كيف يتم تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية B-Cell الكبيرة المنتشرة (DLBCL)؟ بالإضافة إلى الخطوات التالية

لا يوجد فحص روتيني لـ DLBCL. يمكن أن يسبب هذا النوع من السرطان تضخم العقد الليمفاوية، وهو غالبًا ما يكون السبب الذي يدفع الأشخاص إلى طلب الرعاية الطبية أولاً.

سوف يأخذ أخصائي الرعاية الصحية أولاً بعين الاعتبار العلامات والأعراض التي تعاني منها. لا يعاني DLBCL عادةً من أعراض في مراحله المبكرة، لذا فهو كذلك في أغلب الأحيان يتم تشخيصه في مرحلة متقدمة.

جنبا إلى جنب مع تضخم الغدد الليمفاوية، تشمل أعراض DLBCL ما يلي:

• حمى غير مفسرة تستمر في العودة
• تعرق ليلي
• فقدان الوزن غير المتوقع

سيقوم أخصائي الرعاية الصحية بإجراء فحص بدني لفحص العقد الليمفاوية، خاصة تحت ذراعيك وفي رقبتك والفخذ. على الرغم من أن العقد الليمفاوية توجد أيضًا في أجزاء أخرى من الجسم، إلا أن العقد الليمفاوية الموجودة في هذه المناطق موجودة أيضًا على الأرجح أن تكون منتفخة.

تنمو الخلايا البائية السرطانية بشكل أكبر وبسرعة أكبر من الخلايا البائية السليمة. يحدث التورم عندما تتراكم الخلايا غير الطبيعية في العقد الليمفاوية.

الاختبارات

الفحص البدني لا يكفي لتشخيص DLBCL لأن الأعراض يمكن أن تكون مشابهة لأعراض الحالات الأخرى. وهنا يأتي دور المزيد من الاختبارات. يمكن للأطباء استخدام نتائج هذه الاختبارات لإجراء التشخيص الصحيح.

فيما يلي بعض الاختبارات التي أجراها أطباؤك قد تستخدم في عملية تشخيص DLBCL:

• العمل في الدم: يمكن أن يوفر اختبار الدم مزيدًا من التفاصيل حول صحة خلايا الدم لديك. لكن هذا لا يكفي لإجراء التشخيص.
• خزعة: في هذا الإجراء، يقوم أخصائي الرعاية الصحية بإزالة عينة من خلاياك، غالبًا من العقدة الليمفاوية المتورمة، ويرسلها إلى المختبر لفحصها تحت المجهر. خلايا DLBCL أكبر من الخلايا الليمفاوية السليمة. لديهم ايضا علامات مما يدل على أنها تنمو وتنقسم بسرعة أكبر من الخلايا السليمة.
• اختبارات التصوير: يمكن أن تكون الاختبارات مثل الأشعة السينية، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني مفيدة لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
• خزعة نخاع العظم: نخاع العظم هو المكان الذي تصنع فيه خلايا الدم. في خزعة نخاع العظم، يستخدم أخصائي الرعاية الصحية إبرة لإزالة عينة من خلايا نخاع العظم. ثم يقوم الأطباء بدراسة الخلايا للبحث عن السرطان.
• البزل القطني: يستخدم أخصائي الرعاية الصحية إبرة لإزالة كمية صغيرة من السائل الشوكي. ثم يقوم الأطباء بدراسة السائل للبحث عن الخلايا السرطانية لمعرفة ما إذا كان سرطان الغدد الليمفاوية قد انتشر إلى الدماغ والسائل الشوكي.

مراحل DLBCL

DLBCL هو نوع من السرطان سريع النمو. نظرًا لوجود خلايا الدم البيضاء في جميع أنحاء الجهاز اللمفاوي، ينتشر DLBCL بسهولة في جسمك. معظم الوقتيتم تشخيص DLBCL في المرحلة 3 أو 4.

عند تشخيص السرطان، سيحدد الطبيب أيضًا المرحلة التي وصل إليها السرطان. يعتمد تحديد المراحل على كمية الخلايا السرطانية الموجودة في جسمك، وما إذا كان السرطان قد انتشر، ومدى انتشاره.

يحتوي DLBCL على أربع مراحل:

• المرحلة 1/1هـ: يتم العثور على الخلايا السرطانية في مكان واحد — إما في عقدة ليمفاوية واحدة أو في مكان واحد خارج العقد الليمفاوية، وغالبًا ما يكون أحد أعضاء الجهاز الليمفاوي (1E). تشمل الأعضاء اللمفاوية اللوزتين والطحال والغدة الصعترية. الحرف “E” يعني “extranodal”، مما يشير إلى أن السرطان خارج العقد الليمفاوية.
• المرحلة 2: تم العثور على سرطان الغدد الليمفاوية في عقدتين ليمفاويتين أو عقدة ليمفاوية وعضو ليمفاوي. يقع كلا موقعي السرطان إما في منطقة جسمك فوق الحجاب الحاجز أو أسفل الحجاب الحاجز.
• المرحلة 3: انتشر السرطان إلى مواقع أعلى وأسفل الحجاب الحاجز.
• المرحلة 4: انتشر سرطان الغدد الليمفاوية إلى أجزاء من الجسم ليست جزءًا من الجهاز اللمفاوي، مثل الكبد أو الرئتين.

قد تشعر وكأنك قد أجريت الكثير من الاختبارات قبل أن تحصل في النهاية على التشخيص. قد يشارك طبيبك نتائج الاختبار معك، أو قد يحيلك إلى طبيب الأورام على الفور. طبيب الأورام هو طبيب متخصص في السرطان. يمكنهم أن يشرحوا بالضبط ما تعنيه النتائج وما هي الخطوات التالية.

سيخبرك طبيبك أو طبيب الأورام بالمزيد عن نوع السرطان الذي تعاني منه، ومرحلة السرطان، وماذا يعني ذلك بالنسبة لك.

بعد تلقي تشخيص DLBCL، من المحتمل أن يكون لديك الكثير من الأسئلة. سيبذل طبيب الأورام الخاص بك قصارى جهده للإجابة على أسئلتك وإرشادك في اتخاذ القرارات بشأن أفضل خيارات العلاج.

DLBCL هو أ سريع النمو نوع من السرطان، لذلك ستبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن. قد تشعر بالاندفاع للبدء. على الرغم من أنه من الأفضل أن تبدأ العلاج بسرعة، إلا أنه لا يزال بإمكانك تخصيص بعض الوقت لطرح الأسئلة والتأكد من فهمك للخطة.

فكر في السؤال عن أي موارد أو دعم في منطقتك قد يكون مفيدًا، مثل مجموعات الدعم أو البرامج للمساعدة في تكاليف علاج السرطان.

علاج الخط الأول لـ DLBCL هو نظام العلاج الكيميائي المعروف باسم آر-تشوب.

يتضمن نظام R-CHOP ما يلي:

• ريتوكسيماب، وهو نوع من العلاج المستهدف
• سيكلوفوسفاميد، دواء العلاج الكيميائي
• هيدروكلوريد هيدروكسيداونوروبيسين (يُسمى غالبًا دوكسوروبيسين)، وهو دواء للعلاج الكيميائي
• فينكريستين (أونكوفين)، وهو دواء للعلاج الكيميائي
• بريدنيزون، وهو دواء الستيرويد الذي يقلل الالتهاب ويساعد العلاج الكيميائي على العمل بشكل أفضل

يتضمن نظام R-CHOP ست دورات من العلاج الكيميائي. عادة ما تكون الدورات متباعدة لمدة 3 أسابيع. ريتوكسيماب وأدوية العلاج الكيميائي هي أدوية عن طريق الوريد (IV). بريدنيزون هو دواء عن طريق الفم.

على الرغم من أن R-CHOP هو العلاج الأول القياسي، فقد يناقش طبيبك أيضًا الخيارات الأخرى معك.

خيارات علاج DLBCL الأخرى يشمل:

• أدوية العلاج الكيميائي الأخرى
• العلاجات المستهدفة
• زرع الخلايا الجذعية
• علاجات العلاج المناعي

تعتمد أفضل خيارات العلاج بالنسبة لك على عدة عوامل، مثل مرحلة السرطان والعمر والصحة العامة.

على الرغم من أن R-CHOP يعمل بشكل جيد لعلاج DLBCL، إلا أن السرطان لن يستجيب له دائمًا. عن 30-40% من الأشخاص المصابين بـ DLBCL يحتاجون إلى علاج آخر، إما لأن R-CHOP لا يعمل معهم أو بسبب عودة السرطان لديهم.

إذا حدث ذلك، فسوف يناقش طبيبك الخطوات التالية المحتملة معك.

هناك أيضًا تجارب سريرية جارية للأشخاص الذين يعانون من DLBCL. يمكنك أن تسأل طبيبك عما إذا كانت التجربة السريرية خيارًا مناسبًا لك.

معدل البقاء النسبي الإجمالي لمدة 5 سنوات لجميع مراحل DLBCL هو 65%. وهذا يعني أن الشخص المصاب بـ DLBCL من المحتمل بنسبة 65٪ أن يظل على قيد الحياة بعد 5 سنوات من التشخيص مقارنة بشخص غير مصاب بالسرطان.

سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشرة (DLBCL) هو النوع الأكثر شيوعًا من ليمفوما اللاهودجكين. نظرًا لوجود أنواع عديدة من سرطان الغدد الليمفاوية، فمن المهم إجراء اختبار لمعرفة نوع سرطان الغدد الليمفاوية الذي تعاني منه بالضبط.

بعض العلاجات تعمل بشكل أفضل لأنواع مختلفة من سرطان الغدد الليمفاوية. وهو سريع النمو، لذلك عادة ما يبدأ العلاج بسرعة. R-CHOP هو النظام الذي يعتبر علاج الخط الأول لـ DLBCL.