ان عدوى انتهازية هي عدوى تسببها مُمْرِضات (بكتيريا ، فطريات ، طفيليات أو فيروسات) تستغل فرصة غير متوفرة في العادة. يمكن أن تنبع هذه الفرص من مجموعة متنوعة من المصادر ، مثل ضعف الجهاز المناعي (كما يمكن أن يحدث في متلازمة نقص المناعة المكتسب أو عند العلاج بأدوية مثبطة للمناعة ، كما هو الحال في علاج السرطان) ، أو تغير الميكروبيوم (مثل اضطراب في ميكروبيوتا الأمعاء) ، أو حواجز غلافية مخترقة (كما هو الحال في اختراق الصدمة). العديد من هذه العوامل الممرضة لا تسبب المرض في مضيف سليم لديه نظام مناعي غير متضرر ، ويمكن في بعض الحالات أن يكون بمثابة تعويضات حتى يتم تعطيل توازن الجهاز المناعي. يمكن أيضًا أن تُعزى العدوى الانتهازية إلى مسببات الأمراض التي تسبب مرضًا خفيفًا لدى الأفراد الأصحاء ولكنها تؤدي إلى مرض أكثر خطورة عندما تُمنح الفرصة للاستفادة من مضيف منقوص المناعة.
أنواع العدوى الانتهازية
تشارك مجموعة واسعة من مسببات الأمراض في العدوى الانتهازية ويمكن أن تسبب مجموعة واسعة مماثلة في الأمراض. تتضمن القائمة الجزئية لمسببات الأمراض الانتهازية والعروض التقديمية المرتبطة بها ما يلي:
بكتيريا
- المطثيات العسيرة (معروف سابقا ب المطثية العسيرة) نوع من البكتيريا المعروف أنها تسبب عدوى الجهاز الهضمي وترتبط عادةً بالمستشفى.
- البكتيريا المستروحة هي بكتيريا تسبب مرض الليجيونير ، وهو التهاب في الجهاز التنفسي.
- مجمع المتفطرة الطيرية (MAC) هي مجموعة من نوعين من البكتيريا ، M. avium و M. داخل الخلايا، التي تصيب عادة ، مما يؤدي إلى عدوى الرئة تسمى عدوى المتفطرة الطيرية داخل الخلوية.
- السل الفطري هو نوع من البكتيريا التي تسبب مرض السل ، والتهاب الجهاز التنفسي.
- الزائفة الزنجارية هي بكتيريا يمكن أن تسبب التهابات الجهاز التنفسي. غالبًا ما يرتبط بالتليف الكيسي والالتهابات المكتسبة من المستشفيات.
- السالمونيلا هو جنس من البكتيريا ، ومن المعروف أنها تسبب التهابات الجهاز الهضمي.
- المكورات العنقودية الذهبية هي بكتيريا معروفة بأنها تسبب التهابات جلدية وتعفن الدم ، من بين أمراض أخرى. على وجه الخصوص ، بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية طور العديد من السلالات المقاومة للأدوية ، بما في ذلك MRSA.
- العقدية الرئوية هي بكتيريا تسبب التهابات الجهاز التنفسي.
- الأبراج العقدية (تُعرف أيضًا باسم المجموعة أ العقدية) هي بكتيريا يمكن أن تسبب مجموعة متنوعة من الأمراض ، بما في ذلك القوباء والتهاب الحلق ، بالإضافة إلى أمراض أخرى أكثر خطورة.
الفطريات
- فطر الرشاشيات هو فطر يرتبط عادة بعدوى الجهاز التنفسي.
- المبيضات البيض هو نوع من الفطريات التي تترافق مع مرض القلاع الفموي وعدوى الجهاز الهضمي.
- Coccidioides immitis هو فطر معروف بالتسبب في داء الكروانيديا ، والمعروف أكثر باسم حمى الوادي.
- المستخفية الحديثة هو نوع من الفطريات التي تسبب المكورات الخبيثة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى عدوى رئوية وكذلك التهابات الجهاز العصبي ، مثل التهاب السحايا.
- كبسولات الهستوبلازما هو نوع من الفطريات المعروف أنها تسبب داء النوسجات ، والتي يمكن أن تظهر مع مجموعة من الأعراض ، ولكنها غالبًا ما تنطوي على عدوى الجهاز التنفسي.
- المدمرات الكاذبة (معروف سابقا ب جيوميسيس المدمرة) هو فطر يسبب متلازمة الأنف الأبيض في الخفافيش.
- ميكروسبوريديا هي مجموعة من الفطريات التي تصيب الأنواع في جميع أنحاء المملكة الحيوانية ، ويمكن أن يتسبب أحد أنواعها في الإصابة بالميكروسبوريديوز في المضيفات البشرية التي تعاني من نقص المناعة.
- المتكيسة الرئوية جيروفيسي (معروف سابقا ب المتكيسة الرئوية الجؤجؤية) هو نوع من الفطريات التي تسبب الالتهاب الرئوي ، وهي عدوى في الجهاز التنفسي.
طفيليات
- خفية الأبواغ هو طفيلي يصيب الجهاز الهضمي.
- التوكسوبلازما هو طفيلي معروف بتسببه في الإصابة بداء المقوسات.
الفيروسات
- فيروس مضخم للخلايا هي عائلة من الفيروسات الانتهازية ، وغالبًا ما ترتبط بعدوى الجهاز التنفسي.
- الفيروسة التورامية البشرية 2 (المعروف أيضًا باسم فيروس JC) يسبب اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التقدمي (PML).
- فيروس الهربس البشري 8 (المعروف أيضًا باسم فيروس الهربس المرتبط بساركوما كابوسي) هو فيروس مرتبط بساركوما كابوسي ، وهو نوع من السرطان.
أسباب العدوى الانتهازية
يتميز نقص المناعة أو كبت المناعة بغياب أو اضطراب مكونات الجهاز المناعي ، مما يؤدي إلى مستويات أقل من المعتاد لوظيفة المناعة ومناعة ضد مسببات الأمراض. يمكن أن تكون ناجمة عن مجموعة متنوعة من العوامل ، بما في ذلك:
- سوء التغذية
- إعياء
- الالتهابات المتكررة
- العوامل المثبطة للمناعة لمتلقي زراعة الأعضاء
- عدوى فيروس نقص المناعة البشرية المتقدمة
- العلاج الكيميائي للسرطان
- الاستعداد الوراثي
- تلف الجلد
- يؤدي العلاج بالمضادات الحيوية إلى تعطيل الميكروبيوم الفسيولوجي ، مما يسمح لبعض الكائنات الحية الدقيقة بالتغلب على الكائنات الحية الأخرى وتصبح مسببة للأمراض (على سبيل المثال ، قد يؤدي تعطيل الكائنات الحية الدقيقة المعوية إلى المطثية العسيرة عدوى)
- اجراءات طبية
- حمل
- شيخوخة
- قلة الكريات البيض (أي قلة العدلات ونقص الكريات البيض)
- الحروق
يسمح نقص أو تعطيل الجراثيم المهبلية الطبيعية بتكاثر الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية وسيؤدي إلى العدوى الانتهازية – التهاب المهبل الجرثومي.
العدوى الانتهازية وفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز
فيروس نقص المناعة البشرية هو فيروس يستهدف الخلايا التائية في الجهاز المناعي ، ونتيجة لذلك ، يمكن أن تؤدي الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إلى تفاقم نقص المناعة بشكل تدريجي ، وهي حالة مثالية لتطوير العدوى الانتهازية. وبسبب هذا ، ترتبط العدوى الانتهازية للجهاز التنفسي والجهاز العصبي المركزي ، بما في ذلك السل والتهاب السحايا ، على التوالي ، بالإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في مرحلة لاحقة ، وكذلك العديد من الأمراض المعدية الأخرى. لدى ساركوما كابوزي ، وهو سرطان مرتبط بالفيروس ، معدلات إصابة أعلى في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية مقارنةً بعامة السكان. مع انخفاض وظيفة المناعة وتطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إلى الإيدز ، يصبح الأفراد أكثر عرضة للإصابة بالعدوى الانتهازية التي لم تعد أجهزة المناعة لديهم قادرة على الاستجابة لها بشكل صحيح. لهذا السبب ، تعد العدوى الانتهازية سببًا رئيسيًا للوفيات المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز.
الوقاية من العدوى الانتهازية
نظرًا لأن العدوى الانتهازية يمكن أن تسبب مرضًا شديدًا ، يتم التركيز بشكل كبير على تدابير الوقاية من العدوى. تتضمن هذه الإستراتيجية عادة استعادة الجهاز المناعي في أسرع وقت ممكن ، وتجنب التعرض للعوامل المعدية ، واستخدام الأدوية المضادة للميكروبات (“الأدوية الوقائية”) الموجهة ضد عدوى معينة.
استعادة جهاز المناعة
- في مرضى فيروس نقص المناعة البشرية ، فإن بدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية مهم بشكل خاص لاستعادة جهاز المناعة وتقليل معدل الإصابة بالعدوى الانتهازية
- في المرضى الذين يخضعون للعلاج الكيميائي ، فإن إكمال العلاج والشفاء منه هو الطريقة الأساسية لاستعادة جهاز المناعة. في مجموعة فرعية مختارة من المرضى المعرضين للخطر ، يمكن استخدام عوامل تحفيز مستعمرة الخلايا المحببة (G-CSF) للمساعدة في تعافي الجهاز المناعي.
تجنب التعرض للعدوى
يمكن تجنب ما يلي كإجراء وقائي لتقليل مخاطر الإصابة:
- تناول اللحوم أو البيض غير المطبوخ جيدًا أو منتجات الألبان أو العصائر غير المبسترة
- المصادر المحتملة لمرض السل (مرافق الرعاية الصحية عالية الخطورة ، المناطق التي ترتفع فيها معدلات الإصابة بالسل ، مرضى السل المعروف)
- أي تعرض فموي للبراز.
- الاتصال مع حيوانات المزرعة ، وخاصة تلك المصابة بالإسهال: مصدر التوكسوبلازماو كريبتوسبوريديوم بارفوم
- براز القطط (مثل فضلات القطط): مصدر التوكسوبلازماو بارتونيلا النيابة.
- التربة / الغبار في المناطق التي يوجد بها داء النوسجات المعروف ، داء الكروانيديا
- الزواحف والكتاكيت والبط التي تعد مصدرًا شائعًا للسالمونيلا.
- الاتصال الجنسي غير المحمي مع الأفراد المصابين بأمراض معروفة تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.
الأدوية الوقائية
غالبًا ما يتم وصف الأدوية الوقائية للأفراد المعرضين لخطر أكبر لمنع حدوث العدوى. يتم تقريب مستوى خطر إصابة المريض بعدوى انتهازية باستخدام عدد خلايا CD4 T الخاصة بالمريض وأحيانًا علامات أخرى على القابلية للإصابة. تشمل العلاجات الوقائية الشائعة ما يلي:
عدوى | متى تعطى الوقاية | وكيل |
---|---|---|
المتكيسة الرئوية جيروفيسي | CD4 <200 خلية / مم 3 أو المبيضات الفموي البلعومي (القلاع) | TMP-SMX |
التوكسوبلازما | CD4 <100 خلية / مم 3 والمقايسة المناعية الموجبة لـ Toxoplasma gondii IgG | TMP-SMX |
مجمع المتفطرة الطيرية | CD4 <50 | أزيثروميسين |
علاج العدوى الانتهازية
يعتمد العلاج على نوع العدوى الانتهازية ، ولكن عادةً باستخدام مضادات حيوية مختلفة.
.
Discussion about this post