فتق Parastomal: الأعراض والأسباب والعلاج وأكثر

في كثير من الحالات ، يمكن علاج الفتق المقابل من خلال إجراء تغييرات في نمط الحياة ، مثل فقدان الوزن أو الإقلاع عن التدخين. يمكن أن يساعد ارتداء حزام دعم البطن أيضًا في تخفيف الأعراض.

لكن بعض حالات الفتق parastomal شديدة بما يكفي لتحتاج إلى إصلاح جراحي.

هناك العديد من خيارات الإصلاح الجراحي للفتق parastomal ، مشتمل:

• إغلاق الفُغْرة. هذا هو أفضل خيار لإصلاح الفتق شبه الصدغي. إنه خيار فقط لمجموعة صغيرة من الأشخاص الذين يتبقى لديهم ما يكفي من الأمعاء السليمة لإعادة توصيل الطرف الذي يشكل الفغرة.
• إصلاح الفتق. في هذا النوع من الجراحة ، يفتح الجراح جدار البطن فوق الفتق ويخيط العضلات والأنسجة الأخرى معًا لتضييق الفتق أو إغلاقه. تكون هذه الجراحة أكثر نجاحًا عندما يكون الفتق صغيرًا.
• نقل الفغرة. في بعض الحالات ، يمكن إغلاق فغرة مصحوبة بفتق مجاور للفتق ويمكن فتح فغرة جديدة في جزء آخر من البطن. ولكن يمكن أن يتشكل فتق باراستومي جديد حول الثغرة الجديدة.
• مش. تُعد الحشوات الشبكية حاليًا النوع الأكثر شيوعًا من إصلاح الفتق شبه الجراحي. يمكن استخدام شبكة اصطناعية أو بيولوجية. غالبًا ما تُعتبر الشبكة البيولوجية أكثر راحة ، ولكنها أغلى بكثير. في هذا النوع من الإصلاح ، يتم إصلاح الفتق باستخدام نفس التقنية المستخدمة في العمليات الجراحية الأخرى. ثم توضع الشبكة إما فوق الفتحة التي تم إصلاحها أو أسفل جدار البطن. في النهاية ، تندمج الشبكة في الأنسجة المحيطة بها. هذا يخلق منطقة قوية في البطن ويساعد على منع الفتق من التكون مرة أخرى.

عادة ما يتطور الفتق المجاور وينمو تدريجيًا. مع تطورها ، أنت قد تلاحظ:

• ألم أو انزعاج حول فغرتك
• مشكلة في الحفاظ على جهاز الفغرة الخاص بك في مكانه
• انتفاخ حول فغرتك ، خاصة عند السعال

تؤدي الإصابة بالفُغْرة أحيانًا إلى إضعاف عضلات البطن ، مما يؤدي إلى انسحابها بعيدًا عن الفُغْرة. يمكن أن تؤدي هذه العملية إلى فتق باراستومي. يمكن أن تساهم عدة عوامل أخرى في حدوث فتق مجاور للخلايا ، مشتمل:

• سوء التغذية
• التدخين
• السعال المزمن
• الإمساك المزمن
• استخدام الكورتيكوستيرويد
• العدوى بعد جراحة الفغرة
• بدانة

يعد الفتق المجاور للفتق أمرًا شائعًا ويمكن إدارته غالبًا بتغيير نمط الحياة. يمكن أن يساعد فقدان الوزن والإقلاع عن التدخين ، وكذلك ارتداء حزام داعم للبطن ، في تخفيف الأعراض غير المريحة.

أحزمة دعم الفغرة هي أحزمة ضغط يتم ارتداؤها حول البطن لدعم عضلات البطن وتأمين الفغرة وإخفاء الجهاز. هناك بعض الأدلة على أنها يمكن أن تقلل من خطر تطور الفتق parastomal أو تفاقمه.

إذا كنت تعاني من السمنة أو زيادة الوزن ، فقد يوصي طبيبك باتباع نظام غذائي أو برنامج تمارين لمساعدتك في الوصول إلى وزن معتدل.

إذا كنت مدخنًا ، فقد يقترح طبيبك أن تشارك في برنامج الإقلاع عن التدخين لمساعدتك على الإقلاع عن التدخين.

سيتطلب بعض المرضى الذين يعانون من فتق مجزي في النهاية إصلاحًا جراحيًا. على سبيل المثال ، يتطلب الفتق المختنق أو المحبوس إصلاحًا جراحيًا طارئًا بسبب خطر الإصابة بالتهاب القولون الإقفاري.

يمكن التفكير في الجراحة الاختيارية للمرضى الذين يعانون من انسداد مزمن ، أو ألم ، أو تسرب من الجهاز ، أو عدم راحة من جهاز غير مناسب ، أو انهيار الجلد التمويجي.

بعض الناس لديهم مخاطر أكبر للإصابة بفتق نظير. عوامل الخطر الشائعة يشمل:

• كبار السن

• السمنة ، خاصة إذا كنت تحمل وزناً حول منطقة الخصر أو المعدة أو الورك

• سرطان
• التدخين
• مرض كرون
• أمراض الجهاز التنفسي مع السعال المزمن

تزداد المخاطر أيضًا إذا كنت قد عانيت سابقًا من فتق في جدار البطن.

في بعض الحالات النادرة ، يمكن أن تنحصر الأمعاء أو تلتوي في الفتق. هذا يمنع الأمعاء ويمكن أن يؤدي إلى فقدان إمدادات الدم. يُعرف هذا باسم الخنق ، وهو حالة مؤلمة جدًا.

يتطلب الخنق جراحة طارئة لفك الأمعاء واستعادة تدفق الدم. وذلك حتى لا يتضرر الجزء المسدود من الأمعاء بشكل دائم.

الفتق المجاور هو أحد المضاعفات الشائعة لفغر القولون والفغر اللفائفي. في كثير من الحالات ، تكون بدون أعراض أو تسبب فقط إزعاجًا طفيفًا ويمكن إدارتها بشكل فعال من خلال تغيير نمط الحياة. في الحالات التي تكون فيها الجراحة ضرورية ، فإن إصلاح الفتق بدعم شبكي هو الأكثر فعالية علاج.

يعد الفتق المجاور من المضاعفات الشائعة بعد الجراحة لإنشاء فغرة. يمكن أن يسبب الفتق Parastomal الألم وعدم الراحة ، ويسبب تسرب جهاز الفغر الخاص بك ، ويسبب تهيج الجلد.

خطر الإصابة بفتق parastomal الأعلى في غضون السنوات القليلة الأولى بعد الجراحة لإنشاء فغرة ولكن قد تتطور بعد أكثر من 40 عامًا.

ال معدل التكرار بالنسبة للفتق المجاور للفتق يكون أقل مع جراحة إصلاح الشبكة (تصل إلى 33 في المائة) ، بينما يؤدي إغلاق اللفافة الأولية ونقل الفغرة إلى معدلات تكرار أعلى بكثير.