ما هو الفرق بين أورثوريكسيا وفقدان الشهية؟

إن Orthorexia (ON) وفقدان الشهية (AN) هما حالتان متميزتان تحددهما الانشغالات المختلفة بالطعام.

في حالة النوبة العصبية، تتمحور سلوكيات الأكل المضطربة حول المخاوف من زيادة الوزن أو زيادة الوزن. AN يتعلق بتقييد السعرات الحرارية وكمية الطعام. في ON، تنشأ سلوكيات الأكل المضطربة من الهوس بالأكل الصحي. بدلًا من الكمية، ينصب تركيزك على جودة الطعام.

كلتا العمليتين الفكريتين يمكن أن تسبب تجنب بعض الأطعمة، وعادات الأكل الصارمة والطقوسية، والعجز الغذائي.

ومع ذلك، فإن التشخيص الذي تتلقاه سيعتمد على أكثر من مجرد السلوكيات الغذائية. يتميز AN بالخوف الشديد من زيادة الوزن وتصور مشوه لصورة الجسم.

وفق بحث 2023، لا ينطوي ON على مخاوف شديدة بشأن شكل الجسم ووزنه، على الرغم من أن التحكم في الوزن يمكن أن يظل أولوية عندما تعيش مع ON.

لتشخيص AN بناءً على المعايير الموضحة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية، 5^ذ الطبعة، مراجعة النص (DSM-5-TR)، يجب أن يكون وزن جسمك منخفضًا بشكل ملحوظ عما هو معتاد بالنسبة لعمرك وجنسك ومسار نموك وصحتك البدنية.

لم يتم التعرف على ON بعد في DSM-5-TR، ولكن الوزن ليس يعتبر علامة على اضطراب الأكل هذا. يظل العديد من الأشخاص الذين يعيشون مع ON في وزن صحي أو حوله.

أعراض أورثوريكسيا

أعراض ON قد يشمل:

• الهوس بجودة الغذاء والمحتوى الغذائي
• عادات غذائية صارمة تركز على الأكل “النظيف”.
• تجنب وعدم تحمل الأطعمة التي تعتبر غير صحية
• الانسحاب الاجتماعي من الأحداث المتعلقة بالغذاء
• قضاء وقت طويل في شراء وإعداد الطعام
• انخفض الوظيفة الاجتماعية أو المهنية أو الأكاديمية أو الشخصية

أعراض فقدان الشهية

تشمل الأعراض ما يلي:

• تقييد شديد للسعرات الحرارية
• الخوف الشديد من زيادة الوزن أو زيادة الوزن
• – عدم الاعتراف بخطورة الوزن المنخفض
• الصورة الجسمية المحرفة
• سلوكيات الشراهة / التطهير
• ممارسة مفرطة
• انخفاض الوظيفة الاجتماعية أو المهنية أو الأكاديمية أو الشخصية
• الآثار الصحية الجسدية مثل الأظافر الهشة ودورات الحيض غير المنتظمة

أحد المضاعفات الخطيرة لـ AN هو فشل الأعضاء.

المواقف تجاه طعامك والسلوكيات ذات الصلة هي ما يميز ON و AN. على الرغم من عدم قدرتك على تشخيص حالتك، فقد تتمكن من تحديد ما إذا كانت أعراضك أكثر توافقًا مع أحدهما أم الآخر.

أمثلة لما قد يبدو عليه ON:

• قضاء الكثير من الوقت في البحث واختيار العنصر الغذائي “المناسب”.
• تجنب المكونات أو المجموعات الغذائية بأكملها التي تعتبر غير صحية
• رفض طهي الطعام بطريقة معينة لأنها قد تسبب المرض
• الشعور بالقلق بشأن اتخاذ خيار غذائي غير صحي
• معاقبة نفسك إذا أكلت شيئًا خارج نظامك الغذائي الذي فرضته على نفسك
• التحدث والتفكير دائمًا في جودة الطعام ونقائه ومحتواه الغذائي
• تخطي وجبات الطعام إذا قام شخص آخر بالطهي بسبب عدم معرفة نوعية المواد الغذائية
• الاستخدام المعتاد للوجبات الغذائية المطهّرة أو الصيام

تشمل العلامات التي قد تشير إلى أنك تعيش مع AN ما يلي:

• وجود خوف شديد من زيادة الوزن أو زيادة الوزن
• تقييد جميع أنواع الأطعمة، وليس فقط تلك التي تعتبر غير صحية
• الاعتقاد بأنك تعاني من زيادة الوزن بغض النظر عما تفعله أو ما يقوله الآخرون
• إساءة استخدام المنتجات مثل المسهلات وحبوب الحمية لضمان عدم زيادة الوزن
• تجاهل مخاوف الآخرين من أنك قد تعاني من نقص الوزن
• عدم الاعتقاد بأن نقص الوزن أمر غير صحي

لا توجد معايير تشخيصية موحدة حاليًا لـ ON، مما يجعل من الصعب تحديد جميع الأعراض والتجارب المحتملة.

الأعراض التشخيصية المقترحة المذكورة في أ ورقة علمية من عام 2017 يشمل:

المعيار أ: التركيز المهووس على الأكل الصحي المصحوب بالضيق العاطفي المفرط حول الخيارات الغذائية التي يُنظر إليها على أنها غير صحية. إن فقدان الوزن ليس هدفًا أساسيًا ولكنه قد يكون نتيجة طبيعية. تشمل الأعراض الداعمة ما يلي:

• الانشغال أو السلوك القهري بشأن الممارسات الغذائية التقييدية التي يُعتقد أنها تعزز الصحة المثالية
• الخوف الشديد من المرض، أو الشعور بالنجاسة، أو الأحاسيس السلبية في حالة انتهاك القواعد الغذائية المفروضة ذاتيًا
• الشعور بالقلق أو الخجل من تناول شيء يُنظر إليه على أنه غير صحي
• القيود الغذائية التي تصبح أكثر تقييدًا بمرور الوقت، وغالبًا ما تؤدي إلى فقدان الوزن

المعيار ب: تصبح سلوكيات الأكل المضطربة مُضعفة سريريًا (أي تؤدي إلى عواقب). تشمل الأعراض الداعمة ما يلي:

• سوء التغذية
• فقدان الوزن الشديد
• المضاعفات الطبية الناجمة عن النظام الغذائي المقيد
• حالة ذهنية متعثرة
• ضعف الوظيفة الاجتماعية والمهنية والأكاديمية
• ترتبط صورة الجسم الإيجابية وتقدير الذات ارتباطًا وثيقًا بسلوكيات الأكل الصحي المحددة ذاتيًا

معايير فقدان الشهية العصبي

يحدد DSM-5-TR AN من خلال وجود:

• تقييد الطاقة إلى أقل مما تحتاج إليه، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في وزن الجسم أو الفشل في تلبية توقعات وزن الجسم التنموية (خاصة عند الأطفال)
• الخوف الشديد من زيادة الوزن أو زيادة الوزن الذي يمنع أي زيادة صحية في الوزن
• صورة مشوهة للجسم واستمرار عدم إدراك مدى خطورة انخفاض وزن الجسم الحالي
• تتأثر القيمة الذاتية بوزن الجسم أو شكله

عندما ترتبط سلوكيات AN في المقام الأول باتباع نظام غذائي، والحد من الطعام، وممارسة الرياضة بشكل مفرط، يتم تشخيص “تقييد النوع AN”. تؤدي السلوكيات التي تتضمن الشراهة أو التفريغ، مثل الاستخدام غير المناسب للمسهلات، إلى تشخيص “النوع AN من الشراهة عند الأكل/التفريغ”.

إن عدم وجود معايير تشخيصية قياسية يجعل من الصعب معرفة مدى انتشار وتأثير ON. أ مراجعة الأدبيات 2021 تشير التقديرات إلى أنه قد يؤثر في أي مكان من 7 إلى 89٪، اعتمادًا على البلد.

يُعرف المزيد عن AN. إنه اكثر شيوعا في الإناث أكثر من الذكور، ولكن انتشاره في جميع الهويات الجنسية غير معروف. تتعرض الفتيات المراهقات اللاتي تتراوح أعمارهن بين 13 و19 عامًا، وكذلك النساء في أوائل العشرينات من العمر، لأعلى المخاطر.

العلاج الفوري لاضطرابات الأكل ينطوي على تحسين صحتك البدنية. قد تحتاج إلى إقامة قصيرة في أحد مرافق الرعاية في حالة وجود مخاوف صحية خطيرة، مثل فشل الأعضاء.

بينما تقوم ببناء صحتك الجسدية، يمكن أن يساعد العلاج النفسي في معالجة الأسباب الكامنة وراء اضطراب الأكل.

يتم علاج كل من ON وAN باستخدام العلاجات النفسية، مثل العلاج السلوكي المعرفي (CBT)، الذي يساعدك على تحديد وإعادة هيكلة الأفكار والسلوكيات غير المفيدة حول تناول الطعام.

وفق بحث 2023قد تكون العلاجات القائمة على اليقظة الذهنية والقبول مفيدة أيضًا للأشخاص الذين يعانون من ON. يمكن أن تساعدك هذه الأساليب على الانفصال عن الضيق المرتبط بالطعام أثناء تعلم كيفية تحديد المشاعر الأساسية.

أورثوريكسيا العصبي (ON) وفقدان الشهية العصبي (AN) كلاهما من اضطرابات الأكل (EDs). يتم تمييزهم عن طريق المواقف والسلوكيات الغذائية الأساسية على الرغم من أنهم يمكن أن يشتركوا في بعض الأعراض المتداخلة.

ON يتعلق بجودة الطعام، بينما AN يتعلق بكمية الطعام. ومع ذلك، لم يتم التعرف على ON بعد في DSM-5-TR.

كما هو الحال مع أقسام الطوارئ الأخرى، يمكن أن يسبب ON وAN إعاقة جسدية ونفسية اجتماعية. قد يساعد العلاج النفسي، وخاصة العلاج السلوكي المعرفي، في علاج كلتا الحالتين.