فهم متى يكون اختبار الإجهاد النووي آمنًا لكبار السن

تظهر الأبحاث المتاحة أن اختبار الإجهاد النووي، أو تصوير نضح عضلة القلب، قد يكون أداة آمنة ومفيدة لتشخيص مرض الشريان التاجي (CAD) لدى كبار السن. على سبيل المثال، أشارت دراسة أجريت عام 2018 إلى أن اختبار الإجهاد النووي قد يكون آمنًا للأفراد الذين تبلغ أعمارهم 75 عامًا أو أكبر والذين خضعوا للعلاج في المستشفى بسبب الاشتباه في الإصابة بمرض الشريان التاجي.

اختبار الإجهاد النووي هو فحص يشرف عليه الأطباء بعناية ويستخدمونه لمساعدتهم في تشخيص مرض الشريان التاجي. يمكن لطبيبك تحديد مستوى النشاط البدني، والذي يسمى أيضًا “الإجهاد”، ليضعك في الاعتبار بناءً على عمرك وصحتك العامة، ويمكنه تقليله ليأخذ في الاعتبار عمرك.

مع تقدم الأشخاص في السن، يزداد خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية بشكل مطرد. يمكن إجراء اختبار الإجهاد النووي مفيد جدا في تشخيص CAD والتنبؤ بالنتيجة لشخص يعاني من مرض في القلب.

أ دراسة صغيرة 2020 أظهر أنه بالنسبة للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 85 عامًا فما فوق، يمكن أن يكون اختبار الإجهاد النووي قبل جراحة القلب مفيدًا بشكل خاص في التنبؤ بمن قد يكون أكثر عرضة لخطر الأحداث السلبية الكبرى، مثل قصور القلب أو عدم انتظام ضربات القلب.

على الرغم من أن الخبراء يعتبرونه عمومًا فحصًا آمنًا، إلا أن اختبار الإجهاد النووي قد يأتي مع بعض المخاطر المحتملة. من بينها بداية عدم انتظام ضربات القلب، وهو إيقاع القلب سريع جدًا، أو بطيء جدًا، أو فوضوي، أو لا يمكن التنبؤ به. عادة، قد يختفي عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن الاختبار بمجرد التوقف عن ممارسة الرياضة.

إذا كان هناك انسداد كبير في القلب، فإن اختبار الإجهاد يمكن أن يسبب ألم في الصدر، أو دوخة، أو دوار. يمكن أن يؤدي الاختبار إلى نوبة قلبية، لكن هذا نادر جدًا.

من النادر أيضًا حدوث رد فعل تحسسي تجاه الصبغة المشعة. في حالة حدوث ردود فعل سلبية، يتم إجراء الاختبار عادةً في عيادة الطبيب مع وجود متخصصين صحيين على استعداد لإيقاف الاختبار أو مساعدتك إذا لزم الأمر.

يجب على الطبيب تقييم شخص بالغ كبير السن لتحديد ما إذا كانت حالات مثل الضعف أو صعوبة ممارسة الرياضة قد تجعل اختبار الإجهاد أثناء ممارسة الرياضة غير آمن. قد تتلقى أدوية لإجهاد القلب بدلاً من ممارسة الرياضة في هذه المواقف.

قد يفكر طبيبك أيضًا فيما إذا كان خطر إصابتك بمرض الشريان التاجي مرتفعًا بما يكفي لتبرير اختبار الإجهاد النووي. إذا كان لديك خطر منخفض، فقد يوصي طبيبك بإجراء تقييمات أخرى لصحة القلب، مثل اختبارات الإجهاد القياسية للتمارين الرياضية، أو الاختبارات البدنية المنتظمة، أو دمج تغييرات نمط الحياة مثل تناول نظام غذائي متوازن وممارسة الرياضة بانتظام.

هناك العديد من الاحتياطات التي يجب اتخاذها قبل وأثناء وبعد اختبار الإجهاد النووي. على سبيل المثال، تجنب تناول الكافيين على الأقل 24 ساعة قبل الاختبار حتى تعكس النتائج بدقة الأداء المعتاد لقلبك. تشمل الاحتياطات الأخرى التي يجب اتخاذها ما يلي:

• صوم قبل ساعات قليلة من الاختبار. استشر طبيبك للحصول على إرشادات محددة حول الصيام.
• ارتداء ملابس مريحة وأحذية المشي أو الجري.
• تجنب التدخين قبل الاختبار.
• احصل على نصيحة محددة بشأن أدويتك. قد تحتاج إلى التوقف مؤقتًا عن تناول الأدوية مثل حاصرات بيتا، على سبيل المثال، حتى بعد الاختبار.

قد تتلقى سائلًا مشعًا يسمى المتتبع عبر خط وريدي قبل وقت قصير من ممارسة الرياضة. يمكن لأخصائي الرعاية الصحية أيضًا وضع أقطاب كهربائية على أجزاء مختلفة من الجسم. يتم ربط الأقطاب الكهربائية بجهاز تخطيط كهربية القلب، الذي يسجل النشاط الكهربائي للقلب.

بعد حوالي 20 دقيقة من تلقي جهاز التتبع، يمكنك الاستلقاء تحت “كاميرا جاما”، التي يستخدمها متخصصو الرعاية الصحية لالتقاط صور لقلبك أثناء الراحة. بعد التقاط عدة صور، يمكنك النهوض والمشي على جهاز المشي أو ركوب دراجة ثابتة. قد يقومون بزيادة مستوى الشدة بشكل دوري.

يمكنهم إيقاف التمرين إذا كانت لديك أعراض أو شعرت بالتعب للاستمرار. إذا كان بإمكانك الاستمرار في ممارسة التمارين الرياضية، فقد يطلبون منك التوقف بمجرد وصولك إلى مستوى قلبك المستهدف. يستمر التمرين من 10 إلى 15 دقيقة. قد تتلقى المزيد من المتتبعات في ذروة التمرين، وقد تلتقط المزيد من صور الكاميرا.

غالبًا ما يقوم متخصصو الرعاية الصحية بتقسيم الاختبار إلى جلستين، حيث يتم التقاط صور الراحة في يوم واحد وإجراء جزء التمرين في يوم مختلف. ومن أجل الراحة، يختار العديد من الأشخاص إجراء كلا الاختبارين في موعد واحد. يمكن أن تستغرق العملية برمتها 3 أو 4 ساعات.

عادة ما تكون نتائج اختبار الإجهاد النووي متاحة أثناء الاختبار وبعده مباشرة. قد يرسلها متخصصو الرعاية الصحية إلى طبيب الرعاية الأولية أو طبيب القلب إذا لم يكن هؤلاء الأطباء حاضرين لإجراء الفحص.

من الذي لا ينبغي عليه إجراء اختبار الإجهاد النووي؟

إذا لم تكن لديك أي أعراض لأمراض القلب وكان لديك خطر منخفض للإصابة بنوبة قلبية، فقد لا تحتاج إلى اختبار الإجهاد النووي. على الرغم من أن استخدام جهاز التتبع الإشعاعي آمن بشكل عام، إلا أنه لا يخلو من بعض المخاطر. يوصي الخبراء الأشخاص الذين من غير المرجح أن يحصلوا على تشخيص CAD أن يتجنبوا تعريض أنفسهم لهذا الخطر.

هل يجب على الشخص البالغ من العمر 80 عامًا إجراء اختبار الإجهاد؟

لا توجد مبادئ توجيهية خاصة بالعمر تستبعد أي شخص من إجراء اختبار الإجهاد النووي. إذا كان طبيب الشخص يعتقد أن الاختبار قد يكون مفيدًا وأن الشخص يتمتع أيضًا بصحة جيدة بما يكفي لإجراء الاختبار، فقد يكون عمر 80 عامًا مناسبًا لإجراء اختبار الإجهاد.

هل الإشعاع الناتج عن اختبار الإجهاد النووي ضار للآخرين؟

عادةً لا تشكل الكمية الصغيرة من المواد المشعة الموجودة في اختبار الإجهاد النووي أي تهديد للأشخاص المحيطين بالشخص الذي يخضع للاختبار. ومع ذلك، في ظل قدر كبير من الحذر، قد ينصح الخبراء الأشخاص الذين تلقوا آثارًا إشعاعية بالابتعاد عن الرضع والأطفال الصغار لمدة يوم أو يومين حتى تخرج المادة من الجسم.

يستخدم الأطباء على نطاق واسع اختبارات الإجهاد النووي لفحص مرض الشريان التاجي، وهي آمنة بشكل عام لكبار السن. إذا أوصى طبيبك بإجراء الاختبار، فيمكنه إخبارك عن سبب اعتباره مناسبًا لك والمخاطر المحتملة.