ما هو أكسجين الغشاء خارج الجسم؟

يستخدم ECMO لإنقاذ حياة الأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف القلب أو الرئة. يمكن استخدامه أيضًا لدعم الأشخاص الذين ينتظرون أو يتعافون من زراعة القلب أو زرع الرئة.

يسمح ECMO للدم بتجاوز قلبك ورئتيك والذهاب إلى جهاز خارج جسمك. إنه نظام متقدم لدعم الحياة قد يكون خيارًا إذا كانت أجهزة التنفس الأخرى – مثل أجهزة التنفس الصناعي – غير فعالة.

استخدم الأطباء تقنية ECMO بنجاح في الأطفال الذين يعانون من قصور حاد في الرئة أو القلب منذ حوالي 40 عامًا ، ولكن تم استخدامه بنجاح فقط في البالغين على مدار العقد الماضي تقريبًا.

يمكن أن يعالج ECMO العديد من الحالات المختلفة التي تهدد بشدة وظائف الرئة أو القلب. بعض هذه الشروط تشمل:

• نوبة قلبية
• توقف القلب
• سكتة قلبية
• مرض عضلات قلبك

• التهاب عضلات قلبك (التهاب عضلة القلب).

• تعفن الدم
• انخفاض حرارة الجسم الشديد
• إصابات جرحية
• مضاعفات زرع الأعضاء
• متلازمة الضائقة التنفسية الحادة
• الانسداد الرئوي
• عدوى شديدة مثل COVID-19
• ارتفاع ضغط الشريان الرئوي
• التهاب رئوي
• فشل الرئة

في معظم الأحيان ، يتم تنفيذ ECMO في حالة الطوارئ في وحدة العناية المركزة (ICU). قد لا تكون واعيًا عندما يقوم الأطباء بتوصيلك بالجهاز. إذا كنت مستيقظًا ، فقد يتم إعطاؤك أدوية مهدئة لمساعدتك على الشعور بالاسترخاء.

يمكن لنوع من الأطباء يسمى أخصائي الإرواء توصيلك بجهاز ECMO وضبط الإعدادات ومراقبتك.

يقوم الأطباء بتوصيل جهاز ECMO مع أنبوبين بلاستيكيين يسمى القنيات ، يتم وضعهما في أوعية دموية كبيرة في ساقك أو صدرك أو رقبتك أو أي جزء آخر من الجسم.

سيتم ضخ الدم عبر أحد هذه الأنابيب وتصريفه في كيس بلاستيكي خارج جسمك.

يُضخ الدم بعد ذلك من خلال جهاز الأكسجين الغشائي ، والذي يعمل بمثابة رئة اصطناعية تتبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون من دمك.

بعد أن يمر الدم عبر هذه الرئة الاصطناعية ، فإنه يمر عبر سخان لتدفئة الدم لدرجة حرارة جسمك. سيعود الدم بعد ذلك إلى دخول جسمك من خلال الأنبوب الثاني.

أنواع ECMO

هناك نوعان رئيسيان من ECMO:

• ECMO الوريدي: يسمح هذا النوع من ECMO لمعظم الدم بتجاوز رئتيك وقلبك تمامًا. يتدفق الدم من الوريد الرئيسي ويتدفق عائدًا من جهاز ECMO إلى الشريان الرئيسي.
• الوريد ECMO: يدعم ECMO الوريدي رئتيك فقط. يمكن استخدامه إذا كان قلبك لا يزال يتمتع بصحة جيدة بما يكفي لضخ دمك. يُسحب دمك من وريد رئيسي ويعود إليه.

يُقصد بـ ECMO أن يكون علاجًا قصير الأمد لأمراض القلب أو الرئة الخطيرة. يمكن أن تكون جسرًا إلى عملية زرع أعضاء منقذة للحياة أو تساعدك على التعافي من عملية الزرع.

قد لا يتعافى بعض الأشخاص في ECMO أبدًا ، مما قد يثير قرارات صعبة تتعلق بنهاية الحياة لأفراد الأسرة.

تعرف على المزيد حول اتخاذ قرارات دعم الحياة.

ما هي المدة التي يمكن أن يقضيها الشخص على جهاز ECMO؟

عادة ما يتم استخدام آلة ECMO حتى يتم علاج الحالة الأساسية. قد يكون الأشخاص في ECMO لمدة أيام إلى أسابيع. تميل المضاعفات إلى التطور بشكل متكرر كلما طالت مدة استخدامك لـ ECMO.

الفطام يعد ECMO أحد أصعب أجزاء العلاج. يمكن للأطباء بدء عملية الفطام عن طريق تقليل كمية الدم التي تضخ عبر دائرة ECMO. سيتخذون قرارًا بإخراجك من ECMO عندما تشير فحوصات الدم والحيوية الخاصة بك إلى أنه يمكنك البقاء على قيد الحياة بدونها.

قد يقلل طبيبك من تدفق الدم في خطوات على الأقل ساعة بصرف النظر عن مساعدة جسمك على الاستعداد للتكيف مع تدفق الدم الجديد.

إذا تعافيت بما يكفي للخروج من ECMO تمامًا ، فسيقوم طبيبك بإزالة الكانيولا الخاصة بك وعلاج جروحك بالغرز والضمادات لمنع النزيف. قد يتم نقلك إلى جهاز التنفس الصناعي حتى تتمكن من التنفس بشكل جيد بما فيه الكفاية بمفردك.

النزيف هو الاكثر انتشارا مضاعفات ECMO. تشمل المضاعفات الأخرى ما يلي:

• جلطات الدم
• انسداد غازي
• المضاعفات الميكانيكية مثل فشل غشاء الأكسجة الذي يحدث في 5.8٪ من البالغين على ECMO الوريدي
• المضاعفات العصبية ، بما في ذلك الموت الدماغي
• فشل كلوي
• تعفن الدم
• عدوى
• انخفاض الأكسجين في الدم
• ضغط دم منخفض

تتضمن بعض الأسئلة التي يطرحها الأشخاص حول ECMO ما يلي:

ما المقصود بـ ECMO؟

ECMO تعني أكسجة الغشاء خارج الجسم. “خارج الجسم” تعني خارج الجسم.

ما هي آلة ECMO؟

جهاز ECMO هو جهاز يتولى وظيفة رئتيك وقلبك. يضخ دمك خارج جسمك ويرسله عبر أجهزة تضيف الأكسجين وتزيل ثاني أكسيد الكربون.

هل يدعم ECMO الحياة؟

ECMO هو نوع الملاذ الأخير لدعم الحياة. يُعرف أيضًا باسم دعم الحياة خارج الجسم.

هل يمكن لأي شخص أن يموت أثناء وجوده في ECMO؟

يستخدم ECMO فقط في الأشخاص الذين يعانون من قصور حاد في القلب أو الرئة. يمكن أن يموت بعض الأشخاص أثناء استخدام جهاز ECMO.

يسرد سجل منظمة دعم الحياة خارج الجسم معدل البقاء على قيد الحياة للتسريح أو النقل لدى الأشخاص الذين تلقوا ECMO بنسبة 54٪ بشكل عام و 65٪ عند الأطفال.

ECMO هو نوع من أنواع أجهزة دعم الحياة المستخدمة لإنقاذ الأشخاص الذين يعانون من قصور حاد في الرئة أو القلب. إنها تنطوي على ضخ دمك بآلة خارجية. تتولى هذه الآلة أيضًا وظيفة رئتيك عن طريق تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون.

يمكن أيضًا استخدام ECMO لمساعدة الأشخاص على البقاء على قيد الحياة حتى تصبح عملية زرع الأعضاء متاحة أو مساعدتهم على البقاء على قيد الحياة بعد عملية الزرع. لا يتعافى بعض الأشخاص بما يكفي للخروج من ECMO. هذا يعني أن الأحباء سيحتاجون إلى اتخاذ قرار نهاية الحياة.