فهم اضطرابات الشخصية عند الأطفال

بموجب المبادئ التوجيهية السريرية الحالية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية، الطبعة الخامسة، مراجعة النص (DSM-5-TR)، يمكن للأطباء تشخيص اضطرابات الشخصية لدى الأطفال دون سن 18 عامًا.

الاستثناء الوحيد هو اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع، والذي يشترط أن يكون عمر الشخص أكثر من 18 عامًا.

يشير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5-TR) إلى أن تشخيص اضطراب الشخصية لدى الطفل أمر غير معتاد، ولكن يمكن للطبيب أن يعطي تشخيصًا إذا كانت سمات الشخصية غير القادرة على التكيف موجودة لمدة عام على الأقل وكانت مستمرة ومنتشرة وغير مرتبطة بمرحلة نمو معينة أو أخرى. حالة الصحة العقلية.

الجدال

على الرغم من السماح في المبادئ التوجيهية DSM-5-TR، فإن تشخيص اضطرابات الشخصية لدى الأطفال أمر مثير للجدل.

تشرح مارينا كيرلو، وهي معالجة مرخصة للزواج والأسرة في تاكوما بارك بولاية ماريلاند، أن “تشخيص اضطراب الشخصية لدى الطفل يشبه محاولة تحديد قصة لا تزال تتكشف، وغالبًا ما تصبح أكثر وضوحًا في الفصول اللاحقة من مرحلة المراهقة أو مرحلة البلوغ المبكر”.

وتقول إنه يصعب تشخيص اضطرابات الشخصية لدى الأطفال بسبب تطور شخصيتهم المستمر واحتمال تغير الأعراض بمرور الوقت.

على سبيل المثال، يشير DSM-5-TR إلى أن الأطفال غالبًا ما يظهرون سمات اضطرابات الشخصية التي تنخفض بشكل طبيعي مع اقترابهم من مرحلة البلوغ المبكر. هذه السمات، مثل النرجسية، هي جزء من التعلم التنموي.

أ 2019 دراسة الأتراب الطولية وجدت دراسة سمات اضطراب الشخصية بين طلاب الصف الثالث والسادس والتاسع أن السمات الشائعة المرتبطة باضطرابات الشخصية انخفضت بشكل طبيعي بين الأطفال خلال فترة 36 ​​شهرًا.

وعلى الرغم من هذه المخاوف بشأن الخلط بين النمو واضطراب الشخصية، إلا أن الخطوط لا تزال ضبابية. نظرًا لأن اضطرابات الشخصية تظهر غالبًا في مرحلة المراهقة — وهي مرحلة الحياة التي تمزج بين البلوغ والطفولة — يعتقد بعض الخبراء أن ظهور اضطرابات الشخصية في مرحلة مبكرة، أو مرحلة الطفولة، لا يتم التعرف عليه بشكل كافٍ.

نظرًا للجدل الدائر حول اضطرابات شخصية الطفولة، فإن الأبحاث محدودة، ولا يُعرف مدى انتشار هذه الحالات بدقة.

وجدت دراسة دنماركية واسعة النطاق أجريت عام 2023 على أكثر من 115000 طفل ومراهق أن اضطرابات الشخصية الأكثر شيوعًا هي:

1. اضطراب الشخصية الحدية (BPD)
2. اضطراب الشخصية غير المحدد
3. اضطراب الشخصية الفصامية

في البحث، شكل الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات ما بين 3 إلى 6٪ من المصابين باضطراب الشخصية. كانت غالبية التشخيصات لدى المشاركين بعمر 15 عامًا فما فوق.

اضطراب الشخصية الحدية

يتم تصنيف اضطراب الشخصية الحدية (BPD) على أنه اضطراب الشخصية المجموعة ب. إنها واحدة من الحالات العديدة التي تشترك في سمات السلوكيات غير المنتظمة أو العاطفية أو الدرامية.

يتضمن اضطراب الشخصية الحدية أنماطًا من عدم الاستقرار في العلاقات والمزاج والصورة الذاتية. كما أنه يتميز باندفاع ملحوظ في مجالات متعددة من الحياة.

يعد التعرف على اضطراب الشخصية لدى الطفل أمرًا صعبًا، حتى بالنسبة للمتخصصين المدربين. يتعلم الأطفال باستمرار وينموون ويتكيفون. قد يتضمن مسار تطورهم مشاعر متقلبة وسلوكيات متهورة لا تشير بالضرورة إلى اضطراب في الشخصية.

يقول كيم هومان، وهو معالج مرخص للزواج والأسرة من ناشفيل بولاية تينيسي، إن إحدى أولى العلامات المحتملة لاضطراب الشخصية لدى الطفل هي أنماط سلوكية مزمنة ومنتشرة تختلف بشكل ملحوظ عن سلوك أقرانه.

وتقول: “يمكن أن تشمل هذه التقلبات المزاجية الشديدة، والعلاقات الشديدة وغير المستقرة، والصعوبات المستمرة في المدرسة أو مع أقرانهم، والسلوك المتهور، وعدم الاتساق الملحوظ بين أفعالهم والتوقعات المجتمعية”.

بالإضافة إلى ذلك، يوضح هومان أن اضطرابات الشخصية يمكن أن تظهر بشكل مختلف عند الأطفال عنها لدى البالغين بسبب عملية النمو المستمرة لديهم.

وتقول: “على سبيل المثال، في حين أن الشخص البالغ الذي يعاني من اضطراب في الشخصية قد يكون لديه أنماط طويلة الأمد من العلاقات غير المستقرة والصورة الذاتية، فقد يظهر الطفل هذه الأنماط في المقام الأول في تفاعلاته مع العائلة والأقران”.

أعراض اضطراب الشخصية الحدية عند الطفل

معايير تشخيص اضطراب الشخصية الحدية هي نفسها بالنسبة للأطفال والبالغين. عادةً ما يسبب اضطراب الشخصية الحدية أعراضًا مثل:

• خوف شديد من الهجر
• مشاعر الفراغ المتكررة
• النفور من البقاء وحيدًا
• التقلبات العاطفية والغضب غير المناسب
• الاندفاع
• سلوك محفوف بالمخاطر
• أعمال إيذاء النفس
• شعور مشوه بالذات

ومع ذلك، فإن هذه الأعراض تعتمد إلى حد كبير على تجارب البالغين مع اضطراب الشخصية الحدية. يعد البحث عن أعراض اضطراب الشخصية الحدية لدى الأطفال مجالًا ناشئًا للدراسة.

وفقًا لمراجعة عام 2019، قد تشمل المتنبئات باضطراب الشخصية الحدية في سن مبكرة أيضًا ما يلي:

• – العدوانية، وخاصة تجاه العلاقات الوثيقة
• الاندفاع
• عدم الاستقرار العاطفي
• الميل نحو المشاعر السلبية
• محدودية التحكم العاطفي في الاستجابة لسوء المعاملة
• وجود حالات نفسية أخرى مثل:
  • اكتئاب
  • قلق
  • التفكك
  • الأذى الذاتي
  • اضطراب تعاطي المخدرات
  • قصور الانتباه وفرط الحركة
  • اضطراب العناد الشارد
  • اضطراب السلوك

يعالج الأطباء في المقام الأول اضطرابات الشخصية لدى الأطفال والبالغين من خلال العلاج النفسي، المعروف أيضًا باسم العلاج بالكلام. تشمل الأطر الأكثر شيوعًا ما يلي:

• العلاج السلوكي المعرفي
• العلاج السلوكي الجدلي

يمكن أن تساعد هذه العلاجات الأطفال على إعادة هيكلة أنماط شخصيتهم غير المفيدة بينما يتعلمون كيفية الانتباه لمشاعرهم والتحكم في تفاعلاتهم العاطفية.

قد يستفيد بعض الأطفال أيضًا من الأدوية للمساعدة في تقليل الأعراض المؤلمة، مثل القلق أو الاندفاع.

يمكن لمتخصصي الرعاية الصحية تشخيص اضطرابات الشخصية لدى الأطفال، على الرغم من أن الكثيرين في مجال الرعاية الصحية يعتبرون هذا الأمر مثيرًا للجدل. اضطرابات الشخصية الحقيقية لدى الأطفال نادرة.

لا يزال الأطفال في طور النمو، والعديد من السمات المرتبطة باضطرابات الشخصية تتحسن بشكل طبيعي مع تقدم العمر.

عندما يعيش الطفل مع اضطراب في الشخصية، غالبًا ما تختلف سلوكياته بشكل ملحوظ عن سلوكيات أقرانه، وتكون سماته متسقة ومنتشرة.

يمكن لأخصائي الصحة العقلية أن يقوم بتشخيص اضطراب الشخصية للطفل عند وجود أنماط شخصية غير قادرة على التكيف لمدة عام على الأقل.