانية زيادة معدلات الانتكاس السنوية لمرض التصلب العصبي المتعدد بعد استخدام تقنيات الإنجاب المساعدة (ART). ومع ذلك، لم تجد الأبحاث الحديثة أي زيادة في الانتكاسات بعد علاجات الخصوبة لدى النساء اللاتي يعانين من مرض التصلب العصبي المتعدد باستخدام العلاجات المعدلة للمرض (DMTs).

تعتبر معظم أنواع تحديد النسل آمنة وفعالة للأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد.

أفضل طرق تحديد النسل هي تلك التي يمكنك استخدامها باستمرار، وفقًا للتعليمات.

يمكن أن تؤثر أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد لديك على اختيارك لوسائل منع الحمل. على سبيل المثال، تتطلب بعض أنواع وسائل منع الحمل مهارة يدوية في الاستخدام أو القدرة على بلع الحبوب دون صعوبة. إذا كانت هذه مشكلات بالنسبة لك، فقد تكون وسائل منع الحمل طويلة المفعول والقابلة للعكس (LARC) خيارًا. بمجرد وضعها في مكانها الصحيح، لن يتعين عليك اتخاذ أي إجراء حتى تكون فعالة. اللولب والمزروعات هي أنواع من LARC.

قد يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في التنقل من مرض التصلب العصبي المتعدد فرصة متزايدة للإصابة بالجلطات الدموية الوريدية (VTE)، وهو عامل مهم عند اختيار وسائل منع الحمل. بعض أنواع وسائل منع الحمل عن طريق الفم قد زيادة المخاطر من VTE.

جهاز داخل الرحم (اللولب)

اللولب هو جهاز صغير على شكل حرف T يزرعه الطبيب في جدار الرحم لمنع حدوث الحمل.

هناك نوعان:

• النحاس، والذي يمكن أن يبقى مزروعًا لمدة تصل إلى 12 عامًا
• يعتمد على هرمون البروجستين، والذي يجب استبداله كل 3 إلى 5 سنوات

تعتبر اللوالب الرحمية فعالة للغاية بالإضافة إلى كونها طويلة الأمد. بحث يشير إلى أنها قد تكون خيارًا مفضلاً للأشخاص الذين يتضمن علاج مرض التصلب العصبي المتعدد لديهم أدوية قد تكون ضارة للجنين.

اللولب آمن للمراهقين أيضًا، وفقًا للكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG). على الرغم من أن مرض التصلب العصبي المتعدد يتطور عادة بين 20 و 40 سنة، ويمكن أن يحدث أيضًا في الناس الاصغر سنا.

زرع وسائل منع الحمل

وهو عبارة عن قضيب بلاستيكي مرن بحجم عود الثقاب، يزرعه الطبيب تحت جلد الجزء العلوي من ذراعك. فهو يطلق هرمون البروجستيرون الذي يثخن مخاط عنق الرحم لمنع الحيوانات المنوية من الدخول ويخفف بطانة الرحم.

رقعة منع الحمل

تستخدم هذه الطريقة رقعة تطلق هرمون الاستروجين مع البروجستين في مجرى الدم لمنع الحمل. يتم تغيير التصحيح أسبوعيا لمدة 3 أسابيع.

مواقع التصحيح يمكن أن تكون:

• الذراع العلوية
• الجذع العلوي
• اسفل البطن
• ردفان

حلقة منع الحمل الهرمونية

وهي عبارة عن حلقة بلاستيكية صغيرة ومرنة يتم إدخالها في المهبل بالقرب من عنق الرحم. اعتمادًا على نوع الحلقة التي تختارها، فإنها تطلق إما هرمون الاستروجين أو هرمون الاستروجين مع هرمون البروجسترون.

تبقى الحلقة في مكانها لمدة 3 أسابيع.

إذا كانت أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد لديك تتضمن التشنج أو انخفاض البراعة، مما قد يجعل وضع الحلقة أكثر صعوبة، فقد تفضل نوعًا مختلفًا من وسائل منع الحمل.

موانع الحمل الهرمونية عن طريق الفم

هذا النوع من وسائل تحديد النسل عبارة عن حبة يومية تتناولينها طوال الشهر أو معظم الشهر، حسب النوع الذي تختارينه.

قد تزيد بعض أشكال موانع الحمل الفموية من فرصة إصابة الشخص بجلطات دموية في ساقيه. الحركة المحدودة يمكن أن تزيد من هذا الخطر.

طرق الحاجز

قد يكون من الصعب استخدام الطرق العازلة مثل الواقي الذكري إذا كنت تعاني من أعراض التصلب المتعدد والتشنج. بخلاف ذلك، فهي نوع فعال من وسائل منع الحمل ومناسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد.

حقن منع الحمل

يحتوي الشكل القابل للحقن لتحديد النسل على هرمون البروجستين.

يعمل عن طريق:

• منع المبيضين من إطلاق البيض
• زيادة سماكة مخاط عنق الرحم لمنع الحيوانات المنوية من الوصول إلى البويضة
• تغيير بطانة الرحم مما يجعل عملية الزرع صعبة

يقوم أخصائي الرعاية الصحية بإدارة هذه الحقنة لك، أربع مرات في السنة.

موانع الحمل الهرمونية المركبة (CHC)

تجمع CHC بين ثلاثة مصادر هرمونية لمنع الحمل:

• رقعة هرمونية
• وسائل منع الحمل عن طريق الفم بجرعات منخفضة
• الحلقة المهبلية

يمكن أن يزيد CHC من فرصة إصابة الشخص بجلطات الدم. من المستحسن أن يختار الأشخاص الذين يعانون من انخفاض الحركة بسبب مرض التصلب العصبي المتعدد نوعًا مختلفًا من وسائل منع الحمل.

هناك العديد من الأشياء التي يجب مراعاتها عند اختيار طريقة تحديد النسل التي تناسبك بشكل أفضل.

نمط الحياة

تختلف منتجات منع الحمل لتناسب مجموعة واسعة من أنماط الحياة.

يحب بعض الأشخاص حرية الأجهزة القابلة للزرع والتي لا يتعين عليهم تذكرها. ويفضل البعض الآخر الأساليب التي لديهم سيطرة أكبر عليها، مثل وسائل منع الحمل العازلة أو حبوب منع الحمل اليومية.

إذا كنت تعيش مع مرض التصلب العصبي المتعدد وتحتاج إلى دواء فترة الغسل قبل الحمل، قد تكون وسائل منع الحمل القابلة للزرع خيارًا جيدًا.

قد تتمكنين من تجربة طرق مختلفة لتحديد النسل حتى تجدي الطريقة التي تفضلينها.

إمكانية التنقل

إذا كانت أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد تتداخل مع حركتك، فقد يؤثر ذلك على اختيارك لوسائل منع الحمل.

يؤدي انخفاض الحركة إلى زيادة فرصة إصابة الشخص بجلطات دموية وقد يؤثر سلبًا على صحة العظام.

يرتبط CHC بزيادة خطر الإصابة بجلطات الدم ولا ينصح به للأشخاص الذين يعانون من انخفاض الحركة.

قد تسبب وسائل منع الحمل التي تحتوي على البروجستين فقط تغيرات في كثافة المعادن في العظام، مما قد يزيد من تأثير ضعف العظام الناتج عن انخفاض الحركة.

الأدوية

يمكن أن تؤثر أدوية مرض التصلب العصبي المتعدد على الحمل وتحديد النسل.

بعض أدوية مرض التصلب العصبي المتعدد لديها القدرة على إيذاء الجنين. تعتبر DMTs مثيرة للقلق بشكل خاص، ولا يوجد أي منها معتمد للاستخدام أثناء الحمل.

إذا كنت تستخدم DMT لعلاج مرض التصلب العصبي المتعدد الخاص بك وترغب في تحقيق الحمل، فقد تتمكن من تجربة فترة غسل الدواء قبل الحمل. اعتمادًا على نوع الدواء الذي تستخدمه، قد يستغرق وقت الغسل عدة أشهر.

يمكن أن تؤثر الأدوية أيضًا على اختيارك لتحديد النسل.

يمكن أن تؤثر بعض أدوية مرض التصلب العصبي المتعدد على صحة العظام، مما يجعلها غير متوافقة مع وسيلة منع الحمل التي تحتوي على البروجستين فقط. قد يساهم هذا النوع من تحديد النسل في فقدان العظام وزيادة فرصتك في الإصابة بهشاشة العظام.

بحث يقترح أن DMTs لمرض التصلب العصبي المتعدد لا تؤثر على فعالية وسائل منع الحمل الهرمونية، على الرغم من أن هناك حاجة لمزيد من الدراسات.

قد تتفاعل بعض الأدوية المخصصة لأعراض معينة من مرض التصلب العصبي المتعدد مع وسائل منع الحمل عن طريق الفم، تقليص فعالية وسائل منع الحمل أو تغيير فعالية الأدوية الأخرى. قد تشمل هذه الأدوية بعض الأدوية المستخدمة لعلاج التعب وبعض مضادات الاختلاج المستخدمة لعلاج التشنجات.

عند اختيار وسيلة منع الحمل، تحدثي مع الطبيب عن جميع الأدوية التي تتناولينها للتأكد من عدم وجود أي تفاعلات.

لا يقلل مرض التصلب العصبي المتعدد من فرصة الحمل. ومع ذلك، قد لا يكون دواء مرض التصلب العصبي المتعدد الخاص بك آمنًا بالنسبة للطفل الذي لم يولد بعد.

ما لم تكن ترغب في إيقاف علاج مرض التصلب العصبي المتعدد مؤقتًا لتحقيق الحمل والولادة، فإن استخدام وسائل منع الحمل الآمنة والموثوقة أمر مهم.

معظم أشكال تحديد النسل آمنة للأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد. عند تحديد ما هو مناسب لك، تشمل الأشياء التي يجب مراعاتها مدى قدرتك على الحركة وما إذا كنت تواجه مشكلات في البراعة.