يحسن البنكرياس الاصطناعي إدارة مرض السكري من النوع الأول

ملخص

• يعمل نظام البنكرياس الاصطناعي على تحسين التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم على مدار اليوم وبين عشية وضحاها للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول.
• قد تساعد هذه التقنية في تقليل العبء اليومي لإدارة مرض السكري وتقليل المضاعفات الناجمة عن هذا المرض.

مرض السكري هو مرض يحدث عندما يكون مستوى الجلوكوز في الدم مرتفعًا جدًا. الجلوكوز هو المصدر الرئيسي للطاقة في الجسم. الأنسولين ، وهو هرمون يفرزه البنكرياس ، يخبر خلايا الجسم بتناول الجلوكوز. إذا كنت مصابًا بداء السكري من النوع 1 ، فإن جسمك لا ينتج الأنسولين ويتراكم الجلوكوز في دمك. بمرور الوقت ، يمكن أن تسبب المستويات المرتفعة من الجلوكوز في الدم مشاكل صحية خطيرة.

يجب على مرضى السكري اختبار جلوكوز الدم بانتظام باستخدام جهاز بصمات الأصابع أو استخدام جهاز مراقبة الجلوكوز المستمر. يأخذون الأنسولين عند الحاجة عن طريق الحقن أو باستخدام مضخة الأنسولين. طور الباحثون أنظمة إدارة شاملة لمرض السكري. تقوم أنظمة “البنكرياس الاصطناعي” هذه بتتبع مستويات الجلوكوز في الدم باستخدام جهاز مراقبة مستمر للجلوكوز ، وحساب وقت الحاجة إلى الأنسولين ، وتوصيل الأنسولين تلقائيًا باستخدام مضخة الأنسولين. لا تلغي أنظمة البنكرياس الاصطناعية عمل المريض تمامًا ، ولكنها تقلل الكثير من هذا العمل.

لاختبار فعالية وسلامة البنكرياس الاصطناعي ، قام فريق بقيادة د. براون وبوريس كوفاتشيف من جامعة فيرجينيا والدكتور روي دبليو بيك في مركز جايب للأبحاث الصحية (الولايات المتحدة الأمريكية) قاما بدراسة لمدة ستة أشهر لنظام تكنولوجيا Control-IQ من Tandem Diabetes Care. قاموا بتسجيل 168 شخصًا يعانون من مرض السكري من النوع الأول. تم تمويل هذه الدراسة من قبل المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK) في الولايات المتحدة. نُشرت النتائج على الإنترنت في 16 أكتوبر 2019 ، في New England Journal of Medicine.

تم تعيين المشاركين بشكل عشوائي لاستخدام إما علاج البنكرياس الاصطناعي Control-IQ أو العلاج بالمضخة المزودة بمستشعر (SAP). يستخدم SAP جهاز مراقبة مستمر للجلوكوز ومضخة الأنسولين ، ولكنه لا يزال يتطلب مدخلات وقرارات متكررة من المستخدم حول وقت وكمية الأنسولين التي يجب تناولها. يستخدم نظام Control-IQ خوارزميات كمبيوتر متقدمة لضبط جرعات الأنسولين تلقائيًا بناءً على مستويات الجلوكوز.

أظهر الأشخاص الذين استخدموا نظام البنكرياس الاصطناعي زيادة كبيرة في مقدار الوقت الذي بقيت فيه مستويات الجلوكوز في الدم في النطاق المستهدف من 70 إلى 180 مجم / ديسيلتر – من 61٪ في بداية الدراسة إلى 71٪. هذا يعني 2.6 ساعة إضافية في اليوم في النطاق. في المقابل ، بقيت المجموعة الضابطة دون تغيير عند 59٪. أظهر مستخدمو البنكرياس الاصطناعي أيضًا تحسنًا في الوقت الذي يقضونه مع ارتفاع وانخفاض نسبة الجلوكوز في الدم والقياسات الأخرى المتعلقة بالتحكم في مرض السكري.

لم تحدث أحداث شديدة لانخفاض نسبة السكر في الدم (نقص السكر في الدم) في أي من المجموعتين. حدث الحماض الكيتوني السكري – وهو من المضاعفات التي تهدد الحياة – في أحد المشاركين في مجموعة البنكرياس الاصطناعي ، بسبب مشكلة في إعداد مضخة الأنسولين تسمى فشل مجموعة ضخ المضخة.

يقول كوفاتشيف: “يتمتع نظام البنكرياس الاصطناعي هذا بالعديد من الميزات الفريدة التي تعمل على تحسين التحكم في الجلوكوز بما يتجاوز ما يمكن تحقيقه باستخدام الطرق التقليدية”. “على وجه الخصوص ، هناك وحدة أمان خاصة مخصصة للوقاية من نقص السكر في الدم ، وهناك تحكم مكثف تدريجيًا بين عشية وضحاها للوصول إلى مستويات السكر في الدم شبه الطبيعية كل صباح.”

يقول مدير NIDDK الدكتور غريفين ب. رودجرز: “تتمتع تقنية البنكرياس الاصطناعي بإمكانيات هائلة لتحسين الحياة اليومية للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول”. “من خلال جعل إدارة مرض السكري من النوع 1 أسهل وأكثر دقة ، يمكن لهذه التكنولوجيا أن تقلل العبء اليومي لهذا المرض ، مع احتمال تقليل مضاعفات مرض السكري ، بما في ذلك أمراض العين والأعصاب والكلى.”